醫(yī)療安全十三項(xiàng)核心制度(整理版)(編輯修改稿)
2025-05-30 14:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 床病案討論會(huì)，以不斷提高醫(yī)務(wù)人員 的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)。 討論記錄由以經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫，另立專頁(yè)，并在橫行適中位置標(biāo)明“死亡病例討論記錄”。 內(nèi)容包括： 1）討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人和參加者的姓名、職務(wù)。 2）病人姓名、性別、年齡、入院日期、死亡日期、死亡原因、 最后診斷（包括尸檢和病理診斷）。 3）參加者發(fā)言記錄，重點(diǎn)記錄診斷意見(jiàn)，死亡原因分析、搶 救措施意見(jiàn)，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、國(guó)內(nèi)外對(duì)本病在診治上的先進(jìn)成果和方法等。 4）主持人的總結(jié)意見(jiàn)。 參加討論人員對(duì)討論內(nèi)容均有保密責(zé)任。 七、術(shù)前討論制度： 5 對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前 討論。一般手術(shù)也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)討論。 由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加討論。 討論內(nèi)容包括： 手術(shù)的必要性、手術(shù)可有哪幾種方案及每種方案的優(yōu)、缺點(diǎn)、目前擬定采取那種手術(shù)方案、手術(shù)過(guò)程可能出現(xiàn)的情況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及防范措施、手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、 術(shù)后觀察事項(xiàng)及護(hù)理要求、 患者及家屬是否愿意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、是否選擇其他醫(yī)療小組或其他醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)、是否選擇到其他醫(yī)院診治等情況 。 討論情況應(yīng)專頁(yè)記錄。 八、手術(shù)分級(jí)制度： 一類手術(shù)由高齡住院醫(yī)師審批；二類手術(shù)由主治醫(yī)師審批；三類手術(shù)由高齡主治醫(yī)師或 副主任醫(yī)師審批；四類手術(shù)及特殊病人手術(shù)由主任醫(yī)師或高齡副主任醫(yī)師報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批； 各級(jí)醫(yī)師必須 嚴(yán)格遵守本人手術(shù)范圍。節(jié)假日、夜間急診手術(shù)，超出本人手術(shù)范圍的應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師審批或幫助進(jìn)行。 危險(xiǎn)性較大的手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)，術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢者，診斷未確定的探查術(shù)或 病情危重又必須手術(shù)時(shí)，除術(shù)前仔細(xì)討論外，應(yīng)由高齡主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者，同時(shí)報(bào)院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。必要時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)批準(zhǔn)。 手術(shù)前， 負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫好“手術(shù)知情同意書(shū)” ,必須 由患者簽字或由患 6 者填寫“授權(quán)委托書(shū)” ,被委托人簽字。如患者病情危重急需手術(shù) ,但患者無(wú)行為能力且家屬不在場(chǎng)時(shí) ,由科主任或值班醫(yī)師報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班 ,經(jīng)批準(zhǔn)后方可手術(shù) ,但病歷中必須詳細(xì)記錄以便備查。 九、臨床用血審核制度： 輸血申請(qǐng)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)書(shū)》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。 輸血科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)合理用血措施的執(zhí)行。 臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員要嚴(yán)格掌 握輸血的適應(yīng)癥，應(yīng)本著科學(xué)輸血、合理用血
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