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正文內(nèi)容

醫(yī)院管理“十三項”醫(yī)療核心制度-展示頁

2025-02-12 00:27本頁面
  

【正文】 不能診治的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務處同意,并與有關單位聯(lián)系,確定會診時間。 4.科內(nèi)會診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關醫(yī)務人員參加。如需專科會診的病人,可到專科檢查,由提出會診科室填寫會診單, 被請科室接到會診單后,應填寫會診人、時間、并將附聯(lián)交給申請會診科室。 2.科間會診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師同意,并簽字后,填寫會診單。 疑難病例討論會:凡遇疑難病例,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關人員參加,認真進行討論,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。 ① 記錄內(nèi)容有無錯誤或遺漏; ② 是否按規(guī)律順序排列; ③ 確定出院診斷和治 療結果; ④ 是否存在問題,取得那些經(jīng)驗教訓。 (2)出院病例討論會可按科舉行 (由主任主持 )或分病室 (組 )舉行(由主治醫(yī)師主持 ),經(jīng)管的住院醫(yī)師和實習醫(yī)師參加。 (5)臨床病例 (臨床病理 )講座會應有記錄,可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。 (4)開會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持,負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見 (病歷由住院 醫(yī)師報告 )?;蚺c病理科聯(lián)合舉行。凡死亡的病例必須做病例討論。 ③ 給予衛(wèi)生保健指導,督促病人遵守院規(guī),了解病人的病情動態(tài)及心態(tài),滿足其心兩方面的需要。 (2)護理內(nèi)容 ① 每日兩次巡視病人,觀察病情。 ③ 生活上給予必要的協(xié)助,了解病人病情動態(tài)及心態(tài),滿足其 身心兩方面的需要。 (2)護理內(nèi)容 ① 每 l 一 2 小時巡視病人一次,觀察病情。 ④ 認真細致做好各項基礎護理,嚴防并發(fā)癥,滿足病人身心兩方面的需要。 ② 制定護理計劃,嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,及時填寫特別護理記錄單。 2.一級護理 (1)適應對象 病情危重需絕對臥床休息的病人,如各種 大手術后、休克、癱瘓、昏迷、發(fā)熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。 ③ 備齊急救藥品和器材,以便隨時急用。 (2)護理內(nèi)容 ① 設立專人 24 小時護理,嚴密觀察病情及生命體征。檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題,及時研究解決。 (3)住院醫(yī)師查房,要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新人院、手術后的病員,同時巡視一般病員;檢查化驗報告單,分析檢查結果,提出進一步檢查或治療意見;檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑,檢查病員飲食情況,主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。 (2)主治醫(yī)師查房,要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。 4.護士長組織護理每周進行一次護理查房,主要檢查護理質量,研究解決疑難問題,結合實際教學。 3.查房前醫(yī)護人員要做好準備工作,如病歷、 X 光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器械等,查房時要自上而下逐級嚴格要求,認真負責。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次 (上下午各一次 )。 二、三級醫(yī)師查房制度 1.科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加。 7.凡應收治的特殊搶救病人,如收人科室確有困難,首診醫(yī)師應報告醫(yī)務科和總值班,該部門人員有權臨時吩咐有關科室先行治療,該科不得拒絕。 5.對于涉及兩科以上疾病 的患者,應以影響患者生命安全的主要疾病為主,首診醫(yī)師負責護送患者轉科。需住院者應和有關科室、部門聯(lián)系協(xié)商,盡快收治。 3.對疑難重癥應祥細檢查,并及時請上級醫(yī)師會診。 醫(yī)院管理 “十三項 ”醫(yī)療核心制度 一、首診負責制度 1.醫(yī)院實行首診醫(yī)師負責制,對患者診治全面負責,嚴禁推諉,互相扯皮,貽誤病情。 2.首診醫(yī)師對患者應進行全面檢查,及時確診,合理治療,并按要求書寫門 (急 )診病歷,做到不推不拖。遇有多處復合性創(chuàng)傷時,應由首診醫(yī)師和有關科室共同給予急救處理。 4.對科室之間 “臨界病人 應由首診醫(yī)師負責診治。 6.危重患者首診醫(yī)師負責轉送急診科進行搶救,情況危急者,首診醫(yī)師負責組織就地搶救。 8.首診醫(yī)師有事離崗時,應將所負責的患者交予其它醫(yī)師負責。科主任、主任醫(yī)師 、副主任醫(yī)師查房每周 1—2 次,主治醫(yī)師查房每日一次,查房一般在上午進行。 2.對危重病員,住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師臨時檢查病員。經(jīng)治的住院醫(yī)師匯報病情要簡明扼要,提出需要解決的問題,主 (副 )任醫(yī)師、主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性 指示。 5.查房的內(nèi)容: (1)科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對新入院,重危病員診斷、治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必 要的教學工作。尤其是對新人院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師和護士的反映;傾聽病員病情 變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行治療效果;決定出、轉院問題。 院長及醫(yī)務科負責人,應有計劃有目的地定期參加各科查房。 三、分級護理制度 1.特別護 理 (1)適應對象 病情危重,需隨時觀察,以便進行搶救的病人,如嚴重創(chuàng)傷、各種復雜疑難的大手術后,器官移植、大面積灼傷和 “五衰 ”等。 ② 制定護理計劃,嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,及時準確填寫特別護理錄單。 ④ 認真細致做好各項基礎護理,嚴防并發(fā)癥,確保病人安全。 (2)護理內(nèi)容 ① 每 15~ 30 分鐘巡視病人一次,觀察病情及生命體征。 ③ 按需準備搶救藥品和器材。 3.二級護理 (1)適應對象 病情較重,生活不能自理的病人,如大手術后病情穩(wěn)定者,以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。 ② 按護理常規(guī)護理。 4.三級護理 (1)適應對象 輕癥病人,生活基本能自理,如一般慢性病、疾病恢復期及手術前準備階段等。 ② 按護理常規(guī)護理。 四、疑難危重病例討論制度 1.臨床病例 (臨床病理 )討論 (1)醫(yī)院應選擇適當?shù)脑谠?、出院的病例舉行定期或不定期的臨床病例 (臨床病理 )討論會。 (2)臨床病例 (臨床病理 )討論會,可以一科舉行,也可以幾個科聯(lián)合舉行。 (3)每次臨床病例 (臨床病理 )討論會時,必須事先做好準備,負責主治的科室應將有關材料加以整理,盡可能作出書面摘要,事先發(fā)給參加討論人員,預作發(fā)言準備。會議結束時由主持人作總結。 2.出院病例討論 (1)各科室定期舉行出院病例討論會,作為出院病歷歸檔的最后審查 (每月 1—2 次 )。 (3)出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進行審查。 (4)一般死亡病列可與其他出院病例一同討論,但意外死亡的病例不論有無醫(yī)療事故,均應單獨討論。 五、會診制度 ,應及時申請會診。應邀醫(yī)師在兩天內(nèi)完成,并寫會診記錄。 3.急診會診:被邀的人員,必須隨請隨到。 5.院內(nèi)會診:由科主任提出經(jīng)醫(yī)務處
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