十三項醫(yī)療核心制度-展示頁
2025-04-01 23:52本頁面
【正文】 制度 (一)、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應(yīng)組織會診討論。進行必要的教學工作。抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量。審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃。核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。檢查病歷。聽取住院醫(yī)師和護士的意見?！ ≈髦吾t(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。詢問、檢查患者飲食情況。核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況。 (六)、查房內(nèi)容： 住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。 (四)、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次。 二、三級醫(yī)師查房制度 (一)、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診?！ ?三)、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見。十三項醫(yī)療核心制度 十三項醫(yī)療核心制度 一、首診負責制度 (一)、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責?！ ?二)、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診?！ ?四)、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負責實施搶救。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送?！ ?五)、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕?！ ?二)、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主治醫(yī)師查房每日1次?！ ?三)、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)臨時檢查患者?！ ?五)、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、x光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見。給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑。主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論。傾聽患者的陳述。了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見?！ ≈魅吾t(yī)師(副主任醫(yī)師)查房，要解決疑難病例及問題。決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見。決定患者出院、轉(zhuǎn)院等?！ ?二)、會診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持，召集有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 (四)、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。 四、會診制度 (一)、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間(具體到分鐘)。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的?！ ?四)、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診后要填寫會診記錄。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政(務(wù))科同意或由醫(yī)政(務(wù))科指定并決定會診日期。會診時由醫(yī)政(務(wù))科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)政(務(wù))科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見?！ ♂t(yī)療機構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛
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