檢驗樣本分析前的質(zhì)量控制(ppt41頁)-展示頁
2025-02-20 02:53本頁面
【正文】 5倍， 3—4天后基本恢復(fù)正常 二、患者飲食對檢驗結(jié)果的影響 （ 4）咖啡因?qū)z驗結(jié)果的影響 咖啡、可樂、茶等都含有咖啡因 咖啡因能刺激腎上腺髓質(zhì)，使兒茶酚胺分泌量增加、血糖輕微上升 咖啡因刺激腎上腺皮質(zhì)，使血漿皮質(zhì)醇上升 咖啡因是磷酸二脂酶的抑制物，可以使血漿三酸甘油脂、皮質(zhì)醇、游離脂肪酸和總脂質(zhì)增高；血清膽固醇濃度下降 二、患者飲食對檢驗結(jié)果的影響 （ 5）乙醇對檢驗結(jié)果的影響 飲酒后會使血糖立即上升、造成三酸甘油脂血癥 中毒酒精量使血清肌酸激酶（ CK）上升、 ALT和AST上升 長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高、平均血細(xì)胞體積增加、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦較不飲酒的病人為高 二、患者飲食對檢驗結(jié)果的影響 （ 6）抽煙對檢驗結(jié)果的影響 香煙中的尼古丁會刺激腎上腺髓質(zhì)和腎上腺皮質(zhì)，使血液中腎上腺素升高、另外從尿中排出的兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物也升高 抽煙者的皮質(zhì)醇濃度、血糖濃度比不抽煙者高 血液中生長激素對濃度對抽煙特別敏感，抽煙后30分鐘內(nèi)生長激素可以升高 10多倍 生化指標(biāo)如： β 脂蛋白、膽固醇、甘油三脂等高于不抽煙者，高密度脂蛋白低于不 抽煙者 抽煙者紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞數(shù)量高于不抽煙者 三、藥物對檢驗結(jié)果的影響 藥物對檢驗的影響非常復(fù)雜，在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜，如某種藥物不可停用，則應(yīng)了解可能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響。 二 .患者飲食對檢驗結(jié)果的影響 （ 1）進(jìn)食 進(jìn)食后的一定時間內(nèi)可以使血液中許多化學(xué)成分發(fā)生變化原則上要求患者空腹采血（空腹 12小時左右），對進(jìn)食有特殊約定的項目除外。 1. 病人狀態(tài) 檢驗結(jié)果的影響 2. 患者飲食 對檢驗結(jié)果的影響 3. 藥物 對檢驗結(jié)果的影響 4. 病人體位 對檢驗結(jié)果的影響 5. 采樣時機 對檢驗結(jié)果的影響 6. 樣本本身 對檢驗結(jié)果的影響 一 . 病人狀態(tài)對檢驗結(jié)果的影響 原則上患者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下采集樣本，特別是血液標(biāo)本。樣本分析前的質(zhì)量控制 20230614 真空采血管的順序 順序添加物 測定標(biāo)本 試管類型 ? 1血培養(yǎng)基 全血 培養(yǎng)瓶 ? 2無或促凝劑 血清 紅色 /黃色蓋 ? 3枸櫞酸鹽 全血 藍(lán)色蓋 ? 4肝素 全血 /血漿 綠色 ? 5EDTA 全血 /血漿 淡紫色蓋 ? 6血沉管 全血 黑色 真空靜脈采血標(biāo)本溶血與凝固原因分析 ? 采血過程中靜脈穿刺處消毒液（如碘伏或酒精）未干即開始采血 ? 采血時定位或進(jìn)針不準(zhǔn)確，針尖在靜脈中探來探去，造成血腫 ? 采血過程中止血帶使用時間過長或過緊，從而干擾血流速度和流向，破壞體液和血細(xì)胞間的平衡，造成局部血液濃縮或激活凝血系統(tǒng) ? 采血管使用不當(dāng) ： 未傾斜， 采血管順序錯誤， 未及時搖勻或用力過猛 采血量多少對檢驗結(jié)果的影響 ? 血量少，凝血中的 APTT會延長 ? 血常規(guī)血量多易造成凝固；血量少，血細(xì)胞處于高滲狀態(tài)， WBC ↓ RBC ↓ HGB ↓ PLT↓ MCV↑，（血球儀） ? 生化管血量少，因為負(fù)壓作用，細(xì)胞破壞，溶血 分析前質(zhì)量控制處理要求 ? 一 .患者的準(zhǔn)備 ? 二 . 樣本采集及注意事項 ? 三 . 樣本
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