檢驗(yàn)前質(zhì)量控制-展示頁(yè)
2025-02-17 17:57本頁(yè)面
【正文】 ： 深夜出現(xiàn)峰值，中午最低WBC： 上午 /下午波動(dòng)范圍較大二、特殊申請(qǐng)單? 病人信息錯(cuò)誤統(tǒng)計(jì)率？實(shí)驗(yàn)室能嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)處理不合格標(biāo)本嗎？五、問題目錄 概述 分析前變異 現(xiàn)狀與案例一、申請(qǐng)單信息n HIV抗體初篩試驗(yàn)申請(qǐng)單： 初篩陽性結(jié)果追溯n 唐氏綜合征篩查化驗(yàn)單： 年齡、單（雙）胎、孕周、體重等n 細(xì)胞遺傳學(xué)申請(qǐng)單： 家系譜、臨床診斷、性別等n 病理活體組織檢驗(yàn)申請(qǐng)單： 取材部位、送檢材料、手術(shù)所見、臨床診斷、送檢醫(yī)生姓名及聯(lián)系電話等n 膜式液基超薄細(xì)胞（ TCT）檢驗(yàn)申請(qǐng)單n 。13481351)“由于 病人和標(biāo)本采集因素 引起的不正確檢驗(yàn)結(jié)果要比檢驗(yàn)科中的變化、錯(cuò)誤更多見 ”。43:8Clin2023。MEDICAL藥物引起的醫(yī)療差錯(cuò)： 15％ 診斷差錯(cuò)引起的醫(yī)療差錯(cuò)：約 25%實(shí)驗(yàn)室診斷直接影響：超過 50％的醫(yī)學(xué)決定? 實(shí)驗(yàn)室診斷費(fèi)用：約占醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算 5％? 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的重要性檢驗(yàn)前質(zhì)量控制目錄 概述 分析前變異 現(xiàn)狀與案例■? AMERICANNEWS48:11一、概述二、分析前誤差在為期 3個(gè)月對(duì)總共 40490次分析的研究中 , 有 189個(gè)錯(cuò)誤被識(shí)別 (相當(dāng)于每 1000次分析中有 )錯(cuò)誤的種類和頻率 分析前誤差 % 分析中誤差 % 分析后誤差 %(一所意大利醫(yī)院的跟蹤報(bào)告 Chem(1997)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)部 Jonnes(珍妮 )博士三、醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室在控制檢測(cè)前錯(cuò)誤難度更大南京濟(jì)南西安 合肥鄭州重慶貴陽昆明南寧福州長(zhǎng)春廣州成都長(zhǎng)沙天津沈陽杭州n 與臨床溝通難度加大n 增加標(biāo)本長(zhǎng)途運(yùn)輸環(huán)節(jié)n 反饋滯后n全國(guó)連鎖： 廣州、濟(jì)南、南京、西安、合肥、鄭州、福州、重慶，昆明、長(zhǎng)春、貴陽、成都、長(zhǎng)沙、天津、杭州、南寧（辦事處）、沈陽（辦事處）醫(yī)生 （項(xiàng)目的選擇、季節(jié)的因素、藥物和飲食的干擾等）護(hù)士 （血標(biāo)本的選擇、采血方式、標(biāo)本的混勻、標(biāo)本的放置時(shí)間等）患者 （標(biāo)本留取的方式、藥物和飲食干擾的提示等）檢驗(yàn)人員 （標(biāo)本的運(yùn)送方式、標(biāo)本的放置時(shí)間、離心的轉(zhuǎn)速等）繼續(xù)教育 （建立四種人群受教育的方案、長(zhǎng)效的機(jī)制等）四、常規(guī)意義上的分析前? 實(shí)驗(yàn)室把 《 樣本采集手冊(cè) 》 發(fā)給臨床了嗎？? 難以統(tǒng)計(jì)? 年齡信息缺失： %? 性別信息缺失： 93%? 醫(yī)生信息缺失： %? 采樣時(shí)間填寫率： %三、申請(qǐng)單的問題四、采樣時(shí)間1. 判斷是否超出容許儲(chǔ)存時(shí)間2. 結(jié)果分析 COR\尿蛋白排泄率 \藥物濃度 \流式細(xì)胞分析3. 錯(cuò)誤報(bào)告結(jié)果 血常規(guī)超過 4小時(shí) ,淋巴細(xì)胞升高 4%1
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