檢驗(yàn)樣本分析前的質(zhì)量控制(ppt41頁)-文庫吧資料
2025-02-18 02:53本頁面
【正文】 的比例（真空采血管多標(biāo)有具體的采血量）。 若不能及時(shí)送檢，應(yīng)置冰箱，冷藏（ 28℃ ）保存，為保證血清中待測成分的穩(wěn)定，基本能夠保存3天以上（ GLU除外）；冷凍保存（ 20℃ ）可保存更長時(shí)間。室溫或置于 37℃ 水浴箱中， 1小時(shí)左右分離血樣，最遲不超過 2小時(shí)，否則影響測試結(jié)果。低溫將影響部分測試項(xiàng)目的測定結(jié)果（如血小板減少，中性細(xì)胞和單核細(xì)胞的形態(tài)改變等），切忌冷凍全血樣本（易造成樣本溶血） 血清樣本 血清樣本的采集：采用真空采血管靜脈采血（ 35ml）。 2）空腹患者有脂血現(xiàn)象，屬于病理因素：甘油三酯過高血漿或血清呈渾濁狀；膽固醇含量高， 血清或血漿外觀沒有變化；有乳糜微粒會(huì)在血清液面浮上一層奶油狀物質(zhì) 六、標(biāo)本本身對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 3）黃疸標(biāo)本 光學(xué)干擾 膽紅素中的蛋白使血清總蛋白和白蛋白升高 注：血清中有過量膽紅素是患者體內(nèi)的病理反應(yīng)，請(qǐng)?jiān)跈z驗(yàn)單上注明有黃疸現(xiàn)象 二．樣本采集及注意事項(xiàng) 一、血液樣本 全血樣本 血清樣本 末梢血樣本 血液樣本采集注意事項(xiàng) 二、尿液樣本 尿液樣本的采集 尿液樣本的保存 尿液樣本收集的注意事項(xiàng) 三、糞便樣本 糞便樣本的采集 注意事項(xiàng) 四、腦脊液、漿膜腔積液、關(guān)節(jié)液 （滑膜液） 樣本的收集 注意事項(xiàng) 五、痰液 痰液的收集 六、尿道分泌物、陰道分泌物、宮頸分泌物 樣本的采集 注意事項(xiàng) 七、其他樣本（如精液、前列腺液、胃液、十二指腸引流液） 八、微生物樣本的采集 基本原則 樣本采集要求 九、樣本的運(yùn)送 一、血液樣本 血液樣本主要分為：全血樣本、血清樣本和末梢血樣本。 膽紅素、血清鐵以清晨最高； 血漿蛋白在夜間降低； 六、標(biāo)本本身對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 1）標(biāo)本溶血 （疾病或采血過程中處置不當(dāng)） 光學(xué)干擾 紅細(xì)胞內(nèi)的某些物質(zhì)與血清或血漿中的含量相差懸殊，如：鉀離子、鎂離子、磷離子、 ALT、 AST、血清鐵、LDH等。故采血應(yīng)在相同時(shí)間進(jìn)行。 TG下降 6% 五、采樣時(shí)機(jī)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物規(guī)律，特別是激素水平分析， 如：女性生殖激素與月經(jīng)周期密切相關(guān)；膽固醇則在經(jīng)前期最高，排卵時(shí)最低；纖維蛋白原在經(jīng)前期最高，血漿蛋白則在排卵時(shí)減少。AST 下降 9% 。 Ca2 + 下降 4%。Hct 下降6% 。建議：早晨空腹采血 ? 進(jìn)食高脂肪食物： TG大幅增高、血液標(biāo)本出現(xiàn)乳糜現(xiàn)象 ? 進(jìn)食咖啡： AMY、促甲狀腺激素（ TSH）、 AIP、ALT、 AST、 GLU增高 ? 進(jìn)食高蛋白或高核酸食物：可以引起血中尿素氮(BUN)和尿酸 (UA)的增高 ? 一頓標(biāo)準(zhǔn)餐：甘油三脂（ TG）增高 40％ 50％、血糖增高 15％ 20％ 二、患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 2）長期素食者 低密度脂蛋白（ LDL）、極低密度脂蛋白（ VLDL）會(huì)降低 膽固醇、甘油三脂一般只有雜食者的三分之二 短期素食對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)影響不大 二、患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 3）禁食過久對(duì)檢測結(jié)果的影響 補(bǔ)體 C白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和血糖濃度會(huì)下降 饑餓狀態(tài)下血清膽紅素濃度上升 絕食狀態(tài)下脂肪酸和酮酸成為肌肉能量主要來源，因此血清中酮體、脂肪酸和甘油三脂增高；血清中尿酸鹽顯著增高 身體處于饑餓狀態(tài)時(shí)，醛固酮分泌量增加，腎臟排鉀增加，使血鉀濃度下降，同時(shí)血液中鈣、鎂和磷酸鹽濃度也下降 禁食剛開始時(shí)，血漿生長激素可能升高 1
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