檢驗(yàn)樣本分析前的質(zhì)量控制(ppt41頁(yè))-閱讀頁(yè)
2025-02-24 02:53本頁(yè)面
【正文】 ，可用于尿常規(guī)檢驗(yàn)、直立性尿蛋白檢查、尿 HCG檢查、細(xì)胞學(xué)研究等 2）隨機(jī)尿多為門診就診病人的留尿檢驗(yàn)方法。 4）計(jì)時(shí)尿應(yīng)于計(jì)時(shí)開(kāi)始時(shí)排空尿液，收集一段時(shí)間內(nèi)的尿液樣本。 尿液樣本的保存 尿液易生長(zhǎng)細(xì)菌，如不能計(jì)時(shí)送檢或需留大量樣本（如 24小時(shí)尿），應(yīng)置冰箱冷藏或加防腐劑。 1）甲苯（或二甲苯）：適用于尿液生化檢測(cè)，如總氮、尿素、肌酐、尿酸、鉀、鈉、蛋白等，加 入量為 ~ /100ml尿液 2）鹽酸：適用于測(cè)定尿 17羥皮質(zhì)類固醇、 17酮類固醇、腎上腺素、去甲腎上腺素、香草扁桃酸、尿兒茶酚胺等試驗(yàn)，加入量為 ~ /100ml尿液 3）麝香草酚：常用于尿液濃縮結(jié)核菌檢查和尿沉渣 Addis計(jì)數(shù)，不適合尿蛋白測(cè)定 4）冰醋酸：適用于測(cè)定 24小時(shí)尿醛固酮，加入量為 ~冰醋酸 /100ml尿液 5）甲醛：適用于尿液管型和細(xì)胞檢查，加入量為 400g/L甲醛。標(biāo)記內(nèi)容必須包括：病人的全名，可識(shí)別病人的樣本特異性編碼和樣本收集的時(shí)間 2）尿液樣本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。樣本送檢時(shí)應(yīng)注意避光 4） 24小時(shí)尿液樣本，送檢前記錄尿液總量，混勻后取5ml送檢。糞便樣本應(yīng)不污染 容器外表，一般以無(wú)滲漏容器留取 510g即可。 1）采取樣本后，應(yīng)在 1h內(nèi)完成檢測(cè)，否則可因 pH及消化酶等影響而使糞便細(xì)胞成分破壞分解 2）隱血試驗(yàn)，應(yīng)囑患者于采集樣本前 3天起禁食動(dòng)物性食物。查膽汁成分的糞便樣本不應(yīng)在室溫中長(zhǎng)時(shí)間放置，以免陽(yáng)性率減低 4）做原蟲(chóng)阿米巴滋養(yǎng)體檢查應(yīng)立即送檢，冬季需采取保溫措施。 1）腦脊液：分別收集于三個(gè)無(wú)菌試管（或小瓶）中，每管 12ml。腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)管應(yīng)避免樣本凝固，遇高蛋白樣本時(shí)，可用 EDTA鹽抗凝。 3）滑膜液：應(yīng)用消毒注射器收集，正常時(shí)滑膜液量甚少，病理時(shí)則可多達(dá) 310ml，因檢查項(xiàng)目不同、容器不同，故應(yīng)事先準(zhǔn)備有關(guān)容器，微生物培養(yǎng)應(yīng)置于滅菌消毒試管，顯微鏡鏡檢應(yīng)用肝素抗凝樣本，每毫升約用肝素鈉 25單位（不可用肝素鋰、草酸鹽或 EDTA干粉，以免人為形成晶體，干擾顯微鏡檢查） 收到樣本后立即送檢，久置可致細(xì)胞破壞，影響細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查；葡萄糖含量降低；病原菌破壞或溶解。在咽后壁取材，拭子盡量避免接觸口腔、舌粘膜和唾液。用棉簽沾無(wú)菌生理鹽水洗去宮頸外分泌物（去除白帶），再用無(wú)菌棉拭子插入宮頸內(nèi)，停 5秒鐘后旋動(dòng)棉拭子采取宮頸分泌物，收集于無(wú)菌試管內(nèi)送檢 3）陰道分泌物取材：棉拭子取材 4）尖銳濕疣應(yīng)采集疣體或組織液于無(wú)菌試管內(nèi)送檢 注意事項(xiàng) 由臨床醫(yī)師采樣，及時(shí)送檢。臨床醫(yī)師在開(kāi)申請(qǐng)單前，應(yīng)同實(shí)驗(yàn)室相關(guān)部門聯(lián)系，注明檢測(cè)要求，再采樣并及時(shí)送檢。切忌和冰袋直接接觸。 3）尿液、糞便、痰液、尿道分泌物、陰道分泌物、宮頸分泌物、腦脊液、膽汁、穿刺液、胸腹水、心包液、關(guān)節(jié)腔液、鞘膜積液常溫條件下（ 1825℃ ）運(yùn)送。 4）即時(shí)送檢！ 微生物樣本的運(yùn)送 A．已采集樣本，常規(guī)性細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，常溫不超過(guò) 1h送交實(shí)驗(yàn)室，延遲運(yùn)送影響病原菌檢出。 C．包括厭氧菌培養(yǎng)的臨床細(xì)菌檢驗(yàn)樣本，運(yùn)送時(shí)間與原始樣本的量有關(guān)，樣本量少應(yīng)加快運(yùn)送，可在 1530min內(nèi)送達(dá)。腦脊液、生殖道、眼睛、內(nèi)耳樣本絕不可冷藏 E．樣本在冬季運(yùn)送應(yīng)保溫（如腦脊液樣本常規(guī)檢查，陰道分泌物滴蟲(chóng)的檢查，糞便中阿米巴滋養(yǎng)體的檢查）；夏季防止樣本的干燥。 2）申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目與樣本是否相符。 4）檢查樣本的外觀及樣本量，其中樣本外觀包括有無(wú)溶血、血清有無(wú)乳糜狀、抗凝血中有無(wú)凝塊等；細(xì)菌培養(yǎng)的樣本有無(wú)被污染的可能。 拒收原因 1）唯一性標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、脫落、丟失 2）樣本容器類型不符、破損 3）嚴(yán)重溶血 4）抗凝血中有凝塊；抗凝血未加抗凝劑者；或與抗凝劑比例不正確者 5）樣本量不足 6）未按項(xiàng)目采集要求添加防腐劑 7）泄露、污染的樣本 8）輸血、輸液中采集的樣本 9）采集樣本至送檢時(shí)間間隔
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