檢驗(yàn)樣本分析前的質(zhì)量控制(ppt41頁(yè))-全文預(yù)覽
【正文】 二、尿液樣本 尿液樣本的采集 根據(jù)采集時(shí)間可分為清晨空腹尿、隨機(jī)尿、計(jì)時(shí)尿（ 2h、3h、 12h、 24h等）、午后尿、餐后尿、癥狀典型時(shí)尿等。 若不能及時(shí)送檢，應(yīng)置冰箱，冷藏（ 28℃ ）保存，為保證血清中待測(cè)成分的穩(wěn)定，基本能夠保存3天以上（ GLU除外）；冷凍保存（ 20℃ ）可保存更長(zhǎng)時(shí)間。低溫將影響部分測(cè)試項(xiàng)目的測(cè)定結(jié)果（如血小板減少，中性細(xì)胞和單核細(xì)胞的形態(tài)改變等），切忌冷凍全血樣本（易造成樣本溶血） 血清樣本 血清樣本的采集：采用真空采血管靜脈采血（ 35ml）。 膽紅素、血清鐵以清晨最高； 血漿蛋白在夜間降低； 六、標(biāo)本本身對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 1）標(biāo)本溶血 （疾病或采血過(guò)程中處置不當(dāng)） 光學(xué)干擾 紅細(xì)胞內(nèi)的某些物質(zhì)與血清或血漿中的含量相差懸殊，如：鉀離子、鎂離子、磷離子、 ALT、 AST、血清鐵、LDH等。 TG下降 6% 五、采樣時(shí)機(jī)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物規(guī)律，特別是激素水平分析， 如：女性生殖激素與月經(jīng)周期密切相關(guān)；膽固醇則在經(jīng)前期最高，排卵時(shí)最低；纖維蛋白原在經(jīng)前期最高，血漿蛋白則在排卵時(shí)減少。 Ca2 + 下降 4%。建議：早晨空腹采血 ? 進(jìn)食高脂肪食物： TG大幅增高、血液標(biāo)本出現(xiàn)乳糜現(xiàn)象 ? 進(jìn)食咖啡： AMY、促甲狀腺激素（ TSH）、 AIP、ALT、 AST、 GLU增高 ? 進(jìn)食高蛋白或高核酸食物：可以引起血中尿素氮(BUN)和尿酸 (UA)的增高 ? 一頓標(biāo)準(zhǔn)餐：甘油三脂（ TG）增高 40％ 50％、血糖增高 15％ 20％ 二、患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 2）長(zhǎng)期素食者 低密度脂蛋白（ LDL）、極低密度脂蛋白（ VLDL）會(huì)降低 膽固醇、甘油三脂一般只有雜食者的三分之二 短期素食對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)影響不大 二、患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 3）禁食過(guò)久對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響 補(bǔ)體 C白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和血糖濃度會(huì)下降 饑餓狀態(tài)下血清膽紅素濃度上升 絕食狀態(tài)下脂肪酸和酮酸成為肌肉能量主要來(lái)源，因此血清中酮體、脂肪酸和甘油三脂增高；血清中尿酸鹽顯著增高 身體處于饑餓狀態(tài)時(shí)，醛固酮分泌量增加，腎臟排鉀增加，使血鉀濃度下降，同時(shí)血液中鈣、鎂和磷酸鹽濃度也下降 禁食剛開(kāi)始時(shí)，血漿生長(zhǎng)激素可能升高 15倍， 3—4天后基本恢復(fù)正常 二、患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 4）咖啡因?qū)z驗(yàn)結(jié)果的影響 咖啡、可樂(lè)、茶等都含有咖啡因 咖啡因能刺激腎上腺髓質(zhì)，使兒茶酚胺分泌量增加、血糖輕微上升 咖啡因刺激腎上腺皮質(zhì)，使血漿皮質(zhì)醇上升 咖啡因是磷酸二脂酶的抑制物，可以使血漿三酸甘油脂、皮質(zhì)醇、游離脂肪酸和總脂質(zhì)增高；血清膽固醇濃度下降 二、患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 5）乙醇對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 飲酒后會(huì)使血糖立即上升、造成三酸甘油脂血癥 中毒酒精量使血清肌酸激酶（ CK）上升、 ALT和AST上升 長(zhǎng)期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高、平均血細(xì)胞體積增加、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦較不飲酒的病人為高 二、患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 6）抽煙對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 香煙中的尼古丁會(huì)刺激腎上腺髓質(zhì)和腎上腺皮質(zhì)，使血液中腎上腺素升高、另外從尿中排出的兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物也升高 抽煙者的皮質(zhì)醇濃度、血糖濃度比不抽煙者高 血液中生長(zhǎng)激素對(duì)濃度對(duì)抽煙特別敏感，抽煙后30分鐘內(nèi)生長(zhǎng)激素可以升高 10多倍 生化指標(biāo)如： β 脂蛋白、膽固醇、甘油三脂等高于不抽煙者，高密度脂蛋白低于不 抽煙者 抽煙者紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞數(shù)量高于不抽煙者 三、藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜，在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜，如某種藥物不可停用，則應(yīng)了解可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。 1. 病人狀態(tài) 檢驗(yàn)結(jié)果的影響
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