檢驗(yàn)樣本分析前的質(zhì)量控制(ppt41頁(yè))-免費(fèi)閱讀
【正文】 4）檢查樣本的外觀及樣本量，其中樣本外觀包括有無(wú)溶血、血清有無(wú)乳糜狀、抗凝血中有無(wú)凝塊等；細(xì)菌培養(yǎng)的樣本有無(wú)被污染的可能。 4）即時(shí)送檢！ 微生物樣本的運(yùn)送 A．已采集樣本，常規(guī)性細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，常溫不超過(guò) 1h送交實(shí)驗(yàn)室，延遲運(yùn)送影響病原菌檢出。用棉簽沾無(wú)菌生理鹽水洗去宮頸外分泌物（去除白帶），再用無(wú)菌棉拭子插入宮頸內(nèi)，停 5秒鐘后旋動(dòng)棉拭子采取宮頸分泌物，收集于無(wú)菌試管內(nèi)送檢 3）陰道分泌物取材：棉拭子取材 4）尖銳濕疣應(yīng)采集疣體或組織液于無(wú)菌試管內(nèi)送檢 注意事項(xiàng) 由臨床醫(yī)師采樣，及時(shí)送檢。 1）腦脊液：分別收集于三個(gè)無(wú)菌試管（或小瓶）中，每管 12ml。樣本送檢時(shí)應(yīng)注意避光 4） 24小時(shí)尿液樣本，送檢前記錄尿液總量，混勻后取5ml送檢。 4）計(jì)時(shí)尿應(yīng)于計(jì)時(shí)開(kāi)始時(shí)排空尿液，收集一段時(shí)間內(nèi)的尿液樣本。 如：血糖，由于糖酵解，血糖濃度酶小時(shí)下降約5%，而血清鉀（ K+）則隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而增高 血清樣本的保存：對(duì)于分離好的血清樣本，為了防止樣本中水分的揮發(fā)，應(yīng)移入帶塞的試管中。 生長(zhǎng)激素于入睡后會(huì)出現(xiàn)短時(shí)高峰。K+ 下降 1%。而保證送檢樣本的質(zhì)量是這一階段質(zhì)量保證工作的核心。建議：早晨空腹采血 ? 進(jìn)食高脂肪食物： TG大幅增高、血液標(biāo)本出現(xiàn)乳糜現(xiàn)象 ? 進(jìn)食咖啡： AMY、促甲狀腺激素（ TSH）、 AIP、ALT、 AST、 GLU增高 ? 進(jìn)食高蛋白或高核酸食物：可以引起血中尿素氮(BUN)和尿酸 (UA)的增高 ? 一頓標(biāo)準(zhǔn)餐：甘油三脂（ TG）增高 40％ 50％、血糖增高 15％ 20％ 二、患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 2）長(zhǎng)期素食者 低密度脂蛋白（ LDL）、極低密度脂蛋白（ VLDL）會(huì)降低 膽固醇、甘油三脂一般只有雜食者的三分之二 短期素食對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)影響不大 二、患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 3）禁食過(guò)久對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響 補(bǔ)體 C白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和血糖濃度會(huì)下降 饑餓狀態(tài)下血清膽紅素濃度上升 絕食狀態(tài)下脂肪酸和酮酸成為肌肉能量主要來(lái)源，因此血清中酮體、脂肪酸和甘油三脂增高；血清中尿酸鹽顯著增高 身體處于饑餓狀態(tài)時(shí)，醛固酮分泌量增加，腎臟排鉀增加，使血鉀濃度下降，同時(shí)血液中鈣、鎂和磷酸鹽濃度也下降 禁食剛開(kāi)始時(shí)，血漿生長(zhǎng)激素可能升高 15倍， 3—4天后基本恢復(fù)正常 二、患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 4）咖啡因?qū)z驗(yàn)結(jié)果的影響 咖啡、可樂(lè)、茶等都含有咖啡因 咖啡因能刺激腎上腺髓質(zhì)，使兒茶酚胺分泌量增加、血糖輕微上升 咖啡因刺激腎上腺皮質(zhì)，使血漿皮質(zhì)醇上升 咖啡因是磷酸二脂酶的抑制物，可以使血漿三酸甘油脂、皮質(zhì)醇、游離脂肪酸和總脂質(zhì)增高；血清膽固醇濃度下降 二、患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 5）乙醇對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 飲酒后會(huì)使血糖立即上升、造成三酸甘油脂血癥 中毒酒精量使血清肌酸激酶（ CK）上升、 ALT和AST上升 長(zhǎng)期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高、平均血細(xì)胞體積增加、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦較不飲酒的病人為高 二、患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 6）抽煙對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 香煙中的尼古丁會(huì)刺激腎上腺髓質(zhì)和腎上腺皮質(zhì)，使血液中腎上腺素升高、另外從尿中排出的兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物也升高 抽煙者的皮質(zhì)醇濃度、血糖濃度比不抽煙者高 血液中生長(zhǎng)激素對(duì)濃度對(duì)抽煙特別敏感，抽煙后30分鐘內(nèi)生長(zhǎng)激素可以升高 10多倍 生化指標(biāo)如： β 脂蛋白、膽固醇、甘油三脂等高于不抽煙者，高密度脂蛋白低于不 抽煙者 抽煙者紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞數(shù)量高于不抽煙者 三、藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜，在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜，如某種藥物不可停用，則應(yīng)了解可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。 TG下降 6% 五、采樣時(shí)機(jī)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物規(guī)律，特別是激
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