一標(biāo)本分析前質(zhì)量控制二crp的臨床意義及應(yīng)用-免費(fèi)閱讀
【正文】 ?超敏 CRP＜ ，心血管危險(xiǎn)性評估為低危險(xiǎn)性； 當(dāng)超敏 CRP在 ，心血管危險(xiǎn)性評估為中度危險(xiǎn)性，建議給予抗炎治療； 而當(dāng)超敏 CRP ＞ ，心血管疾病危險(xiǎn)性評估為高危險(xiǎn)性，建議給予抗炎與抗栓同時(shí)治療 ? 當(dāng)冠心病患者血清中 hsCRP 濃度每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，發(fā)生非致命性心肌梗死的相對危險(xiǎn)增加 45 % ? hsCRP 可作為冠心病患者病情惡化及發(fā)生心梗危險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)報(bào)因子，提示可利用 hsCRP 來區(qū)分高危險(xiǎn)和低危險(xiǎn)患者 ?2. 冠心病患者再發(fā)心血管事件的預(yù)測 hsCRP的臨床應(yīng)用 1 2 3 4 0 1 2 3 4 安慰劑 hsCRP 四個(gè)水平濃度 ?3. 監(jiān)測藥物療效 ? hsCRP升高（ ）的健康男子，服用阿司匹林可使未來心梗危險(xiǎn)降低 60% 心肌梗死相對發(fā)生率 阿司匹林 hsCRP的臨床應(yīng)用 hsCRP用于他汀類藥物治療 安慰劑 瑞舒伐他汀 心血管疾病的相對發(fā)生率 Ridker PM et al. N Engl J Med 2023。 期望值： 術(shù)后 2～ 3天： 250～ 350mg/l 術(shù)后 5～ 7天： 30mg/l 建議：血常規(guī) +CRP手術(shù)科室推廣應(yīng)用 動(dòng)態(tài)監(jiān)視病程 白血病病人并發(fā)感染 ? 急性白血病病人在對輸血或細(xì)胞毒治療的反應(yīng)過程中， CRP值不超過 100mg/l，連續(xù)的CRP測定對監(jiān)測隱蔽性細(xì)菌感染和了解抗生素療效是一項(xiàng)很有用的篩選試驗(yàn)。 生物屬性因素的質(zhì)量控制 采血因素的影響及其控制 生物周期的影響 ?線性時(shí)間影響 —— 年齡 ?周期性影響：季節(jié)循環(huán) 、 月經(jīng)周期 、晝 夜節(jié)律 藥物監(jiān)測時(shí)標(biāo)本采集原則 要了解藥物的長期效應(yīng)：在藥物標(biāo)定采血（通常在藥物 5個(gè)半衰期左右） 要了解藥物的峰值效應(yīng)：應(yīng)在藥物 分布期 結(jié)束以后監(jiān)測，通常在藥物輸液結(jié)束 12h后采血（除地高辛和毛地黃毒苷要 68h后） 采血因素的質(zhì)量控制 ?采血盡可能在上午 79時(shí)進(jìn)行 ?采血前病人禁食 12h（受飲食影響的項(xiàng)目） ?采血盡可能安排在其它檢查和治療前進(jìn)行 ?藥物監(jiān)測時(shí)要根據(jù)藥物濃度峰值期和標(biāo)定期采血化驗(yàn)單注明采血時(shí)間 采血因素的影響與控制 ?采血姿勢和止血帶的影響 ?臥位、坐位、立位不同姿勢采集之標(biāo)本，檢驗(yàn)結(jié)果不同，正常人立位血漿總量比臥位減少 12%左右，引起 Hb、 WBC、 RBC、HCT、脂類、蛋白等值變化。 ?對于妊娠期病人一定要考慮其孕周。 ? hsCRP主要用于診斷和預(yù)測心血管事件的發(fā)生、發(fā)展。闌尾穿孔患者 CRP 常超過 100mg/ L ，未穿孔者 CRP 輕度增高，在 20mg/ L 以上。特別適合急診有胸痛癥狀、但 cTnT正常的患者，此時(shí)hsCRP升高預(yù)示著短期和長期的發(fā)病危險(xiǎn)增加 hsCRP的臨床應(yīng)用 小 結(jié) ? CRP可以輔助細(xì)菌與非細(xì)菌感染間的鑒別，判斷組織炎癥或損傷的程度，而且有利于觀察患者對治療的反應(yīng)及術(shù)后監(jiān)測 ? 有了快速定量測定 CRP， 臨床醫(yī)師可以避免對病毒感染或可能自限性表皮細(xì)菌感染的病人濫用抗生素 小 結(jié) ? hsCRP是健康人群或心絞痛（或心梗）患者發(fā)生心血管事件的有效預(yù)測指標(biāo)，是獨(dú)立于脂類之外的危險(xiǎn)因子 ? hsCRP應(yīng)與脂類指標(biāo)共同檢測，在一級預(yù)防中，對脂類檢查正常的人群有預(yù)測價(jià)值 ? hsCRP有助于評價(jià)阿司匹林、他汀類藥物等的治療效果 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。在器官移植后的前 3d ， CRP 升高，然后開始下降，如 CRP 濃度不降，可懷疑存在早期排異反應(yīng)。 溶血標(biāo)本 ? 項(xiàng) 目 紅細(xì)胞 /血漿 溶血標(biāo)本 /正常標(biāo)本 ? Cl ? Na ? K ? P
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