【正文】 推薦移植術(shù)前測量每個患者的CRP 基礎(chǔ)濃度，作為移植后確定排異反應(yīng)的參考 ? 建議： CRP— 器官移植推廣應(yīng)用 5. 肺炎與支氣管炎 ? 鑒別肺炎和支氣管炎：急性支氣管炎多源于病毒感染，很少導(dǎo)致 CRP 濃度顯著升高，減少對非細菌性急性支氣管炎作抗生素治療 上呼吸道感染時的 CRP變化 ? 正常人 ? 普通感冒 ? 急性中耳炎，血培養(yǎng)陽性 ? 急性中耳炎，血培養(yǎng)陰性 ? 非細菌性鼻竇炎 ? 急性細菌性鼻竇炎 ? 扁桃體炎 ? 咽炎 下呼吸道感染時的 CRP變化 病毒性支氣管炎 細菌性支氣管炎 病毒性肺炎 細菌性肺炎 支原體肺炎 粟粒性結(jié)核 肺結(jié)核 細菌性胸膜炎 部分病毒感染時的 CRP變化 流感病毒 A 或 B 無并發(fā)癥 流感病毒 A 或 B 并發(fā)細菌感染 巨細胞病毒感染 單核細胞增多癥 單核細胞增多癥并發(fā)細菌感染 CRP 在呼吸道感染中的變化 例外 : ?一般 : ? 下呼吸道感染時 CRP 水平較上呼吸道感 染高 ? 細菌性呼吸道感染 CRP 較病毒性呼吸道感 染高 ? CRP 水平取決于感染持續(xù)時間 ? 某些病毒感染時 CRP可較高 ? EB病毒 ? 腺病毒 ? 細小病毒 CRP在臨床疾病診斷中的應(yīng)用 ? 5. 闌尾炎 ? 臨床上對急性闌尾炎的誤診率通常偏高，約 15 %～ 25 %。 ?—— 摘自 ISO15189《醫(yī)學實驗室質(zhì)量與能力的專用要求》， 分析前質(zhì)量控制 臨床檢驗科全面質(zhì)量管理系統(tǒng) 參與臨床診斷、查房等醫(yī)療活動，幫助臨床醫(yī)生合理分析、正確使用檢驗結(jié)果 分析中 分析后 通過實踐與文獻復(fù)習進行方法學研究、臨床意義探討、經(jīng)濟學評估，不斷開展循征醫(yī)學工作 探討標本采集各環(huán)節(jié)影響實驗因素并制定相應(yīng)制度與措施 檢驗科與臨床密切的信息交流 臨檢科對臨床醫(yī)生選擇項目時 ,提出自己的建議 對檢驗科工作人員不斷進行專業(yè)知識繼續(xù)教育 ,不斷提高整體素質(zhì)和學術(shù)水平 醫(yī)護人員能正確進行標本采集與運送 檢查、監(jiān)督標本是否符合要求 建立檢驗報告解釋咨詢及建議的機構(gòu) 臨 床 檢 驗 科 通過實踐與文獻復(fù)習進行方法學研究、臨床意義探討、經(jīng)濟學評估，不斷開展循征醫(yī)學工作 探討標本采集各環(huán)節(jié)影響實驗因素并制定相應(yīng)制度與措施 檢驗科與臨床密切的信息交流 臨檢科對臨床醫(yī)生選擇項目時 ,提出自己的建議 對檢驗科工作人員不斷進行專業(yè)知識繼續(xù)教育 ,不斷提高整體素質(zhì)和學術(shù)水平 醫(yī)護人員能正確進行標本采集與運送 檢查、監(jiān)督標本是否符合要求 實驗室管理 層 實驗室設(shè)施與環(huán)境要求 量值溯源和校準文件 檢測項目 操作規(guī)程 方法的選擇 試劑鑒定及保存 儀器的校準及溯源 室內(nèi)質(zhì)控 工作與設(shè)備環(huán)境 人員敬業(yè)精神及技術(shù)素質(zhì) 室間質(zhì)控 技 術(shù) 管 理 層 處理投訴管理化文件及記錄 具有經(jīng)常與臨床信息交流文件及記錄 保存標本隨時 復(fù)查 臨床科室或病人投訴 分析后質(zhì)量控制 重復(fù)試驗 符合 符合 不符合 不符合 分析前質(zhì)量控制 分析中質(zhì)量控制 臨床醫(yī)師 設(shè)備與校 準物文件 各級人員崗位職責權(quán)限及相互關(guān)系 標本管理 體系文件 臨 床 檢 驗 科 檢驗科質(zhì)量監(jiān)督小組 臨床檢驗科全面質(zhì)量管理系統(tǒng) 參與臨床診斷、查房等醫(yī)療活動，幫助臨床醫(yī)生合理分析、正確使用檢驗結(jié)果 建立檢驗報告解釋咨詢及建議的機構(gòu) 內(nèi)部審核 管理評審 保密制度 持續(xù)改進 文件控制 編寫質(zhì)量手冊并組織實施 專人負責并有文件不符合項的控制 制定質(zhì)量方針目標及服務(wù)范圍 負責檢驗報告內(nèi)容格式及確認的標準 授權(quán)每個人員資格及工作范圍 建立文件限定哪些人員從事檢測樣本以外并有潛在利益沖突的工作并有人能管理 繼續(xù)教育素質(zhì)培養(yǎng)技術(shù)檔案上崗考核 五 S 管理 有文件 (措施 )保證不正當壓力的影響對檢驗公證、