【正文】 推薦移植術(shù)前測(cè)量每個(gè)患者的CRP 基礎(chǔ)濃度，作為移植后確定排異反應(yīng)的參考 ? 建議： CRP— 器官移植推廣應(yīng)用 5. 肺炎與支氣管炎 ? 鑒別肺炎和支氣管炎：急性支氣管炎多源于病毒感染，很少導(dǎo)致 CRP 濃度顯著升高，減少對(duì)非細(xì)菌性急性支氣管炎作抗生素治療 上呼吸道感染時(shí)的 CRP變化 ? 正常人 ? 普通感冒 ? 急性中耳炎，血培養(yǎng)陽性 ? 急性中耳炎，血培養(yǎng)陰性 ? 非細(xì)菌性鼻竇炎 ? 急性細(xì)菌性鼻竇炎 ? 扁桃體炎 ? 咽炎 下呼吸道感染時(shí)的 CRP變化 病毒性支氣管炎 細(xì)菌性支氣管炎 病毒性肺炎 細(xì)菌性肺炎 支原體肺炎 粟粒性結(jié)核 肺結(jié)核 細(xì)菌性胸膜炎 部分病毒感染時(shí)的 CRP變化 流感病毒 A 或 B 無并發(fā)癥 流感病毒 A 或 B 并發(fā)細(xì)菌感染 巨細(xì)胞病毒感染 單核細(xì)胞增多癥 單核細(xì)胞增多癥并發(fā)細(xì)菌感染 CRP 在呼吸道感染中的變化 例外 : ?一般 : ? 下呼吸道感染時(shí) CRP 水平較上呼吸道感 染高 ? 細(xì)菌性呼吸道感染 CRP 較病毒性呼吸道感 染高 ? CRP 水平取決于感染持續(xù)時(shí)間 ? 某些病毒感染時(shí) CRP可較高 ? EB病毒 ? 腺病毒 ? 細(xì)小病毒 CRP在臨床疾病診斷中的應(yīng)用 ? 5. 闌尾炎 ? 臨床上對(duì)急性闌尾炎的誤診率通常偏高，約 15 %～ 25 %。 ?—— 摘自 ISO15189《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量與能力的專用要求》， 分析前質(zhì)量控制 臨床檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理系統(tǒng) 參與臨床診斷、查房等醫(yī)療活動(dòng)，幫助臨床醫(yī)生合理分析、正確使用檢驗(yàn)結(jié)果 分析中 分析后 通過實(shí)踐與文獻(xiàn)復(fù)習(xí)進(jìn)行方法學(xué)研究、臨床意義探討、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，不斷開展循征醫(yī)學(xué)工作 探討標(biāo)本采集各環(huán)節(jié)影響實(shí)驗(yàn)因素并制定相應(yīng)制度與措施 檢驗(yàn)科與臨床密切的信息交流 臨檢科對(duì)臨床醫(yī)生選擇項(xiàng)目時(shí) ,提出自己的建議 對(duì)檢驗(yàn)科工作人員不斷進(jìn)行專業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育 ,不斷提高整體素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平 醫(yī)護(hù)人員能正確進(jìn)行標(biāo)本采集與運(yùn)送 檢查、監(jiān)督標(biāo)本是否符合要求 建立檢驗(yàn)報(bào)告解釋咨詢及建議的機(jī)構(gòu) 臨 床 檢 驗(yàn) 科 通過實(shí)踐與文獻(xiàn)復(fù)習(xí)進(jìn)行方法學(xué)研究、臨床意義探討、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，不斷開展循征醫(yī)學(xué)工作 探討標(biāo)本采集各環(huán)節(jié)影響實(shí)驗(yàn)因素并制定相應(yīng)制度與措施 檢驗(yàn)科與臨床密切的信息交流 臨檢科對(duì)臨床醫(yī)生選擇項(xiàng)目時(shí) ,提出自己的建議 對(duì)檢驗(yàn)科工作人員不斷進(jìn)行專業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育 ,不斷提高整體素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平 醫(yī)護(hù)人員能正確進(jìn)行標(biāo)本采集與運(yùn)送 檢查、監(jiān)督標(biāo)本是否符合要求 實(shí)驗(yàn)室管理 層 實(shí)驗(yàn)室設(shè)施與環(huán)境要求 量值溯源和校準(zhǔn)文件 檢測(cè)項(xiàng)目 操作規(guī)程 方法的選擇 試劑鑒定及保存 儀器的校準(zhǔn)及溯源 室內(nèi)質(zhì)控 工作與設(shè)備環(huán)境 人員敬業(yè)精神及技術(shù)素質(zhì) 室間質(zhì)控 技 術(shù) 管 理 層 處理投訴管理化文件及記錄 具有經(jīng)常與臨床信息交流文件及記錄 保存標(biāo)本隨時(shí) 復(fù)查 臨床科室或病人投訴 分析后質(zhì)量控制 重復(fù)試驗(yàn) 符合 符合 不符合 不符合 分析前質(zhì)量控制 分析中質(zhì)量控制 臨床醫(yī)師 設(shè)備與校 準(zhǔn)物文件 各級(jí)人員崗位職責(zé)權(quán)限及相互關(guān)系 標(biāo)本管理 體系文件 臨 床 檢 驗(yàn) 科 檢驗(yàn)科質(zhì)量監(jiān)督小組 臨床檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理系統(tǒng) 參與臨床診斷、查房等醫(yī)療活動(dòng)，幫助臨床醫(yī)生合理分析、正確使用檢驗(yàn)結(jié)果 建立檢驗(yàn)報(bào)告解釋咨詢及建議的機(jī)構(gòu) 內(nèi)部審核 管理評(píng)審 保密制度 持續(xù)改進(jìn) 文件控制 編寫質(zhì)量手冊(cè)并組織實(shí)施 專人負(fù)責(zé)并有文件不符合項(xiàng)的控制 制定質(zhì)量方針目標(biāo)及服務(wù)范圍 負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容格式及確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn) 授權(quán)每個(gè)人員資格及工作范圍 建立文件限定哪些人員從事檢測(cè)樣本以外并有潛在利益沖突的工作并有人能管理 繼續(xù)教育素質(zhì)培養(yǎng)技術(shù)檔案上崗考核 五 S 管理 有文件 (措施 )保證不正當(dāng)壓力的影響對(duì)檢驗(yàn)公證、