一標(biāo)本分析前質(zhì)量控制二crp的臨床意義及應(yīng)用-文庫(kù)吧
2025-01-13 22:35 本頁(yè)面
【正文】 存標(biāo)本隨時(shí)復(fù)查 臨床科室或病人投訴 重復(fù)試驗(yàn) 不符合 符合 不符合 臨床醫(yī)師 檢驗(yàn)科質(zhì)量監(jiān)督小組 排除檢驗(yàn)因素 解釋實(shí)驗(yàn)室報(bào)告實(shí)驗(yàn)室咨詢機(jī)構(gòu) 對(duì)報(bào)告的補(bǔ)救處理 醫(yī)生與病人投訴 報(bào)告的更改要求與權(quán)限 不符合 符合 分析前 分析中 生物學(xué)因素的影響及其控制 生物屬性 年齡 人種 性別 妊 娠 生物學(xué)因素的影響及其控制 ?以上這些生物學(xué)影響因素是不可避免的，醫(yī)生在評(píng)價(jià)病人結(jié)果時(shí)，一定要結(jié)合年齡、人種、性別等生物學(xué)特征。 ?對(duì)于妊娠期病人一定要考慮其孕周。 生物學(xué)影響因素及其控制 ?起居習(xí)慣 ?飲食：標(biāo)準(zhǔn)餐后，甘油三脂增加 50%，膽紅素、糖增加 15%，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶增加10%，總蛋白、白蛋白增加 5% ?運(yùn)動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)后， K+、 Na+、 Ca+2尿酸、尿素等指標(biāo)增加 WBC可高達(dá) 109/L以上，MPC也有明顯增加 采血時(shí)間要求 為了避免對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差，將避免劇烈活動(dòng)，禁食 12h后采血作為標(biāo)準(zhǔn)。 晝夜生理變化 分析物 峰值時(shí)間 谷值時(shí)間 范圍 (日均值的 %) 鉀 1416 231 510 鈉 46 1216 6080 鐵 1418 24 5070 磷 酸鹽 24 812 3040 血紅蛋白 618 2224 815 TSH 202 713 515 T4 812 233 1020 生長(zhǎng)素 2123 121 300400 泌乳素 57 1012 80100 醛固酮 24 1214 6080 可地松 58 213 180200 生物學(xué)影響因素及其控制 ? 刺激物和成癮性藥物對(duì)一些血漿檢驗(yàn)指標(biāo)的影響 刺激物或藥物影響 咖啡因 升高： 血糖、脂肪酸血管緊張素、兒茶酚氨 煙草成分 升高 ：一氧化碳結(jié)合血紅蛋白 ,硫氰酸鹽 ,脂肪酸、腎上腺素、甘油、醛固酮、腎上腺皮質(zhì)激素 酒精 升高： 乳酸 ,尿酸 ,乙酸 ,醛固酮 ,腎上腺素 ,去甲腎上腺素 降低 :血糖、低密度脂蛋白 膽固醇 嗎啡 升高 :淀粉酶 ,脂肪酶 ,AST,ALT,膽紅素 ,堿性磷酸酶 ,胃泌素、 TSH、催乳素 降低： 胰島素 ,去甲腎上腺素 ,神經(jīng)緊張素 ,胰多肽 生物屬性因素的質(zhì)量控制 刺激物和成癮藥物影響的控制 ?.醫(yī)生應(yīng)囑咐病人采血前切勿喝茶或咖啡 ， 勿吸煙喝酒 ?.盡量了解病人對(duì)刺激物 （ 煙 、 酒 、 茶或咖啡 ）和成癮性藥物的接觸史 ， 供評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)參考 。 生物屬性因素的質(zhì)量控制 采血因素的影響及其控制 生物周期的影響 ?線性時(shí)間影響 —— 年齡 ?周期性影響：季節(jié)循環(huán) 、 月經(jīng)周期 、晝 夜節(jié)律 藥物監(jiān)測(cè)時(shí)標(biāo)本采集原則 要了解藥物的長(zhǎng)期效應(yīng)：在藥物標(biāo)定采血（通常在藥物 5個(gè)半衰期左右） 要了解藥物的峰值效應(yīng)：應(yīng)在藥物 分布期 結(jié)束以后監(jiān)測(cè)，通常在藥物輸液結(jié)束 12h后采血（除地高辛和毛地黃毒苷要 68h后） 采血因素的質(zhì)量控制 ?采血盡可能在上午 79時(shí)進(jìn)行 ?采血前病人禁食 12h（受飲食影響的項(xiàng)目） ?采血盡可能安排在其它檢查和治療前進(jìn)行 ?藥物監(jiān)測(cè)時(shí)要根據(jù)藥物濃度峰值期和標(biāo)定期采血化驗(yàn)單注明采血時(shí)間
外語(yǔ)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1