細(xì)菌鑒定藥敏分析臨床意義-文庫吧
2025-07-31 20:38 本頁面
【正文】 區(qū)別細(xì)菌種類，指導(dǎo)臨床提前疫防治療： 主要區(qū)分正常菌群、條件治病菌、真菌和病原菌的感染；有些抗感染治療，只要停用抗生素即可。 院內(nèi)感染的流行病監(jiān)測(cè)： 引起醫(yī)院感染的致病菌的鑒定比一般的致病菌的鑒定要求要高，實(shí)驗(yàn)室必須鑒定到種的水平。細(xì)菌鑒定依據(jù)表型生化反應(yīng)，八進(jìn)制的編碼鑒定法，必要時(shí)輔助血清學(xué)鑒定。 藥敏試驗(yàn)的意義 ，減少治療錯(cuò)誤，便于醫(yī)生選擇個(gè)體化療方案、減少病人痛苦、節(jié)省費(fèi)用。 2. 進(jìn)行 耐藥監(jiān)測(cè) ，為醫(yī)院感染控制部門提供防治依據(jù)，為經(jīng)驗(yàn)用藥提供可靠依據(jù)。（個(gè)體藥敏結(jié)果，雖對(duì)個(gè)體未起作用，但個(gè)體集中統(tǒng)計(jì)分析藥物敏感率，指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)用藥） ，減少耐藥菌株的出現(xiàn)，延長新藥使用壽命。 4. 為新藥的研究和評(píng)估提供有價(jià)值的信息。 提高醫(yī)院整體管理水平和社會(huì)效益 ? 監(jiān)控院內(nèi)感染： 避免因院內(nèi)感染事故，給醫(yī)院造成不必要的損失； ? 監(jiān)測(cè)抗生素耐藥譜： 藥劑科可根據(jù)醫(yī)院耐藥譜情況，調(diào)整抗生素的應(yīng)用與備貨； ? 提高醫(yī)院診斷水平： 準(zhǔn)確指導(dǎo)臨床用藥，降低病人痛苦和藥品費(fèi)用，塑造優(yōu)良醫(yī)院品牌； 國家相關(guān)政策支持 《 中國抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 出臺(tái)和 耐藥監(jiān)控網(wǎng)（ WHONETCHINET） 建立； 醫(yī)院等級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 微生物檢測(cè)裝備為 510分；感染疾病送檢比率（大于 30%），也是很關(guān)鍵的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)； 病歷評(píng)價(jià)管理規(guī)范： 病人一次住院若調(diào)換兩次抗生素，沒送檢細(xì)菌培養(yǎng)，直接降為“丙”級(jí)病歷； 醫(yī)生處方權(quán)： 有很多大醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)生送檢率達(dá)不到國家相關(guān)要求時(shí)，有警告和取消處方權(quán)的處罰。 細(xì)菌學(xué)檢測(cè)及臨床藥敏 報(bào)告解讀 藥物敏感試驗(yàn)規(guī)則 ? 藥敏試驗(yàn)常規(guī)抗菌藥物的選擇： ? 我國根據(jù)美國 CLSI（ National mittee for clinical laboratory standars，）制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，抗生素分成四組： ? A組：一級(jí)試驗(yàn)并常規(guī)首選報(bào)告的抗微生物藥物。 ? B組：一級(jí)試驗(yàn)，臨床使用的主要抗生素（尤其在院 ? 內(nèi)感染時(shí)）有選擇報(bào)告的藥物。 ? C組：補(bǔ)充試驗(yàn)，有選擇報(bào)告的藥物 ? U組：補(bǔ)充試驗(yàn)，僅用于泌尿道感染細(xì)菌的抗微生物藥物 。 正確的抗菌藥物組合 原則：針對(duì)監(jiān)測(cè)細(xì)菌設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)藥物的品種和數(shù)量 ? CLSI抗菌藥物選擇的原則（ A、 B、 C、 U組） ? 根據(jù)病原菌的種類 ? 革蘭陽性球菌 ?? 葡萄球菌、腸球菌、鏈球菌等 ? 革蘭陰性桿菌 ?? 腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌等 ? 根據(jù)本單位臨床實(shí)際需要 MIC值的臨床意義？ ??? MIC(最低抑菌濃度，單位： μg/ml )?? 解釋： 在體外能夠抑制細(xì)菌生長的最低藥物濃度 臨床意義： 臨床治療所要求的血藥濃度一般為 MIC值（ μg/ml）的 48倍。對(duì)于不同部位的不同藥物，其濃度可能更高或更低。應(yīng)具體情況具體分析，不可一概而論。 如何理解 MIC值及藥敏結(jié)果？ 高度敏感（ S）： 當(dāng)一種細(xì)菌引起的感染，用該種藥物常用劑量治療有效，這種細(xì)菌即對(duì)該藥物高度敏感，即常規(guī)用藥時(shí)達(dá)到的平均血濃度超過對(duì)細(xì)菌 MIC的 5倍以上 中介（ I）： 當(dāng)細(xì)菌引起的感染，僅在應(yīng)用高劑量抗菌藥物時(shí)才有效
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