一標(biāo)本分析前質(zhì)量控制二crp的臨床意義及應(yīng)用(完整版)
【正文】 ,腎上腺素 ,去甲腎上腺素 降低 :血糖、低密度脂蛋白 膽固醇 嗎啡 升高 :淀粉酶 ,脂肪酶 ,AST,ALT,膽紅素 ,堿性磷酸酶 ,胃泌素、 TSH、催乳素 降低： 胰島素 ,去甲腎上腺素 ,神經(jīng)緊張素 ,胰多肽 生物屬性因素的質(zhì)量控制 刺激物和成癮藥物影響的控制 ?.醫(yī)生應(yīng)囑咐病人采血前切勿喝茶或咖啡 ， 勿吸煙喝酒 ?.盡量了解病人對(duì)刺激物 （ 煙 、 酒 、 茶或咖啡 ）和成癮性藥物的接觸史 ， 供評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)參考 。連續(xù)定量地檢測 CRP比只在某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)測定更有意義。細(xì)菌性腦膜炎經(jīng)積極治療后， CRP在幾天內(nèi)迅速下降， CRP對(duì)治療的反應(yīng)要優(yōu)于其它輔助檢查 CRP—— 神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用 0204060801001202 3 5 7 9 10 12 14 17 19 23 29Da y sC RP ( m g /L )E SR ( m m /h ) CRP的臨床應(yīng)用 ? 尿路感染 ? CRP 濃度大于100～ 140mg/ L提示存在細(xì)菌性腎盂腎炎 無癥狀膀胱炎 有癥狀膀胱炎 無癥狀腎盂腎炎 有癥狀腎盂腎炎 CRP濃度的解釋 在兒科感染疾病時(shí) 1.10mg/L (應(yīng)用于感染疾病時(shí)的分界值 )： 如不是新生兒（新生兒感染分界值為 2mg/L），病程大于 612小時(shí)，可基本排除細(xì)菌感染或細(xì)菌已被清除 2.25mg/L： 細(xì)菌感染 ：治療有效，病情好轉(zhuǎn) hsCRP的臨床應(yīng)用 ? hsCRP可用于監(jiān)測他汀類藥物的療效 ? 最為理想的他汀類藥物治療效果被認(rèn)為是同時(shí)將 LDLC和 hsCRP分別降至 700mg/L和 2mg/L以下，因而這種“雙重目標(biāo)”的治療概念已經(jīng)被引入心血管疾病的臨床實(shí)踐中 hsCRP的臨床應(yīng)用 ? 對(duì)健康人群首發(fā)心血管事件的預(yù)測 ? 把 hsCRP納入常規(guī)的膽固醇篩查 : ? 提高對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測的水平，而不再單獨(dú)依賴于 LDLC的預(yù)測 ? hsCRP濃度的升高可以篩選出膽固醇水平正常，但未來心血管病事件的高風(fēng)險(xiǎn)無癥狀者 超敏 C反應(yīng)蛋白對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)性評(píng)估也極具提示作用。359:21952207. ? 血脂正常而 hsCRP升高患者早期使用他汀類藥物治療可顯著降低心血管事件的發(fā)生率 ? 研究報(bào)道患者在入院時(shí) hsCRP濃度 5 mg/L，則任何原因?qū)е碌乃劳雎示?50％至 330％不等 ? 如入院時(shí)患者 hsCRP濃度 10 mg/L，死亡危險(xiǎn)性成倍增加 ?4. 預(yù)測所有因素的死亡率 ? 作為一項(xiàng)獨(dú)一無二的死亡危險(xiǎn)性分選標(biāo)志物 ， hsCRP應(yīng)在患者入院時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果來分選出需要特別監(jiān)護(hù)的高?；颊? Marsik C et al. Clin Chem 2023。腫瘤病人類似。止血時(shí)間過長會(huì)引起凝血系統(tǒng)變化，反復(fù)攥拳會(huì)使血鉀升高。 ?—— 摘自 ISO15189《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量與能力的專用要求》， 分析前質(zhì)量控制 臨床檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理系統(tǒng) 參與臨床診斷、查房等醫(yī)療活動(dòng)，幫助臨床醫(yī)生合理分析、正確使用檢驗(yàn)結(jié)果 分析中 分析后 通過實(shí)踐與文獻(xiàn)復(fù)習(xí)進(jìn)行方法學(xué)研究、臨床意義探討、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，不斷開展循征醫(yī)學(xué)工作 探討標(biāo)本采集各環(huán)節(jié)影響實(shí)驗(yàn)因素并制定相應(yīng)制度與措施 檢驗(yàn)科與臨床密切的信息交流 臨檢科對(duì)臨床醫(yī)生選擇項(xiàng)目時(shí) ,提出自己的建議 對(duì)檢驗(yàn)科工作人員不斷進(jìn)行專業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育 ,不斷提高整體素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平 醫(yī)護(hù)人員能正確進(jìn)行標(biāo)本采集與運(yùn)送 檢查、監(jiān)督標(biāo)本是否符合要求 建立檢驗(yàn)報(bào)告解釋咨詢及建議的機(jī)構(gòu) 臨 床 檢 驗(yàn) 科 通過實(shí)踐與文獻(xiàn)復(fù)習(xí)進(jìn)行方法學(xué)研究、臨床意義探討、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，不斷開展循征醫(yī)學(xué)工作 探討標(biāo)本采集各環(huán)節(jié)影響實(shí)驗(yàn)因素并制定相應(yīng)制度與措施 檢驗(yàn)科與臨床密切的信息交流 臨檢科對(duì)臨床醫(yī)生選擇項(xiàng)目時(shí) ,提出自己的建議 對(duì)檢驗(yàn)科工作人員不斷進(jìn)行專業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育 ,不斷提高整體素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平 醫(yī)護(hù)人員能正確進(jìn)行標(biāo)本采集與運(yùn)送 檢查、監(jiān)督標(biāo)本是否符合要求 實(shí)驗(yàn)室管理 層 實(shí)驗(yàn)室設(shè)施與環(huán)境要求 量值溯源和校準(zhǔn)文件 檢測項(xiàng)目 操作規(guī)程 方法的選擇 試劑鑒定及保存 儀器的校準(zhǔn)及溯源 室內(nèi)質(zhì)控 工作與設(shè)備環(huán)境 人員敬業(yè)精神及技術(shù)素質(zhì) 室間質(zhì)控 技 術(shù) 管 理 層 處理投訴管理化文件及記錄 具有經(jīng)常與臨床信息交流文件及記錄 保存標(biāo)本隨時(shí) 復(fù)查 臨床科室或
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