檢驗(yàn)樣本分析前的質(zhì)量控制(ppt41頁)-文庫吧在線文庫
【正文】 收集 六、尿道分泌物、陰道分泌物、宮頸分泌物 樣本的采集 注意事項(xiàng) 七、其他樣本（如精液、前列腺液、胃液、十二指腸引流液） 八、微生物樣本的采集 基本原則 樣本采集要求 九、樣本的運(yùn)送 一、血液樣本 血液樣本主要分為：全血樣本、血清樣本和末梢血樣本。AST 下降 9% 。 二 .患者飲食對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 1）進(jìn)食 進(jìn)食后的一定時(shí)間內(nèi)可以使血液中許多化學(xué)成分發(fā)生變化原則上要求患者空腹采血（空腹 12小時(shí)左右），對進(jìn)食有特殊約定的項(xiàng)目除外。 患者在激動(dòng)、興奮或恐懼狀態(tài)時(shí)：血紅蛋白、白細(xì)胞增高 劇烈運(yùn)動(dòng)后體液丟失，呼吸劇烈可以造成體內(nèi)多項(xiàng)指標(biāo)的變化，如：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、 乳酸脫氫酶、肌酸激酶等一過性升高 如 ALT在停止運(yùn)動(dòng) 1h后測定，其值仍可偏高 30％～50％。 ALT 下降7% 。 膽紅素中的蛋白使血清總蛋白和白蛋白升高 注：中度或重度溶血時(shí)必須重新采集標(biāo)本 六、標(biāo)本本身對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 2）脂血標(biāo)本 脂血造成的混濁會(huì)在比色測定時(shí)引起光線散射，導(dǎo)致吸光值假性增高 脂血會(huì)造成電解質(zhì)檢測錯(cuò)誤 脂血產(chǎn)生的原因： 1）抽血前食入富含脂肪的食物。 血液樣本采集注意事項(xiàng) 1）微量元素血樣的采集（多用肝素抗凝）：采血時(shí)盡量避免使用一次性橡膠手套，如需使用則需應(yīng)用 5%硝酸處理，以防橡膠中金屬元素的干擾。 尿液樣本的保存 尿液易生長細(xì)菌，如不能計(jì)時(shí)送檢或需留大量樣本（如 24小時(shí)尿），應(yīng)置冰箱冷藏或加防腐劑。糞便樣本應(yīng)不污染 容器外表，一般以無滲漏容器留取 510g即可。腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)管應(yīng)避免樣本凝固，遇高蛋白樣本時(shí)，可用 EDTA鹽抗凝。臨床醫(yī)師在開申請單前，應(yīng)同實(shí)驗(yàn)室相關(guān)部門聯(lián)系，注明檢測要求，再采樣并及時(shí)送檢。 C．包括厭氧菌培養(yǎng)的臨床細(xì)菌檢驗(yàn)樣本，運(yùn)送時(shí)間與原始樣本的量有關(guān)，樣本量少應(yīng)加快運(yùn)送，可在 1530min內(nèi)送達(dá)。 拒收原因 1）唯一性標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、脫落、丟失 2）樣本容器類型不符、破損 3）嚴(yán)重溶血 4）抗凝血中有凝塊；抗凝血未加抗凝劑者；或與抗凝劑比例不正確者 5）樣本量不足 6）未按項(xiàng)目采集要求添加防腐劑 7）泄露、污染的樣本 8）輸血、輸液中采集的樣本 9）采集樣本至送檢時(shí)間間隔過長。 2）申請檢驗(yàn)項(xiàng)目與樣本是否相符。 3）尿液、糞便、痰液、尿道分泌物、陰道分泌物、宮頸分泌物、腦脊液、膽汁、穿刺液、胸腹水、心包液、關(guān)節(jié)腔液、鞘膜積液常溫條件下（ 1825℃ ）運(yùn)送。在咽后壁取材，拭子盡量避免接觸口腔、舌粘膜和唾液。查膽汁成分的糞便樣本不應(yīng)在室溫中長時(shí)間放置，以免陽性率減低 4）做原蟲阿米巴滋養(yǎng)體檢查應(yīng)立即送檢，冬季需采取保溫措施。標(biāo)記內(nèi)容必須包括：病人的全名，可識(shí)別病人的樣本特異性編碼和樣本收集的時(shí)間 2）尿液樣本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。 1）晨尿多為住院病人留尿的方法，早晨起床后收集第一次尿，可用于尿常規(guī)檢驗(yàn)、直立性尿蛋白檢查、尿 HCG檢查、細(xì)胞學(xué)研究等 2）隨機(jī)尿多為門診就診病人的留尿檢驗(yàn)方法。血樣加入空白或帶有分離膠的試管中。 血 Ca往往在中午出現(xiàn)最低值。 藥理作用對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 對檢驗(yàn)項(xiàng)目的測定方法產(chǎn)生影響 三、藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 1）藥理作用對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 甲狀腺素藥：使血糖升高，膽固醇降低 咖啡因：使血糖和膽固醇增高 冠心平：使甘油三脂、乳酸脫氫酶降低 慶大霉素、氨芐青霉素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高 維生素 C：使乳酸脫氫酶降低、總膽固醇、甘油三脂、高密度 脂蛋白膽固醇、尿酸降低 口服避孕藥：使甲狀腺結(jié)合球蛋白、纖溶酶原、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵和甘油三脂升高；白
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