檢驗樣本分析前的質(zhì)量控制(ppt41頁)(完整版)
【正文】 蛋白和血清鋅降低 某些藥物能夠造成肝、腎功能的損害，引起相關(guān)指標(biāo)的 變化 三、 藥物對檢驗結(jié)果的影響 （ 2）藥物對檢驗項目的測定方法產(chǎn)生影響 對于用比色法檢測的項目，某些藥物的物理特性比例顏色會影響比色 藥物參與檢測時的化學(xué)反應(yīng)，如有還原性的藥物對于利用氧化還原法測定項目會有影響；某些藥物可以抑制酶的活性，對于測定酶活性的項目會使結(jié)果降低 四、病人體位對檢驗結(jié)果的影響 體位影響血液循環(huán)，由于血液和組織間液因體位不同而平衡改變，細胞成份和大分子物質(zhì)的改變較為明顯 由臥位改為立位，血漿 ALB、 TP、酶、膽紅素、TCHol及 TG等濃度增高； Hb、 HCT、 RBC等亦可增加 . 體位從立位到臥位時 HGB 下降 4%。樣本分析前的質(zhì)量控制 20230614 真空采血管的順序 順序添加物 測定標(biāo)本 試管類型 ? 1血培養(yǎng)基 全血 培養(yǎng)瓶 ? 2無或促凝劑 血清 紅色 /黃色蓋 ? 3枸櫞酸鹽 全血 藍色蓋 ? 4肝素 全血 /血漿 綠色 ? 5EDTA 全血 /血漿 淡紫色蓋 ? 6血沉管 全血 黑色 真空靜脈采血標(biāo)本溶血與凝固原因分析 ? 采血過程中靜脈穿刺處消毒液（如碘伏或酒精）未干即開始采血 ? 采血時定位或進針不準(zhǔn)確，針尖在靜脈中探來探去，造成血腫 ? 采血過程中止血帶使用時間過長或過緊，從而干擾血流速度和流向，破壞體液和血細胞間的平衡，造成局部血液濃縮或激活凝血系統(tǒng) ? 采血管使用不當(dāng) ： 未傾斜， 采血管順序錯誤， 未及時搖勻或用力過猛 采血量多少對檢驗結(jié)果的影響 ? 血量少，凝血中的 APTT會延長 ? 血常規(guī)血量多易造成凝固；血量少，血細胞處于高滲狀態(tài)， WBC ↓ RBC ↓ HGB ↓ PLT↓ MCV↑，（血球儀） ? 生化管血量少，因為負(fù)壓作用，細胞破壞，溶血 分析前質(zhì)量控制處理要求 ? 一 .患者的準(zhǔn)備 ? 二 . 樣本采集及注意事項 ? 三 . 樣本的驗收 ? 四 . 特殊檢測項目樣本采集要求 一 .患者的準(zhǔn)備 患者的準(zhǔn)備是保證送檢樣本質(zhì)量的內(nèi)在條件及前提要求。Hct 下降6% 。故采血應(yīng)在相同時間進行。室溫或置于 37℃ 水浴箱中， 1小時左右分離血樣，最遲不超過 2小時，否則影響測試結(jié)果。適用于常規(guī)和急診檢查 3）餐后尿為收集進餐后 2h尿，主要用于了解葡萄糖代謝情況，用以篩查隱性糖尿病或輕癥糖尿病。此外，還應(yīng)注意避免煙灰、糖紙等異物混入 3）尿膽紅素和尿膽原等化學(xué)物質(zhì)可因光分解或氧化而減弱。 四、腦脊液、漿膜腔積液、關(guān)節(jié)液（滑膜液） 均由臨床醫(yī)師穿刺采樣，實驗室應(yīng)提供專用的各種試管或容器，及時送檢。 六、尿道分泌物、陰道分泌物、宮頸分泌物 1）男性尿道分泌物取材：用棉球沾無菌生理鹽水洗凈尿道口，細小棉拭子取尿道分泌物或伸入尿道約 2~4cm，略捻拭子取分泌物（應(yīng)略帶黏膜），收集于無菌試管內(nèi)送檢 2）女性宮頸分泌物取材：分泌物樣本采樣應(yīng)在非月經(jīng)期進行；采樣前 3天內(nèi)不使用陰道內(nèi)藥物，不沖洗陰道； 24小時內(nèi)不應(yīng)有性行為。不能及時送檢的尿液、痰液樣本可冷藏（ 28℃ ）保存與運送。 3）樣本容器是否正確、有無破損。 5）檢查樣本
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