無創(chuàng)機(jī)械通氣(ppt41頁)(完整版)
【正文】 （經(jīng)濟(jì)） 解決方法： ? 加強(qiáng)病人輔導(dǎo)和訓(xùn)練 ? 調(diào)整合適的 EPAP ? 調(diào)整合適的 PS ? 仔細(xì)查體排除禁忌癥 同步不良 原因： ? 精神緊張 ? 漏氣過大 ? 管道積水過多 ? 機(jī)器故障 解決方法： ? 加強(qiáng)病人的輔導(dǎo)和訓(xùn)練 ? 調(diào)整鼻 /面罩的佩帶、加用下頜帶、減少漏氣口的開放、檢查管道是否漏氣 ? 及時(shí)清除管道積水、調(diào)整合適的濕化溫度 ? 維修 低氧血癥改善不明顯 原因： ? EPAP太高或太低 ? 氧源有問題 ? 吸入氧濃度太低 ? 分泌物過多、排出不暢 ? 漏氣量過大 ? 治療時(shí)間不足 ? 其它措施？ 解決方法： ? 適當(dāng)調(diào)整 EPAP水平，增大 FRC。 BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣 的臨床應(yīng)用 BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣 應(yīng)用指征 ? 臨床表現(xiàn) ?呼吸困難 ?動(dòng)用輔助呼吸肌肉 ?胸腹矛盾運(yùn)動(dòng) ?血?dú)獗憩F(xiàn) ?PH＜ ?PaCO2＞45mmHg 或 ?SpO2＜ 90% ?PaO2 ＜60mmHg BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣 適應(yīng)范圍 ? 各種原因引起的急、慢性呼吸衰竭或急、慢性呼吸功能不全 ? 拔管后序貫治療或提前拔管 ? 拔管失敗 ? 睡眠呼吸紊亂綜合癥 ? 長期家庭通氣 BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣 適應(yīng)癥 ? COPD急性加重期和穩(wěn)定期 ? 有創(chuàng)通氣提前拔管之序貫治療 ? 有創(chuàng)通氣拔管失敗 ? 急、慢性心功能不全 ? 睡眠呼吸暫停綜合癥 ? 低通氣 ? ALI ARDS ? 支氣管哮喘急性發(fā)作 ? 高齡患者圍手術(shù)期的通氣支持 ? 神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的呼吸衰竭 ? 器官移植術(shù)后的通氣支持 ? 宮內(nèi)窘迫 ? 肺間質(zhì)纖維化 ? 胸廓畸形 ? 肺減容術(shù)后的通氣支持 ? 矽肺 絕對禁忌癥 ? 心跳呼吸停止 ? 自主呼吸微弱、昏迷 ? 誤吸可能性高 ? 合并其它器官功能衰竭 ? 面部創(chuàng)傷 /術(shù)后 /畸形 ? 不合作 相對禁忌癥 ? 氣道分泌物多 /排痰障礙 ? 嚴(yán)重感染 ? 極度緊張 ? 嚴(yán)重低氧血癥PaO245mmHg ? 嚴(yán)重酸中毒 pH ? 近期上腹部手術(shù)后 ? 嚴(yán)重肥胖 ? 上氣道機(jī)械性阻塞 BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣 禁忌癥 無創(chuàng)正壓通氣臨床應(yīng)用中的幾點(diǎn)建議 中華結(jié)核和呼吸雜志 2023。淺析無創(chuàng)機(jī)械通氣 武夷山市立醫(yī)院 鄭海亮 定
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