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正文內(nèi)容

檢驗(yàn)樣本分析前的質(zhì)量控制(ppt41頁(yè))(更新版)

  

【正文】 采集時(shí)間與接收時(shí)間之間的間隔。 B.常規(guī)性細(xì)菌培養(yǎng)樣本保存在 4℃ 也不能超過(guò) 24小時(shí)。檢查滴蟲(chóng),冬季應(yīng)注意樣本保溫 七、其他樣本(如精液、前列腺液、胃液、十二指腸引流液) 根據(jù)具體檢驗(yàn)項(xiàng)目而定。第一管做細(xì)菌培養(yǎng),必須留于無(wú)菌小管中;第二管做化學(xué)或免疫學(xué)檢查;第三管做一般性狀檢查和顯微鏡檢查。 三、糞便樣本 糞便樣本的采集 糞便樣本應(yīng)選擇其中膿血黏液等病理成分送檢,若無(wú)病理成分,可多部位取材。多用于腎功能和有形成分排出率的評(píng)估,亦用于計(jì)算淀粉酶或肌酐的排出率。 若不能及時(shí)送檢,應(yīng)置冰箱,冷藏( 28℃ )保存,為保證血清中待測(cè)成分的穩(wěn)定,基本能夠保存3天以上( GLU除外);冷凍保存( 20℃ )可保存更長(zhǎng)時(shí)間。 膽紅素、血清鐵以清晨最高; 血漿蛋白在夜間降低; 六、標(biāo)本本身對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 ( 1)標(biāo)本溶血 (疾病或采血過(guò)程中處置不當(dāng)) 光學(xué)干擾 紅細(xì)胞內(nèi)的某些物質(zhì)與血清或血漿中的含量相差懸殊,如:鉀離子、鎂離子、磷離子、 ALT、 AST、血清鐵、LDH等。 Ca2 + 下降 4%。 1. 病人狀態(tài) 檢驗(yàn)結(jié)果的影響 2. 患者飲食 對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 3. 藥物 對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 4. 病人體位 對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 5. 采樣時(shí)機(jī) 對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 6. 樣本本身 對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 一 . 病人狀態(tài)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 原則上患者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下采集樣本,特別是血液標(biāo)本。大多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床參考范圍是以空腹血液測(cè)定值為基礎(chǔ)的。 ALP 下降 9% 。 全血樣本 全血樣本的采集:采用真空采血管靜脈采血( 25ml),若血樣加入含有抗凝劑的試管中,立即輕輕顛倒混勻 全血樣本的保存: 抗凝全血應(yīng)常溫( 18~25℃ )保存。目前常用的抗凝劑有枸櫞酸鹽、 EDTA鹽和肝素等 3)血清樣本應(yīng)避免溶血,對(duì)于嚴(yán)重溶血的樣本應(yīng)拒收 4)要特別注意采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)行,更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血,因輸液成分會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果(使相應(yīng)的結(jié)果偏高,如輸 K+、 GLU時(shí),可使所測(cè) K+、 GLU明顯升高),或使血液稀釋結(jié)果偏低 5)采集血樣做血液細(xì)菌培養(yǎng)、染色體檢查、 PCR檢查時(shí),要采用無(wú)菌技術(shù),防止污染 6)采集末梢血血樣時(shí)要避免血液凝固,讓血液自然流出并棄去第一滴血,不要擠壓,避免混入組織液而造成樣本的稀釋,故針刺要順利。 1)甲苯(或二甲苯):適用于尿液生化檢測(cè),如總氮、尿素、肌酐、尿酸、鉀、鈉、蛋白等,加 入量為 ~ /100ml尿液 2)鹽酸:適用于測(cè)定尿 17羥皮質(zhì)類固醇、 17酮類固醇、腎上腺素、去甲腎上腺素、香草扁桃酸、尿兒茶酚胺等試驗(yàn),加入量為 ~ /100ml尿液 3)麝香草酚:常用于尿液濃縮結(jié)核菌檢查和尿沉渣 Addis計(jì)數(shù),不適合尿蛋白測(cè)定 4)冰醋酸:適用于測(cè)定 24小時(shí)尿醛固酮,加入量為 ~冰醋酸 /100ml尿液 5)甲醛:適用于尿液管型和細(xì)胞檢查,加入量為 400g/L甲醛。 1)采取樣本后,應(yīng)在 1h內(nèi)完成檢測(cè),否則可因 pH及消化酶等影響而使糞便細(xì)胞成分破壞分解 2)隱血試驗(yàn),應(yīng)囑患者于采集樣本前 3天起禁食動(dòng)物性食物。 3)滑膜液:應(yīng)用消毒注射器收集,正常時(shí)滑膜液量甚少,病理時(shí)則可多達(dá) 310ml,因檢查項(xiàng)目不同、容器不同,故應(yīng)事先準(zhǔn)備有關(guān)容器,微生物培養(yǎng)應(yīng)置于滅菌消毒試管,顯微鏡鏡檢應(yīng)用肝素抗凝樣本,每毫升約用肝素鈉 25單位(不可用肝素鋰、草酸鹽或 EDTA干粉,以免人為形成晶體,干擾顯微鏡檢查) 收到樣本后立即送檢,久置可致細(xì)胞破壞,影響細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查;葡萄糖含量降低;病原菌破壞或溶解。切忌和冰袋直接接觸。腦脊液、生殖道、眼睛、內(nèi)耳樣本絕不可冷藏 E.樣本在冬季運(yùn)送應(yīng)保溫(如腦脊液樣本常規(guī)檢查,陰道分泌物滴蟲(chóng)的檢查,糞便中阿米巴滋養(yǎng)體的檢查);夏季防止樣本的
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