檢驗樣本分析前的質(zhì)量控制(ppt41頁)-預(yù)覽頁
【正文】 2. 患者飲食 對檢驗結(jié)果的影響 3. 藥物 對檢驗結(jié)果的影響 4. 病人體位 對檢驗結(jié)果的影響 5. 采樣時機(jī) 對檢驗結(jié)果的影響 6. 樣本本身 對檢驗結(jié)果的影響 一 . 病人狀態(tài)對檢驗結(jié)果的影響 原則上患者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下采集樣本，特別是血液標(biāo)本。而保證送檢樣本的質(zhì)量是這一階段質(zhì)量保證工作的核心。大多數(shù)檢驗項目的臨床參考范圍是以空腹血液測定值為基礎(chǔ)的。K+ 下降 1%。 ALP 下降 9% 。 生長激素于入睡后會出現(xiàn)短時高峰。 全血樣本 全血樣本的采集：采用真空采血管靜脈采血（ 25ml），若血樣加入含有抗凝劑的試管中，立即輕輕顛倒混勻 全血樣本的保存： 抗凝全血應(yīng)常溫（ 18~25℃ ）保存。 如：血糖，由于糖酵解，血糖濃度酶小時下降約5%，而血清鉀（ K+）則隨著時間的延長而增高 血清樣本的保存：對于分離好的血清樣本，為了防止樣本中水分的揮發(fā)，應(yīng)移入帶塞的試管中。目前常用的抗凝劑有枸櫞酸鹽、 EDTA鹽和肝素等 3）血清樣本應(yīng)避免溶血，對于嚴(yán)重溶血的樣本應(yīng)拒收 4）要特別注意采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)行，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血，因輸液成分會影響檢測結(jié)果（使相應(yīng)的結(jié)果偏高，如輸 K+、 GLU時，可使所測 K+、 GLU明顯升高），或使血液稀釋結(jié)果偏低 5）采集血樣做血液細(xì)菌培養(yǎng)、染色體檢查、 PCR檢查時，要采用無菌技術(shù)，防止污染 6）采集末梢血血樣時要避免血液凝固，讓血液自然流出并棄去第一滴血，不要擠壓，避免混入組織液而造成樣本的稀釋，故針刺要順利。 4）計時尿應(yīng)于計時開始時排空尿液，收集一段時間內(nèi)的尿液樣本。 1）甲苯（或二甲苯）：適用于尿液生化檢測，如總氮、尿素、肌酐、尿酸、鉀、鈉、蛋白等，加 入量為 ~ /100ml尿液 2）鹽酸：適用于測定尿 17羥皮質(zhì)類固醇、 17酮類固醇、腎上腺素、去甲腎上腺素、香草扁桃酸、尿兒茶酚胺等試驗，加入量為 ~ /100ml尿液 3）麝香草酚：常用于尿液濃縮結(jié)核菌檢查和尿沉渣 Addis計數(shù)，不適合尿蛋白測定 4）冰醋酸：適用于測定 24小時尿醛固酮，加入量為 ~冰醋酸 /100ml尿液 5）甲醛：適用于尿液管型和細(xì)胞檢查，加入量為 400g/L甲醛。樣本送檢時應(yīng)注意避光 4） 24小時尿液樣本，送檢前記錄尿液總量，混勻后取5ml送檢。 1）采取樣本后，應(yīng)在 1h內(nèi)完成檢測，否則可因 pH及消化酶等影響而使糞便細(xì)胞成分破壞分解 2）隱血試驗，應(yīng)囑患者于采集樣本前 3天起禁食動物性食物。 1）腦脊液：分別收集于三個無菌試管（或小瓶）中，每管 12ml。 3）滑膜液：應(yīng)用消毒注射器收集，正常時滑膜液量甚少，病理時則可多達(dá) 310ml，因檢查項目不同、容器不同，故應(yīng)事先準(zhǔn)備有關(guān)容器，微生物培養(yǎng)應(yīng)置于滅菌消毒試管，顯微鏡鏡檢應(yīng)用肝素抗凝樣本，每毫升約用肝素鈉 25單位（不可用肝素鋰、草酸鹽或 EDTA干粉，以免人為形成晶體，干擾顯微鏡檢查） 收到樣本后立即送檢，久置可致細(xì)胞破壞，影響細(xì)胞計數(shù)及分類檢查；葡萄糖含量降低；病原菌破壞或溶解。用棉簽沾無菌生理鹽水洗去宮頸外分泌物（去除白帶），再用無菌棉拭子插入宮頸內(nèi)，停 5秒鐘后旋動棉拭子采取宮頸分泌物，收集于無菌試管內(nèi)送檢 3）陰道分泌物取材：棉拭子取材 4）尖銳濕疣應(yīng)采集疣體或組織液于無菌試管內(nèi)送檢 注意事項 由臨床醫(yī)師采樣，及時送檢。切忌和冰袋直接接觸。 4）即時送檢！ 微生物樣本的運(yùn)送 A．已采集樣本，常規(guī)性細(xì)菌學(xué)檢驗，常溫不超過 1h送交實(shí)驗室，延遲運(yùn)送影響病原菌檢出。腦脊液、生殖道、眼睛、內(nèi)耳樣本絕不可冷藏 E．樣本在冬季運(yùn)送應(yīng)保溫（如腦脊液樣本常規(guī)檢查，陰道分泌物滴蟲的檢查，糞便中阿米巴滋養(yǎng)體的檢查）；夏季防止樣本的干燥。 4）檢查樣本的外觀及樣本量，其中樣本外觀包括有無溶血、血清有無乳糜狀、抗凝血中有無凝塊等；細(xì)菌培養(yǎng)的樣本有無被污染的
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