19鎮(zhèn)痛藥-展示頁
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【正文】 ? 了解 可待因、芬太尼、噴他唑辛、強痛定、納洛酮及延胡索作用的主要特點。 2023/1/19 2 ? 疼痛 ?疼痛是一種復雜的主觀感覺，是機體受到傷害后發(fā)出的一種 保護反應 ，常伴有不愉快的情緒反應。 ?疼痛的意義 傷害性刺激 多種疾病的癥狀 第一節(jié) 概 述 疼痛部位和性質(zhì)是診斷疾病的重要依據(jù) 2023/1/19 3 ?疼痛的分類： ：軀體痛 / 內(nèi)臟痛 / 神經(jīng)性痛 銳痛：尖銳、定位清、產(chǎn)生消失快 鈍痛：燒灼痛、定位模糊、產(chǎn)生慢、持續(xù)久 2023/1/19 4 ? 緩解疼痛的藥物 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 鎮(zhèn)痛藥 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 特點 ① 鎮(zhèn)靜時，意識清醒，其他感覺不受影響； ② 鎮(zhèn)痛作用大，反復應用易于成癮。遵醫(yī)囑予以嗎啡 10mg皮下注射，半小時后疼痛緩解，患者情緒好轉(zhuǎn)并入睡。 ? 腦內(nèi)有多種阿片受體（ μ、 δ、 κ、 σ ），不同受體分布及效應均不同。 2023/1/19 12 NoImag e阿 片 受 體 ? 阿片受體的分布： ? 脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導水管周圍灰質(zhì) ——與 疼痛 有關(guān) ? 邊緣系統(tǒng)、藍斑核 —— 與 情緒及精神活動 有關(guān) ? 中腦蓋前核 —— 與 縮瞳 有關(guān)； ? 孤束核 —— 與 咳嗽反射、呼吸中樞、中樞交感張力血壓 有關(guān) (↓) ? 腦干極后區(qū)、迷走神經(jīng)背核 ——— 胃腸 活動 2023/1/19 13 阿片受體亞型及效應 亞型 效 應 痛覺 呼吸 心率 血壓 瞳孔 精神情緒 ? ?? ? — — ? 欣快、成癮 ? ? ? ? ? ? 鎮(zhèn)靜 ? ? ?? ? ? ？ 欣快 ? ? ? ? ? ? 幻覺、譫妄 ? ? ? ? ? ? 欣快 2023/1/19 14 含腦啡肽的神經(jīng)元 P物質(zhì) 痛覺感受神經(jīng)元 鎮(zhèn)痛藥 P物質(zhì)受體 傳入中樞 接受神經(jīng)元 腦啡肽 作 用 機 制 示 意 圖 2023/1/19 15 三、藥理作用 1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用 （ 1）抑制作用 （ 三鎮(zhèn)一抑制 ） ? 鎮(zhèn)痛 ： 強大，對各種疼痛有效（脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦、中腦導水管） ? 鎮(zhèn)靜 ： 消除緊張 /恐懼 /焦慮，對疼痛的耐受力 ↑（邊緣系統(tǒng)、藍斑核） ? 鎮(zhèn)咳 ： 抑制咳嗽反射（孤束核阿片受體） ? 呼吸抑制 2023/1/19 16 呼吸抑制 小劑量 ：呼吸變慢而深 大劑量 ：呼吸慢而淺，急性中毒：頻率 3~4次 /分，致死主要原因 ?機理 ：作用于腦干臂旁核的阿片受體，降低中
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