【若風(fēng)制作】20xx--19-中樞鎮(zhèn)痛藥解讀-展示頁(yè)
2024-10-06 22:27本頁(yè)面
【正文】 ? 分布：廣泛但不均勻； ? 分型： ?、 ?、 ?、 ?、 ? ?功能： ? 痛覺(jué) ：脊髓、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì) ? 情緒和精神活動(dòng) ：邊緣系統(tǒng)和藍(lán)斑核 ? 縮瞳 ：中腦蓋前核 ? 鎮(zhèn)咳、呼吸抑制、交感神經(jīng)活性 ：孤束核 ?胃腸運(yùn)動(dòng) ：腦干極后區(qū)、迷走神經(jīng)背核 第九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 按其作用機(jī)制、緩解疼痛的強(qiáng)度和臨床用途可分為兩大類。 1. 消除刺激因子：抗炎，按摩 ：針灸，局麻 ：?jiǎn)岱龋⑺酒チ? ：全麻藥 第七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 與疼痛傳導(dǎo)有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì) 神經(jīng)肽類 : P物質(zhì)〔 SP〕、神經(jīng)激肽 neurokinin〔 NKA、 NKB) 經(jīng)典遞質(zhì)類： Glu、 GABA、 5－ HT、 NA、腺嘌呤，阿片肽類〔 opioid peptides〕：亮氨酸腦啡肽、甲硫氨酸腦啡肽、β －內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽、內(nèi)嗎啡肽等。 第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 氟西汀 MAOI:嗎氯貝胺 第三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 5HT綜合征 ? 五羥色胺綜合征是指神經(jīng)系統(tǒng)五羥色胺功能亢進(jìn)所引起的一組病癥和體征。 ? 因?yàn)榉魍『团亮_西汀抑制 CYP2D6的代謝 ,所以要特別注意。但病人這三種組織標(biāo)本中比值一樣。 ? 實(shí)際上是氟西汀阻斷了阿米替林在 CYP2D6的代謝，使 150毫克變成了 900毫克日劑量，這在幾乎所有病人中都會(huì)造成中毒。 ? 幾周后，發(fā)現(xiàn)病人意外死亡。本次發(fā)作患者由于擔(dān)憂失去工作，希望盡快好轉(zhuǎn)。第 19章 鎮(zhèn)痛藥 ? 藥理教研室 ? 金戈 第一頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 36歲男性，數(shù)年抑郁發(fā)作史，曾對(duì) TCA， SSRI起反響，但療效均欠佳。 ? 處方為：阿米替林 150毫克 /日，氟西汀 40毫克 /日。解剖后發(fā)現(xiàn)體內(nèi)阿米替林濃度到達(dá)中毒水平，認(rèn)定是自殺。如果病人是過(guò)量服藥的話，胃內(nèi)液體的阿米替林與去甲阿米替林的比值最高，血液中次之，深層組織最低。說(shuō)明病人根本不是死于自殺。 藥物相互作用死亡個(gè)案例 周東豐報(bào)告 第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 表現(xiàn)為認(rèn)知功能 /行為改變、神經(jīng)肌肉異常、植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定三聯(lián)征 ,包括激越、焦慮、輕躁狂、意識(shí)模糊、昏睡、大汗、腹瀉、瞳孔擴(kuò)大、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、共濟(jì)失調(diào)、反射亢進(jìn)、肌肉強(qiáng)直、肌陣攣、震顫、寒戰(zhàn)、靜坐不能、牙關(guān)緊閉等。 第一節(jié) 概 述 ? 疼痛 一種因?qū)嶋H的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的痛苦感覺(jué)，常伴有不愉快的情緒甚或心血管和呼吸方面的變化。 軀體痛 （ Somatic pain) 1 內(nèi)臟痛 （ Visceral pain) 2 神經(jīng)痛 (Neuropathic pain) 3 銳痛 (sharp pain) 1 分類 鈍痛 (dull pain) 2 第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 鎮(zhèn)痛藥〔 Analgesics) ? 在不影響意識(shí)和其它感覺(jué)的情況下，能選擇性地緩解或消除疼痛及伴有的不愉快情緒〔恐懼、緊張、不安等〕。 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)
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