病案首頁質(zhì)控制度及質(zhì)控考核細(xì)則-展示頁
2025-08-14 09:46本頁面
【正文】 頁質(zhì)控信息。，并將病案首頁質(zhì)控情況反饋給科室，以提高各科醫(yī)師完整病案首頁填寫質(zhì)量，使填寫的病案首頁能為醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)提供正確依據(jù)。，對病案首頁存在缺陷時(shí)，負(fù)責(zé)與臨床醫(yī)生溝通，促進(jìn)首頁規(guī)范化填寫。，強(qiáng)調(diào)環(huán)節(jié)質(zhì)控，層層把關(guān)，落到實(shí)處，住院醫(yī)師負(fù)責(zé)完整填寫病案首頁及管理附頁并自查，各病案質(zhì)控小組組長審查并記錄做好質(zhì)控記錄，科主任督促全科病案首頁填寫，爭取把缺陷控制在科室內(nèi)。，應(yīng)劃上“—”，不得空白。，不由住院醫(yī)師簽名。5. 損傷和中毒的外部原因不得漏填寫且填寫準(zhǔn)確不能將損傷原因籠統(tǒng)地寫為意外、車禍、外傷等，中毒原因簡單寫成藥物，而不詳細(xì)記錄藥物名稱。3. 出院轉(zhuǎn)歸填寫要求正確出院轉(zhuǎn)歸填寫錯(cuò)誤將影響治愈好轉(zhuǎn)率統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。2. 主要診斷的選擇規(guī)范、正確 主要診斷的選擇總原則：在本次醫(yī)療過程中，對身體健康危害最大，花費(fèi)醫(yī)療精力最多，住院時(shí)間最長的診斷名稱。實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案病案首頁質(zhì)控制度及質(zhì)控考核細(xì)則 根據(jù)《中醫(yī)住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）》規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，以便為醫(yī)院的管理和決策提供依據(jù)，經(jīng)研究決定對病案首頁開展質(zhì)量控制工作，特建立我院病案首頁質(zhì)控制度如下：一、我院各科各級醫(yī)生按照《中醫(yī)住院首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》及我院《病案首頁管理規(guī)定》要求完整填寫病案首頁及管理附頁。
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