【正文】 ? 病案號 ：本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者住院病案設(shè)置的唯一性編碼。 《 全國組織機(jī)構(gòu)代碼證 》 二、患者基本信息 二、患者基本信息 醫(yī)療付費(fèi)方式 ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ；指生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、農(nóng)民工保險(xiǎn)等。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼 ：經(jīng) 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》登記的，并按照特定編碼體系填寫的代碼 。 住院病案首頁 填寫基本要求 3 不允許刪改 ，各省市只能在此基礎(chǔ)上添加部分項(xiàng)目。 目前按照全國統(tǒng)一的 ICD10編碼執(zhí)行 。 2. 簽名 部分可由相應(yīng)醫(yī)師、護(hù)士、編碼員手寫簽名或使用可靠的電子簽名。 不能空項(xiàng) 。 住院病案首頁 填寫基本要求 1 1. 凡欄目中有“□”的，應(yīng)當(dāng)在“□”內(nèi)填寫適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字（ 有可選項(xiàng)必在其中選一 ） 。 3. 客觀準(zhǔn)確性：盡量不用或少用需要臨床醫(yī)師主觀判斷的指標(biāo)項(xiàng)目 （如：刪除了出院情況、入院時(shí)情況）。 醫(yī)療服務(wù)的廣度 ——DRG組數(shù)” 同類疾病的治療費(fèi)用 ——費(fèi)用消耗指數(shù) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 ——低風(fēng)險(xiǎn)組住院死亡率 醫(yī)療服務(wù)的整體技術(shù)難度 ——病例組合指數(shù)值 CMI “綜合醫(yī)院技術(shù)全面性的測評 —— 缺失專業(yè)和低分專業(yè)數(shù)量（ MDC） 同類疾病的治療時(shí)間 ——時(shí)間消耗指數(shù) 我?。? ? 《 住院病案首頁 》 填寫質(zhì)量？ ? 衛(wèi)統(tǒng)報(bào)表質(zhì)量？ ? 檢索查詢：高效再利用病案資源的基礎(chǔ) (醫(yī)方、患方） ? 醫(yī) 療統(tǒng)計(jì)：最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)來源 醫(yī)療服務(wù)： 臨床研究： 醫(yī)院管理：決策依據(jù)、醫(yī)院評審、績效考核 質(zhì)量評價(jià)、分級授權(quán) ……. 醫(yī)療付款：單病種、 DRGs ….. ? 法律書證； ? ……. 住院病案首頁作用 科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化管理水平，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，完善病案管理，為付費(fèi)方式改革提供技術(shù)基礎(chǔ) 第二部分 衛(wèi)生部 《 住院病案首頁 》 填寫說明 說明依據(jù)： 1.《 衛(wèi)生部關(guān)于修訂住院病案首頁的通知 》 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 〔 2022〕 84號） 2.《 衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)行 〈 全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度 〉 等 5項(xiàng)制度的通知 》 （衛(wèi)辦發(fā)[2022]83號） 3. 衛(wèi)生部 《 住院病案首頁填寫說明 》 培訓(xùn)課件 我國住院病案首頁演變 ? 1990年制定了我國第一個(gè)全國統(tǒng)一的病案首頁 ? 2022年衛(wèi)生部更換第二版全國統(tǒng)一病案首頁 ? 2022年使用第三版全國統(tǒng)一病案首頁 2022年版住院病案首頁 設(shè)計(jì)原則 1. 可及性：每一項(xiàng)應(yīng)考慮是否易于采集。 ? 醫(yī)保付費(fèi) ? 醫(yī)教研 ? ….. 醫(yī) 院 ? 衛(wèi)生部 《 住院病案首頁 》 項(xiàng)目內(nèi)容 —不能滿足需求 ? 其他省市：首頁、附頁 ? 我?。? 注： 2022年、 2022年、 2022年全國報(bào)送的出院病案首頁，共有 578家三級醫(yī)院的信息質(zhì)量滿足定量分析的需要，涉及 26個(gè)省、直轄市和自治區(qū)，包括 26家部屬部管醫(yī)院 。 3. “住院病歷首頁”各項(xiàng)信息的正確率 ≥95％ 【 Ａ 】 符合“Ｂ”， ，對臨床科室與醫(yī)師、住院處等相關(guān)部門存在的問題與缺陷的整改有成效評價(jià)。 ，其熟知“住院病案首頁”各項(xiàng)信息的定義 ，做到錄入正確、可靠 4. “住院病歷首頁”各項(xiàng)信息的正確率 ≥90％ 【 Ｂ 】 符合“Ｃ”，并 1．醫(yī)院將“住院病歷首頁”各項(xiàng)信息的填寫 質(zhì)量作住院病歷質(zhì)控考核的組成部分。 ? 組織構(gòu)成 ? 8個(gè)小組 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)數(shù)據(jù)采集工作項(xiàng)目協(xié)調(diào)小組 ? 評價(jià)信息最小數(shù)據(jù)集及主要診斷選擇小組 ? 國際疾病分類（ ICD10）臨床版小組 ? 國際手術(shù)操作分類（ ICD9）臨床版小組 ? 解剖學(xué)治療學(xué)化學(xué)藥品分類小組 ? 監(jiān)督檢查小組 ? 收費(fèi)分類小組 ? 統(tǒng)計(jì)分析小組等項(xiàng)目小組 3. 醫(yī)管司 — 醫(yī)院評審 ? 《醫(yī)院評審暫行辦法》 ： ? 《 三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 》 第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià) 周期性評審 書面評價(jià) 現(xiàn)場評價(jià) 醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評價(jià) 社會評價(jià) 不定期重點(diǎn)檢查： 有制度和程序保障“住院病歷首頁”各項(xiàng)信息填寫、錄入正確、可靠 。堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)療服務(wù)評價(jià)工作，為臨床服務(wù)。 ，開拓視野，豐富運(yùn)用信段開展分析評價(jià)工作的方法，更好地推進(jìn)醫(yī)院評審工作。第三、它把醫(yī)院對病人的治療和所發(fā)生的費(fèi)用聯(lián)系起來，從而為付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定尤其是預(yù)付費(fèi)的實(shí)施提供了基礎(chǔ)。第二、 DRGs分類的基礎(chǔ)是病人的診斷。 ? DRGs協(xié)作組： 成員單位 9個(gè)省市 北京市 天津市 內(nèi)蒙古 浙江省 安徽省 山東省 湖南省 四川省 云南省 ? 參會醫(yī)院： 26家 衛(wèi)醫(yī)管評價(jià)便函 〔 2022〕 47號 國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會 醫(yī)管司關(guān)于召開醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測評價(jià)項(xiàng)目啟動會 暨 DRGs協(xié)作工作會議的通知 2022年 3月 23日 濟(jì)南 ? DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻譯為（疾病）診斷相關(guān)分類，其定義一般包括以下三部分內(nèi)容：第一、它是一種病人分類的方案。 啟動醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測評價(jià)項(xiàng)目，介紹信息報(bào)送及相關(guān)工作安排。 有關(guān)工作情況及時(shí)反饋我部醫(yī)政司。衛(wèi)生部 《 住院病案首頁 》 填寫說明 ■ 目前狀況與進(jìn)展 ■ 衛(wèi)生部 《 住院病案首頁 》 填寫說明 ■ 幾點(diǎn)注意事項(xiàng)