【新整理】新住院病案首填寫(xiě)培訓(xùn)appt課件-展示頁(yè)
2024-11-19 00:18本頁(yè)面
【正文】 ：不是…就是…（或類(lèi)似名稱(chēng)），如果診斷都可能，應(yīng)根據(jù)住院時(shí)情況具體分析填寫(xiě)更主要的診斷；如果未進(jìn)一步查明哪個(gè)是更主要的，每一個(gè)診斷均可做為主要診斷。 當(dāng)癥狀、體征和不確定情況有相關(guān)的明確診斷時(shí)，ICD10臨床版18章中的癥狀、體征和不確定情況不能用做主要診斷。 急診手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)視具體情況正確選擇主要診斷； 擇期手術(shù)前出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)視具體情況正確選擇主要診斷； 由于發(fā)生意外情況（非并發(fā)癥），即使原計(jì)劃未執(zhí)行，仍選擇造成患者入院的情況仍然做為主要診斷。 其他診斷：除主要診斷及醫(yī)院感染名稱(chēng)（診斷）外的其他診斷，包括并發(fā)癥和合并癥。住院病案首頁(yè)部分項(xiàng)目填寫(xiě)說(shuō)明培訓(xùn),成都新都西橋醫(yī)院 內(nèi)二科 2015.12.22,醫(yī)療付費(fèi)方式 婚姻 健康卡號(hào) 現(xiàn)住址 第N次住院 戶(hù)口地址 病案號(hào) 工作單位及地址 年齡 聯(lián)系人“關(guān)系” 新生兒情況填寫(xiě) 入院途徑 出生地 籍貫 轉(zhuǎn)科科別 身份證號(hào) 實(shí)際住院天數(shù) 職業(yè) 門(mén)（急）診診斷,填寫(xiě)說(shuō)明,出院診斷： 主要診斷：指患者出院過(guò)程中對(duì)身體健康危害最大，花費(fèi)醫(yī)療資源最多，住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病診斷。外科的主要診斷指患者住院接受手術(shù)進(jìn)行治療的疾??；產(chǎn)科的主要診斷指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病。,填寫(xiě)說(shuō)明,主要診斷定義：經(jīng)研究確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾?。ɑ蚪】禒顩r） 原則：患者一次住院只能有一個(gè)主要診斷 患者出院過(guò)程中對(duì)身體健康危害最大 花費(fèi)醫(yī)療資源最多 住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病診斷,主要診斷的選擇,外科的主要診斷指患者住院接受手術(shù)治療的疾病。,主要診斷的選擇,該診斷可以包括疾病,損傷,中毒,體征,癥狀,異常發(fā)現(xiàn)，或者其它影響健康狀態(tài)的因素。 少數(shù)情況下，通過(guò)住院診斷、病情檢查、和/或提供的治療，確定的2個(gè)或2個(gè)以上診
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