20xx年醫(yī)學專題—病案首頁規(guī)范化填寫-展示頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 11年6月12日入院，2011年6月15日出 院，計住院天數(shù)為3天； （2）入院時間不能大于出院時間。,一、患者(hu224。 其他途徑入院 注：當為從它院轉(zhuǎn)入時要填3其他醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入，不 能填9其他。 1入院途徑指患者收治入院治療的來源 本院急診、門診診療后入院。 應根據(jù)患者婚姻狀態(tài)在“□”內(nèi)填寫相應阿 拉伯數(shù)字。nzhě)基本情況,1婚姻(hūnyīn) （1）指患者在住院時的婚姻狀態(tài)。n) 90.其他,第十三頁，共四十六頁。nzhě)基本情況,1職業(yè) 按照國家標準《個人基本信息分類與代碼》 （GB/T2261.0）要求填寫，共13種職業(yè)： 11.國家公務員 13.專業(yè)技術人員 17.職員 21.企業(yè)管理員 24.工人 27.農(nóng)民 31.學生 37.現(xiàn)役軍人 51.自由職業(yè)者 54.個體經(jīng)營者 70.無業(yè)人 80.退（離）休人員(r233。) 外，住院患者入院時要如實填寫18位身份證 號，不能空項！,第十二頁，共四十六頁。,一、患者(hu224。 1電話 患者本人和聯(lián)系人的電話都應該如實填寫。根據(jù)聯(lián)系人與患者實際關系情況填寫，如：孫子。,一、患者基本(jīběn)情況,1聯(lián)系人“關系” 指聯(lián)系人與患者之間的關系，參照《家庭關系代碼》國家標準（GB/T4761）填寫：1.配偶，2.子，3.女，4.孫子、孫女或外孫子、外孫女，5.父母， 6.祖父母或外祖父母，7.兄、弟、姐、妹，8.其他(q237。nxiě)； 工作單位指患者在就診前的工作 單位及地址；,盡量(jǐnli224。,一、患者(hu224。新生兒出生體重指患兒出生后第一小時內(nèi)第一次稱得的重量，要求精確到10克；新生兒入院體重指患兒入院時稱得的重量，要求精確到10克。ngku224。 國籍 中國,第八頁，共四十六頁。kē)、產(chǎn)科的情 況時有發(fā)生，要求我們在患者性別序號填寫 的時候要認真仔細。,第七頁，共四十六頁。)填寫； （2）若為患者口述姓名，注意同音字、相近字。nzhě)基本情況,姓名 （1）按患者有效證件（身份證、戶口本、醫(yī)?？?、 駕駛證等）如實(rnxiě)患者住院次數(shù) 即將啟動的一人一號制將嚴格控制此欄信息的填寫,第六頁，共四十六頁。nk249。n)首頁,第五頁，共四十六頁。,我院病案(b236。ng 224。,第三頁，共四十六頁。li224。n)提 供重要數(shù)據(jù)來源； 牽涉醫(yī)療糾紛時作為重要的法律書證； 為患者了解自身的病情和所接受的醫(yī)療服務 情況而提供說明和證明；,第二頁，共四十六頁。ng 224。n) 2016.6,第一頁，共四十六頁。n)首頁的規(guī)范化填寫,杜大全(d224。病案(b236。ng 224。 qu225。,病案(b236。n)首頁的重要性,為臨床醫(yī)師診治病人時提供簡要的診療信息； 為醫(yī)療管理、醫(yī)療付款、臨床研究等方面(fāngmi224。,我院病案首頁共有二頁，包括患者基本情況、診斷治療情況、手術情況、其它情況、醫(yī)療質(zhì)量(zh236。ng)監(jiān)測和住院費用情況6個組成部分，近100個信息點。,我院病案(b236。n)首頁,第四頁，共四十六頁。ng 224。,頁眉欄,醫(yī)療付費方式 1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療 4.貧困
研究報告相關推薦
鄂ICP備17016276號-1