20xx年醫(yī)學(xué)專題—如何填寫新版住院病案首頁-展示頁
2024-11-17 22:21本頁面
【正文】 十三 頁 。第十三 頁 ，共六十三 頁 。有：配偶，子，女，孫子、孫女或外孫子、外孫女，父母，祖父母或外祖父母，兄、弟、姐、妹，其他。聯(lián)系人 “關(guān)系 (guān x236。 工作單位及地址 指患者在就診前的工作單位及地址。 戶口地址 指患者戶籍登記所在地址，按戶口所在地填寫 (ti225。第十一 頁 ，共六十三 頁 ?；橐? 指患者在住院時(shí)的婚姻狀態(tài)。nxiě)。第十 頁 ，共六十三 頁 。 yu224。 籍貫 指患者祖居地或原籍。第九 頁 ，共六十三 頁 。 新生兒出生體重：指患兒出生后第一小時(shí)內(nèi)第一次稱得的重量，要求精確到 10克。出生日為 0天。ng) 、新生兒入院體重 (tǐzh242。)填寫；年齡不足 1周歲的，按照實(shí)足年齡的月齡填寫，以分?jǐn)?shù)形式表示：分?jǐn)?shù)的整數(shù)部分代表實(shí)足月齡，分?jǐn)?shù)部分分母為 30，分子為不足 1個(gè)月的天數(shù)，如 “2 15/30”代表患兒實(shí)足年齡為 2個(gè)月又 15天 .第八 頁 ，共六十三 頁 。 年齡 指患者的實(shí)足年齡，為患者出生后按日歷計(jì)算的歷法年齡。原則上，同一患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院應(yīng)當(dāng)使用同一病案號(hào)。)的次數(shù)。 健康卡號(hào) 在已統(tǒng)一發(fā)放 “中華人民共和國(guó)居民健康卡 ”的地區(qū)填寫健康卡號(hào)碼，尚未發(fā)放 “健康卡 ”的地區(qū)填寫 “就醫(yī)卡號(hào) ”等患者識(shí)別碼或暫不填寫。 醫(yī)療付費(fèi)方式 分為： (gōngf232。 組織機(jī)構(gòu)代碼 按照 WS2182024衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)填寫。 yu224。第四 頁 ，共六十三 頁 。 第二 頁 ，共六十三 頁 。無論是統(tǒng)計(jì) (tǒngj236。)填寫新版住院病案首頁病案管理科第一 頁 ，共六十三 頁 。如何 (rh233。 病案首頁是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分。)報(bào)表，醫(yī)院管理，醫(yī)療保險(xiǎn)，還是病案檢索等等都需要病案首頁提供的信息 。第三 頁 ，共六十三 頁 。醫(yī)療機(jī)構(gòu) 指患者住院 (zh249。n)診療所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱。第五 頁 ，共六十三 頁 。i) 指生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、農(nóng)民工保險(xiǎn)等 第六 頁 ，共六十三 頁 。 第 N次住院 指患者在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治 (zhěnzh236。 病案號(hào) 指本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者住院病案設(shè)置的唯一編碼。第七 頁 ，共六十三 頁 。年齡滿 1周歲的，以實(shí)足年齡的相應(yīng)整數(shù) (zhěngsh249。 新生兒出生體重 (tǐzh242。ng) 從出生到 28天為新生兒期。 產(chǎn)婦病歷應(yīng)當(dāng)填寫 “新生兒出生體重 ”； 新生兒期住院的患兒應(yīng)當(dāng)填寫 “新生兒出生體重 ”、 “新生兒入院體重 ”。 新生兒入院體重：指患兒入院時(shí)稱得的重量，要求精確到 10克。 出生地 指患者出生時(shí)所在地點(diǎn)。 身份證號(hào) 除無身份證號(hào)或因其他特殊原因無法采集者外，住院患者入院 (r249。n)時(shí)要如實(shí)填寫 18位身份份證號(hào)。職業(yè) 按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 《 個(gè)人基本信息分類與代碼 》 要求填寫 (ti225。共 13種職業(yè)：國(guó)家分務(wù)員、專業(yè)技術(shù)人員、職員、企業(yè)管理人員、工人、農(nóng)民、學(xué)生、現(xiàn)役軍人、自由職業(yè)者、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、無業(yè)人員、退（離）休人員、其他?？煞譃椋?； ； ； ； 。 現(xiàn)住址 指患者來院前近期的常住地址。nxiě)。第十二 頁 ，共六十三 頁 。)” 指聯(lián)系人與患者之間的關(guān)系，參照 《 家庭關(guān)系代碼 》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)填寫。 對(duì)于非家庭關(guān)系人員，統(tǒng)一使用 “其他 ”，并可附加說明，如：同事。入院途徑 指患者收治入院治療的來源、經(jīng)由本院急診、門診診療后入院，或經(jīng)由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治后轉(zhuǎn)診(zhuǎn zhěn)入院，或其他途徑入院。實(shí)際住院天數(shù) 入院 (r249。n)日與出院日只計(jì)算一天。門（急）診診斷 指患者在住院前，由門（急）診接診醫(yī)師在住院證上填寫的門（急）診診斷。 第十五 頁 ，共六十三 頁 。zhěn)日期 指明確主要診斷的具體日期。入院時(shí)情況
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