【正文】 (4)調(diào)理作用：IgG與細(xì)菌等顆粒性抗原結(jié)合后，可通過(guò)其Fc段與中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞表面相應(yīng)IgG Fc受體結(jié)合，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬殺傷能力，此即抗體的調(diào)理作用。第三講 抗體概念:(1)抗體（antibody,Ab）：抗體是介導(dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)分子，是B細(xì)胞在抗原刺激下增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生的能特異性識(shí)別、結(jié)合和清除相應(yīng)抗原的，具有免疫功能的球蛋白。自身抗原（autoantigen）指那些能在某些病理情況下使免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫反應(yīng)的自身成分。異種抗原（xenogenice antigen）指來(lái)源于另一物種的抗原。T細(xì)胞表位即T細(xì)胞的TCR識(shí)別的表位，屬于線性表位，需要先被APC識(shí)別，并之后與MHC形成復(fù)合物才能最終被相應(yīng)的T細(xì)胞識(shí)別。(2)、按抗原決定結(jié)合對(duì)象分類：可分為T細(xì)胞表位和B細(xì)胞表位。線性表位又稱順序表位，是由連續(xù)排列的氨基酸殘基所形成的表位。3）、免疫方式： 免疫方式是指進(jìn)入宿主內(nèi)的抗原劑量、途徑、間隔時(shí)間、次數(shù)以及免疫佐劑類型等因素。⑥物理狀態(tài)：一般狀況下，聚合狀態(tài) 單體，顆粒狀可溶性。⑤易接近性：抗原表位能被淋巴細(xì)胞抗原受體所接近的程度。＞10000有強(qiáng)免疫原性，＜4000為弱免疫原性或無(wú)免疫原性；③結(jié)構(gòu)復(fù)雜性④分子構(gòu)象：抗原分子的空間構(gòu)象會(huì)很大程度的影響其免疫原性?？乖c機(jī)體間的種系親緣關(guān)系越遠(yuǎn)，組織結(jié)構(gòu)差異越大，異物性越強(qiáng)，其免疫原性就越強(qiáng)。決定抗原免疫原性的因素1）、抗原自身因素：（1）異物性(foreignness):抗原免疫原性的本質(zhì)是異物性。免疫原性(immunogenicity)指抗原能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力。Ppt:抗原（或抗體）除與其相應(yīng)抗體（或抗原）發(fā)生特異性反應(yīng)外，有時(shí)還可與其他抗體（或抗原）發(fā)生反應(yīng)，稱為交叉反應(yīng)。絕大多數(shù)蛋白質(zhì)抗原屬此類。3）、胸腺非依賴性抗原（thymus independent antigen,TIAg）：指刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體無(wú)須依賴T細(xì)胞輔助的一類細(xì)胞，又稱T細(xì)胞非依賴性抗原。PPT：指抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)。Ppt：指能被機(jī)體免疫細(xì)胞識(shí)別，刺激和誘導(dǎo)機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體或效應(yīng)淋巴細(xì)胞等免疫效應(yīng)性物質(zhì)，并能與相應(yīng)免疫效應(yīng)性物質(zhì)在體內(nèi)外發(fā)生特異性反應(yīng)的物質(zhì)。外周免疫器官包括淋巴結(jié)、脾和黏膜免疫系統(tǒng)，是成熟T細(xì)胞、B細(xì)胞等免疫細(xì)胞定居的場(chǎng)所，也是產(chǎn)生免疫應(yīng)答的部位（即適應(yīng)性免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所）。免疫器官又分外中樞免疫器官和外周免疫器官。 免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、DC、單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸、堿性細(xì)胞、肥大細(xì)胞等一系列細(xì)胞。免疫自穩(wěn)（immunological homeostasis）指免疫系統(tǒng)清除體內(nèi)衰老、損傷的細(xì)胞或其他成分，對(duì)自身正常成分產(chǎn)生免疫耐受、并通過(guò)免疫調(diào)節(jié)達(dá)到維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的功能。Ppt:防止外界病原體的入侵及清除已入侵的病原體及有害的生物性大分子。免疫的三大功能：免疫系統(tǒng)具有三大基本功能，即免疫防御（immunological denfense）、免疫監(jiān)視（immunological surveillance）、免疫自穩(wěn)（immunological homeostasis）。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)重點(diǎn)總結(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)重點(diǎn)總結(jié)第一講 緒論概念:1）、免疫（immunity）： 即免除疫病和抵抗疾病的發(fā)生。是機(jī)體識(shí)別“自己”, 排除“異己（非己）”過(guò)程中所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)的總和，正常情況下是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理性防御功能。免疫防御（immunological denfense）書(shū)：指機(jī)體防御及清除病原體的功能。免疫監(jiān)視（immunological surveillance）指免疫系統(tǒng)識(shí)別、監(jiān)視并清除體內(nèi)出現(xiàn)的突變細(xì)胞及早期腫瘤的功能。 免疫器官 免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成。免疫分子包括免疫球蛋白（抗體）、補(bǔ)體、細(xì)胞因子、黏附分子、MHC等結(jié)構(gòu)。 中樞免疫器官包括骨髓（bone marrow），胸腺（thymus），腔上囊（法氏囊，鳥(niǎo)類），中樞免疫器官為免疫細(xì)胞的發(fā)生、分化和成熟提供了場(chǎng)所。第二講 抗原概念:1）、抗原（antigen,Ag）：書(shū)：是指能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，并能與免疫應(yīng)答產(chǎn)物在體內(nèi)外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。2）、抗原決定基（antigentic determinant）(表位,epitope):書(shū)：指能被抗體、BCR或TCR識(shí)別的，決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，因常存在于抗原分子表面，又稱表位。是被免疫細(xì)胞識(shí)別的靶結(jié)構(gòu)，也是免疫反應(yīng)具有特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)。4)、胸腺依賴性抗原（thymus dependent antigen,TDAg）：指刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體必須依賴T細(xì)胞輔助的一類細(xì)胞，又稱T細(xì)胞依賴性抗原。5)、交叉反應(yīng)(cross reaction) ：書(shū)：指兩個(gè)具有相同或相似表位的抗體（或抗原）與不同抗原（或抗體）發(fā)生的反應(yīng)?？乖幕咎匦裕嚎乖话憔哂忻庖咴院涂乖詢煞N基本特性?？乖裕╝ntigenicity）又稱免疫反應(yīng)性，指抗原能與其所誘生的抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合的能力。凡是在胚胎期未與淋巴細(xì)胞接觸過(guò)的物質(zhì)，自身成分發(fā)生改變，都會(huì)被機(jī)體免疫系統(tǒng)視為異物。（2）、理化性質(zhì)：①化學(xué)性質(zhì)：蛋白質(zhì)、糖蛋白、脂蛋白、多糖、核酸蛋白質(zhì)的免疫原性強(qiáng)于其他，蛋白質(zhì)一般具有良好的免疫原性；②分子大小及其結(jié)構(gòu)：一般而言，抗原的分子量越大，其免疫原性越強(qiáng)。例如構(gòu)象表位丟失，則抗原會(huì)失去免疫原性。易接近性越好，免疫原性相對(duì)越強(qiáng)。2）、宿主因素: 包括遺傳因素和年齡、性別與健康狀態(tài)兩方面。l 劑量　劑量適中l(wèi) 途徑　皮內(nèi)皮下注射 肌內(nèi)腹腔靜脈　l 次數(shù)與間隔：次數(shù)不宜太多，間隔適當(dāng)l 佐劑（adjuvant)　完全和不完全弗氏佐劑抗原決定基（表位）的分類：（1）、根據(jù)表位的結(jié)構(gòu)分類：可分為線性表位和構(gòu)象表位。構(gòu)象表位由序列上不連續(xù)的氨基酸殘基在空間上通過(guò)折疊形成特定構(gòu)象又稱非線性表位。B細(xì)胞表位即B細(xì)胞的BCR識(shí)別的表位，主要存在于天然抗原表面，以構(gòu)象表位為主，不需要APC對(duì)抗原的處理和提呈。抗原分類（親緣關(guān)系）：可分為異種抗原（xenogenice antigen）、同種異型抗原（allogenic antigen）、自身抗原（autoantigen）和異噬性抗原（heterophilic antigen）。同種異型抗原（allogenic antigen）指來(lái)自同一物種不同個(gè)體間的抗原，也成為同種抗原。異噬性抗原（heterophilic antigen）指一類與種屬無(wú)關(guān)，廣泛存在于人、動(dòng)物及微生物間的共同抗原。(2)免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）:具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱為免疫球蛋白.(3)抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)：IgG與腫瘤或病毒感染的靶細(xì)胞結(jié)合后，其Fc段(即可結(jié)晶片段)與NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞表面相應(yīng)IgG Fc受體結(jié)合，促使細(xì)胞釋放細(xì)胞毒顆粒，殺傷靶細(xì)胞，稱為抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用。免疫球蛋白的結(jié)構(gòu):(1)、四肽鏈的基本結(jié)構(gòu)經(jīng)化學(xué)結(jié)構(gòu)和X線晶體結(jié)構(gòu)分析證實(shí)，所有Ig分子的單體結(jié)構(gòu)都是由四肽鏈的對(duì)稱結(jié)構(gòu)，包括兩條完全相同的分子質(zhì)量較大的重鏈（H鏈）和兩條完全相同的分子質(zhì)量較小的輕鏈（L鏈），彼此以二硫鍵鏈接而成“Y”字形。在不同種屬的動(dòng)物k與l鏈的比例不同，人：2：1，小鼠：20：1(2) 可變區(qū)和恒定區(qū)可變區(qū)(variable region，V):重鏈和輕鏈近N端約110個(gè)氨基酸序列的變化很大，其組成和排列有較大差異，并決定抗體與抗原結(jié)合的特異性。骨架區(qū)（framework region，F(xiàn)R）V區(qū)中非HVR部位的氨基酸組成和排列相對(duì)保守，此為FR。例：CH1，CH2，CH3，CH4鉸鏈區(qū) （hinge region），位于CH1和CH2之間可轉(zhuǎn)動(dòng)的區(qū)域，含豐富的脯氨酸，因此易伸展彎曲，有利于Ig V區(qū)與抗原互補(bǔ)性結(jié)合；有利于暴露補(bǔ)體結(jié)合位點(diǎn)；對(duì)蛋白酶敏感。每個(gè)球形結(jié)構(gòu)域約由110個(gè)氨基酸組成，具有一定的生理功能，故又稱為功能區(qū)。細(xì)胞親嗜性（與細(xì)胞表面受體結(jié)合）。抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）。木瓜蛋白酶（papain）和胃蛋白酶（pepsin）是最常用的Ig蛋白水解酶，并可借此研究Ig的結(jié)構(gòu)和功能。水解為2個(gè)完全相同的抗原結(jié)合片段（fragment of antigen binding，F(xiàn)ab）和1個(gè)可結(jié)晶片段（fragment crystallizable，F(xiàn)c）。水解為1個(gè)具有雙價(jià)活性的抗原結(jié)合片段F(ab’)2(能與不同抗原分子上的兩個(gè)相同抗原表位結(jié)合，且，可發(fā)生凝集反應(yīng)或沉淀反應(yīng))和多個(gè)沒(méi)有功能的片段（pFc’）。（2）IgM：n 為五聚體，分子量最大，稱為巨球蛋白（macroglobulin）；n 個(gè)體發(fā)育中最先出現(xiàn)的Ig，胚胎晚期即能產(chǎn)生，臍帶血IgM增高提示胎內(nèi)感染（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染等）；n 抗原初次刺激機(jī)體時(shí)，是體內(nèi)最先產(chǎn)生的Ig；血清IgM升高說(shuō)明有近期感染；n 有強(qiáng)大激活補(bǔ)體能力和調(diào)理作用，在機(jī)體早期免疫防御中具有重要作用；n 天然血型抗體是IgM；n 未成熟B細(xì)胞表達(dá)mIgM，記憶B細(xì)胞mIgM消失。n 初乳中的sIgA