中醫(yī)外科學(xué)考試重點(diǎn)筆記整理doc-展示頁(yè)
2024-08-02 19:25本頁(yè)面
【正文】 可影響病情。多為氣郁，火郁。因風(fēng)邪侵襲長(zhǎng)發(fā)于突然之間，而起病緩慢者風(fēng)邪為患則較少。風(fēng)邪易襲陽(yáng)位，溫?zé)崞湫在吷?，故病因多為風(fēng)溫，風(fēng)熱。陰陽(yáng)辯證病因：外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、外來(lái)傷害、勞傷虛損、感受特殊之毒，痰飲淤血。痰：是指發(fā)于皮里膜外、筋肉骨節(jié)之間，或軟或硬，或按之有囊性感的包塊，屬有形之征，多為陰證。痔：痔有峙突之意，凡肛門(mén)、耳道、鼻孔等人之九竅中，有小肉突起者，古代均稱(chēng)為痔。所謂護(hù)場(chǎng)，是指在瘡瘍的正邪交爭(zhēng)中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴(kuò)散所形成的局部作腫范圍。根腳收束多為陽(yáng)證，根腳散漫或塌陷者，多提示可能發(fā)生走黃。根腳：指腫瘍之基底根部。常見(jiàn)有頭疽（肌膚間西醫(yī)的癰）和無(wú)頭疽（骨骼關(guān)節(jié)等深部組織西醫(yī)的骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎）根盤(pán)：指腫瘍基底部周?chē)畧?jiān)硬區(qū)，邊緣清楚。疽：阻。一般分為外癰和內(nèi)癰兩大類(lèi)。癰：癰者，壅也。腫瘍：指體表外科疾病尚未潰破的腫塊。命名原則：部位、穴位、臟腑、病因、形態(tài)、顏色、疾病特征、范圍大小、病程長(zhǎng)短、傳染性。唐代孫思邈的《千金方》是我國(guó)最早的一部臨床實(shí)用百科全書(shū)。《五十二病方》是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)書(shū)。南齊醫(yī)家龔慶宣重新編次厘定了我國(guó)現(xiàn)存第一部外科專(zhuān)著《劉娟子鬼遺方》，該書(shū)最早記載了用局部有無(wú)“波動(dòng)感”辨膿，首創(chuàng)用水銀治療皮膚病。明清時(shí)期，最具代表性的外科三大學(xué)術(shù)流派：明 ?陳實(shí)功《外科正宗》正宗派；清 ?王維德《外科證治全生集》全生牌；清 ?高錦庭《瘍科心得集》心得派?；拘g(shù)語(yǔ)：瘡瘍：廣義上市指一切體表外科疾患的總稱(chēng)；狹義是指發(fā)于體表的化膿性疾病。潰瘍：指一切外科疾病潰破的瘡面。指氣血被邪邪毒壅聚而發(fā)生的化膿性疾病。外癰是指生于體表皮肉之間的化膿性疾患；內(nèi)癰是指生于臟腑的化膿性疾患。氣血被毒邪阻滯而發(fā)于皮肉筋骨的疾病。根盤(pán)收束者多為陽(yáng)證，平塌者多為陰證。一般多用于有如釘丁之粟粒狀膿頭疔的基底跟部的描述。護(hù)場(chǎng)：“護(hù)”有保護(hù)之意，“場(chǎng)”為斗爭(zhēng)場(chǎng)所。有護(hù)場(chǎng)說(shuō)明正氣充足，疾病易愈；無(wú)護(hù)場(chǎng)說(shuō)明正氣不足，預(yù)后較差。由于痔的發(fā)病以肛門(mén)部最多見(jiàn)，故歸屬于肛門(mén)疾病類(lèi)。結(jié)核：即結(jié)聚成核、結(jié)如果核之意。發(fā)病機(jī)理：邪正盛衰，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻滯，臟腑失和。陽(yáng)證 陰證 皮膚顏色紅 赤 蒼白或紫暗或皮色不變皮膚溫度焮 熱 涼或不熱腫脹形勢(shì)高腫突起 平塌下陷 腫脹范圍根盤(pán)收束 根盤(pán)散漫腫塊硬度軟硬適度 堅(jiān)硬如石或柔軟如綿疼痛感覺(jué)疼痛劇烈 疼痛和緩、隱痛、不痛或酸麻病位深淺皮膚、肌肉 血脈、筋骨膿液質(zhì)量膿質(zhì)稠厚 膿質(zhì)稀薄潰瘍形色 肉芽紅活潤(rùn)澤 肉芽蒼白或紫暗部位辨證：上部辯證：風(fēng)邪易襲，溫?zé)岫嗲帧Ｉ喜考膊〉纳仙话銇?lái)勢(shì)迅猛
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