中醫(yī)外科學(xué)考試重點(diǎn)筆記整理(文件)
【正文】 癰是指發(fā)于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。頸癰的病因病機(jī)：外感風(fēng)溫、風(fēng)熱之邪；內(nèi)傷情志，氣郁化火；患乳蛾、口疳、齲齒或頭面瘡癤毒邪流竄至頸部；喜食辛辣、膏粱厚味，痰熱內(nèi)生。相當(dāng)于西醫(yī)的蜂窩組織炎。其特點(diǎn)是初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，掀起紅腫疼痛，迅速向深部及周圍擴(kuò)散，膿頭相繼增多，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩，范圍常超過(guò)9~12cm，大者可達(dá)30cm以上。 收口期：（四候 ） 膿腐漸盡，新肉生長(zhǎng)，肉色紅活，逐漸收口而愈。2）濕熱壅滯證—清熱化濕，和營(yíng)托毒—仙方活命飲加減3）陰虛火熾證—滋陰生津，清熱托毒—竹葉黃芪湯加減4）氣虛毒滯證—扶正托毒—八珍湯合仙方活命飲加減。無(wú)頭疽：是發(fā)生于骨與關(guān)節(jié)間的急性化膿性疾病的統(tǒng)稱，因其初期無(wú)頭故名。特點(diǎn)是兒童常見(jiàn)，多發(fā)于四肢長(zhǎng)骨局部胖腫，附筋著骨，退之不移，疼痛徹骨，潰后膿水淋漓，不易收口，可形成竇道，損傷筋骨。病因病機(jī)：火陷、干陷、虛陷。瘰疬：一種發(fā)生于頸部的慢性化膿性疾病。（2）中期：結(jié)核增大，皮核黏連。相當(dāng)于西醫(yī)的急性化膿性乳腺炎。其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。原發(fā)性皮損：是皮膚病在其病變過(guò)程中，直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮損。（4）皰疹；為內(nèi)有腔隙，含有液體，高出皮面的損害。（3）洗劑：具有清涼止癢保護(hù)干燥消斑解毒之功。（5）油劑：具有潤(rùn)澤保護(hù)、解毒止斂、止癢生肌的作用。熱瘡：發(fā)熱后或高熱過(guò)程中在皮膚黏膜交界處發(fā)生的急性皰疹性皮膚病，相當(dāng)于西醫(yī)的單純皰疹。即西醫(yī)的帶狀皰疹。其特點(diǎn)是皮膚主要表現(xiàn)為淺在性膿皰和膿痂，有接觸傳染和自體接種的特性。濕瘡：是一種過(guò)敏性炎癥性皮膚病。以尿道刺痛、尿道口排出膿性分泌物為主癥。其中以慢性無(wú)菌性非特異性前列腺炎最為多見(jiàn)。臨床特點(diǎn)以尿頻,夜尿次數(shù)增多,排尿困難為主,嚴(yán)重者可以發(fā)生尿潴留或笑失禁,甚至出現(xiàn)腎功能受損。脫疽：是指發(fā)于四肢末端,嚴(yán)重時(shí)趾(指)節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病,又稱脫骨疽。毒蛇咬傷：神經(jīng)毒者有銀環(huán)蛇,金環(huán)蛇,海蛇；血循毒者有蝰蛇,尖吻蝮蛇,竹葉青蛇和烙鐵頭蛇；混合毒者有眼鏡蛇,眼鏡王蛇和蝮蛇。濕熱證；通腑瀉熱，解毒利濕透膿。大黃牡丹湯合透膿散加減?；虼簏S牡丹湯合紅藤煎劑加敗降草、白花蛇舌草，蒲公英。腸癰；瘀滯證；行氣活血，通腑瀉熱。燒傷面積計(jì)算：手掌法1% 中國(guó)九分法(頭面頸9%/雙上肢2*9%/軀干前后外陰3*9%/下肢臀部5*9%+1%)。西醫(yī)：下肢深靜脈血栓。特點(diǎn)發(fā)病緩慢，病情頑固，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。內(nèi)痔：肛門(mén)齒線以上,7,痔核脫出,肛門(mén)不適感。藥毒常見(jiàn)類型：1）蕁麻疹洋型。疥瘡：是由疥蟲(chóng)寄生在人體皮膚所引起的一種接觸傳染性皮膚病。黃水瘡：是發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚病。陰虛內(nèi)熱者:─增液湯。（6）軟膏：具有保護(hù)、潤(rùn)滑、殺菌止癢去痂的作用。（4）酊劑：具有收斂、散風(fēng)、殺菌、止癢的作用。適用于急性皮膚病，滲出較多或膿性較多的皮損，或伴輕度痂皮性損害。（2）丘疹；為高出皮面的實(shí)性丘形小粒，直徑小于0。乳核：發(fā)生在乳房部最常見(jiàn)的良性腫瘤。乳癖：乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。（3）后期：切開(kāi)或自潰后，膿水清稀，夾有敗絮樣物，瘡口呈潛行性空腔，瘡
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