中醫(yī)外科學(xué)?？伎荚囍攸c(diǎn)內(nèi)容(文件)
【正文】 萆解滲濕湯加減2）脾虛濕蘊(yùn)證—健脾利濕止癢—除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮3）血虛風(fēng)燥證—養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢—當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇?？砂l(fā)于身體的任何部位，多呈對(duì)稱分布。特點(diǎn)發(fā)病前均有明顯的接觸史。2）部位：前者不固定，常對(duì)稱發(fā)生，后者常限于接觸的部位。6）轉(zhuǎn)歸：前者常有復(fù)發(fā)傾向，后者去除病因則較快痊愈，不再接觸即不再復(fù)發(fā)。3）多形紅斑樣型。臨床表現(xiàn)：(1)發(fā)病前有用藥史(2)有潛伏期第一次發(fā)病多在用藥后5~ h內(nèi)或瞬間發(fā)生.(3)皮損多樣,顏色鮮艷,分布全身性,對(duì)稱性,可泛發(fā)或僅限于局部.(4)突然發(fā)病,自覺瘙癢,灼熱感,大小便干燥小便黃赤等全身癥狀。2）香樟木或晚蠶砂30—60g，煎湯清洗?！颀X線上、下的解剖比較:齒線以上：組織：粘膜。淋巴回流：腹主動(dòng)脈周圍或髂內(nèi)淋巴結(jié)。神經(jīng)支配：陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配，疼痛敏感。便時(shí)帶血,滴血或噴射狀出血,便后出血可自行停止,無痔脫出。偶有便血,排便或久站咳嗽勞累負(fù)重時(shí)痔脫出,需用手還。.特點(diǎn)是肛門部不適和肛門潮濕有分泌物?！窀亓眩海鲅?，便秘。早期可用中草藥外敷；拔罐、火柴灼燒等方法救治，清創(chuàng)之后，用黃紗布引流保持濕潤(rùn)，頭痛明顯可用普魯卡因局部治療。伴有惡寒發(fā)熱，口渴欲飲，尿黃便秘等癥狀。檢查哭觸幾附睪增大，變硬，伴輕度壓痛，同側(cè)輸精管增粗。特點(diǎn)發(fā)病緩慢，病情頑固，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。氣滯血瘀證：證候病程較長(zhǎng)，少腹，會(huì)陰，睪丸，腰骶部墜脹不適，疼痛，有排尿不凈之感；舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈沉澀。治法：滋陰降火。方藥：濟(jì)生審氣丸加減。其臨床特點(diǎn)是好發(fā)于四肢末端,以下肢為多見,初起患肢末端發(fā)涼,怕冷,蒼白,麻木,可伴間歇性跛行,繼則疼痛劇烈,日久壞死變黑，甚至脫落. ●間歇性跛行：每行走一段路（500~1000m）后覺患肢小腿或足底有墜漲疼痛感而出現(xiàn)跛行,休息片刻后癥狀緩解或消失,再行走同樣距離或較短距離時(shí),患肢墜漲疼痛出現(xiàn)。 ●蛇毒是一種復(fù)雜的蛋白質(zhì)混合物,含有多種毒蛋白。血循毒的毒蛇咬傷后,傷口劇痛,腫脹,起水皰,所屬淋巴管,淋巴結(jié)發(fā)炎,有的傷口短期內(nèi)壞死形成潰瘍。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。常規(guī)處理 擴(kuò)創(chuàng)排毒：常規(guī)消毒后,深大皮下,或作+切口,如有毒牙遺留應(yīng)取出,同時(shí)以1:5000高錳酸鉀或雙氧水反復(fù)多次沖洗,使傷口處毒蛇破壞,促進(jìn)局部排毒,凡尖吻蝮蛇,蝰蛇咬傷后,傷口流血不止,且有全身出血現(xiàn)象,則不宜擴(kuò)創(chuàng),以免發(fā)生出血性休克。 ●蛇毒的主要成分：是神經(jīng)毒,血循毒和酶,其成分的多少或有無,隨著蛇種而異。 血循毒者有蝰蛇,尖吻蝮蛇,竹葉青蛇和烙鐵頭蛇。臨床特點(diǎn)以尿頻,夜尿次數(shù)增多,排尿困難為主,嚴(yán)重者可以發(fā)生尿潴留或笑失禁,甚至出現(xiàn)腎功能受損。腎陽虛損證：證候多見于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，陽痿早泄；形寒肢冷；舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。方藥：前列腺湯加減。清熱利濕。其中以慢性無菌性非特異性前列腺炎最為多見?；摵箨幠壹t腫，可有波動(dòng)感，潰破或切開引流后，膿出毒泄，癥狀消退迅速，瘡口容易愈合。特點(diǎn)以睪丸或附睪腫脹疼痛?！穸旧咭植砍Ｒ?guī)處理方法：毒蛇宜清創(chuàng)排毒。特點(diǎn)是多發(fā)病急驟,疼痛劇烈,伴高熱,破潰后多形成肛漏。偶有便血痔脫出不能還納,多拌有感染,水腫糜爛和壞死,疼痛劇烈.●外痔：,疼痛,有異物感，靜脈曲張性外痔,血栓性外痔,結(jié)締組織外痔。常有便血,排便時(shí)有痔脫出,便后可自行還納?！駜?nèi)痔：肛門齒線以上,7,痔核脫出,肛門不適感。動(dòng)脈供應(yīng)：肛管動(dòng)脈。靜脈回流：直腸上靜脈叢回流入門靜脈?！窳懿。海?。內(nèi)治：辯證：1）風(fēng)寒束表證—疏風(fēng)散寒止癢—麻黃桂枝個(gè)半湯2）風(fēng)熱犯表證—疏風(fēng)清熱止癢—消風(fēng)散3）胃腸濕熱證—疏風(fēng)解表，通腑泄熱—防風(fēng)通圣散4）血虛風(fēng)燥證—養(yǎng)血祛風(fēng)，潤(rùn)燥止癢—當(dāng)歸飲子。5）剝脫性皮炎型。常見類型：1）蕁麻疹洋型。4）接觸史：前者不明確，后者有接觸史。發(fā)病前均有明顯的接觸史均有潛伏期,第一次在4~5天以上,再次接觸發(fā)病時(shí)間縮短,多數(shù)在數(shù)小時(shí)或1天左右. 自覺瘙癢,灼熱感,疼痛,惡心等全身癥狀。濕熱蘊(yùn)膚證：清熱利濕止癢，龍膽瀉肝湯和萆獬滲濕湯加減。●急性濕瘡相當(dāng)于西醫(yī)的急性濕疹?！駶癔彛菏且环N過敏性炎癥性皮膚病。重者易并發(fā)嚴(yán)重疾病，如敗血癥、肺炎、急性腎炎等。治法：內(nèi)治1）肝經(jīng)郁熱證—清泄肝火，解毒止痛—龍膽泄肝湯加紫草、板藍(lán)根、玄胡索2）脾虛濕蘊(yùn)證—健脾利濕，解毒止痛—除濕胃苓湯加減3）氣滯血瘀證—理氣活血，通絡(luò)止痛—柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。皮膚炎癥在慢性階段，有浸潤(rùn)肥厚、角化過度時(shí)，則用軟膏。適用于一切慢性皮膚病具有結(jié)痂皸裂苔癬樣變等皮損。適用于腳濕氣、鵝掌風(fēng)、體癬、牛皮癬等。（2）粉劑：具有保護(hù)、吸收、蒸發(fā)、干燥、止癢的作用。（5）皰疹；為內(nèi)有腔隙，含有液體，
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