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中醫(yī)外科學教學大綱(文件)

2025-08-05 19:18 上一頁面

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【正文】 定義、各種癬的中西醫(yī)病名、病因及傳播途徑,掌握各種癬的診斷和治療,了解預防措施。4. 注意白禿瘡與白屑風、白庀;肥瘡與頭部濕瘡;鵝掌風、腳濕氣與手部濕瘡、掌跖角化??;紫白癲風與白駁風、風熱瘡相鑒別?!窘虒W時數(shù)】1學時。3. 重點講解好發(fā)季節(jié)和部位、皮損特點、各種蟲咬皮炎的臨床表現(xiàn)、自覺癥狀及全身癥狀。輕癥以外治為主,用1%薄荷三黃洗劑,松毛蟲皮炎用橡皮膏粘去毒毛刺。3. 重點講解接觸史、好發(fā)部位、皮損特點、隧道、奇癢夜間加重。6. 重視預防調護。2. 病因病機:稟賦不耐,腠理不密,陽光暴曬,毒熱蘊膚或熱毒入里。6. 重視預防調護。2. 病因病機:稟賦不耐,風、濕、熱郁于肌膚,及急性、亞急性、慢性期病機。5. 強調內治及外治方法。【教學時數(shù)】l學時。2. 病因病機:稟賦不耐,脾運不健,內有胎火濕熱,外受風邪,蘊阻肌膚而成。5. 注意預防調護?!窘虒W內容】1. 廣義與狹義接觸性皮炎的概念、中醫(yī)病名及特點。5. 強調內治及外治方法?!窘虒W時數(shù)】1學時。藥毒為熱毒,或夾風,或與濕相合致病。內治:濕毒蘊膚證,治宜清熱利濕、解毒止癢,方用萆薢滲濕湯加減;熱毒入營證,方用清營湯加減;火毒熾盛證,治宜涼血瀉火解毒,方用清瘟敗毒飲;氣陰兩虛證,治宜益氣養(yǎng)陰清熱,方用增液湯合益胃湯。2. 病因病機:病因:稟賦不耐,人體對某些食物、花粉、氣味、腸道寄生蟲分泌毒素、寒冷等因素過敏。5. 強調內治及外治方法。 第十三節(jié) 貓眼瘡【目的要求】了解貓眼瘡的病因病機,掌握貓眼瘡的診斷與辨證論治。3. 重點講解好發(fā)部位、特征性皮損、輕癥與重癥的臨床表現(xiàn)、自覺癥狀、全身癥狀、病程及預后。外治法可選擇應用中藥熏洗、三黃洗劑或錫類散外吹患處。3. 重點講解好發(fā)部位、特征性皮損、單純型、關節(jié)型、腎型、腹型的臨床表現(xiàn)、全身癥狀及預后。熱毒發(fā)斑證治宜清熱涼血,化瘀消斑,方用犀角地黃湯合銀翹散加減;濕熱傷絡證治宜清熱利濕,通絡消斑,方用犀角地黃湯加減;脾氣虧虛證治宜健脾益氣,養(yǎng)血止血,方用歸脾湯加減;脾腎兩虛證治宜滋陰降火,溫脾腎陽,方用大補陰丸或金匱腎氣丸加減。2. 病因病機:濕熱下注或寒濕蘊結,經絡阻隔,氣血瘀滯?!窘虒W時數(shù)】。3. 診斷:陣發(fā)性瘙癢,無原發(fā)皮損,搔抓引起多種繼發(fā)皮損。第十七節(jié) 牛皮癬【目的要求】熟悉本病的定義和病因,掌握臨床特點和辨證論治,了解預防調護。5. 強調內治及外治方法。第十八節(jié) 白疕【目的要求】熟悉本病的定義和病因病機,掌握診斷、鑒別診斷和辨證論治,了解目前中醫(yī)藥治療進展。4. 注意本病應與慢性濕瘡、風熱瘡、面游風等相鑒別。6. 介紹研究進展:臨床、實驗研究近況?!窘虒W內容】1. 闡述其定義、現(xiàn)代醫(yī)學的認識、特點。5. 強調內治及外治方法?!窘虒W內容】1. 概述其定義及特點。初期以疏風除濕,清熱止癢為主;后期以養(yǎng)血滋陰,活血化瘀為主?!窘虒W內容】1. 概述其定義及特點。肝郁氣滯證,治宜疏肝理氣、活血祛風,方用逍遙散加減;肝腎不足證,治宜滋補肝腎、養(yǎng)血怯風,方用六昧地黃丸加減;氣血瘀滯證,治宜活血化瘀、通經活絡,方用通竅活血湯加減。第二十二節(jié) 黃褐斑【目的要求】熟悉本病的病因病機,掌握診斷和辨證論治。4. 強調內治及外治方法?!窘虒W時數(shù)】。4. 注意本病應與酒齄鼻、職業(yè)性痤瘡等相鑒別。6. 預防調護以自學為主。2. 病因病機:風熱血燥、肌膚失養(yǎng),或過食肥甘、辛辣酒類,脾胃運化失司,生濕生熱,蘊阻肌膚而成。5. 強調內治及外治方法。第二十五節(jié) 酒齄鼻【目的要求】了解本病的病因病機,掌握診斷和辨證論治。4. 注意本病應與粉刺、面游風相鑒別?!窘虒W時數(shù)】自學。3. 重點講解脫發(fā)特點、病程及預后。【教學時數(shù)】。先天稟賦不足,肝腎虧損、虛火內生,加之各種誘因致熱毒熾盛,燔灼營血,可引起急性發(fā)作;中期熱邪傷陰或氣陰兩傷;后期陰損及陽,臟腑功能減退。介紹診斷標準。6. 講解預防調護的意義。2. 病因病機:不潔性交或污染器具感染,濕毒下注,精敗肉腐,病久正虛邪戀。4. 注意與非淋菌性尿道炎等鑒別。附:非淋菌性尿道炎。【教學內容】1. 闡述其定義、特點及中醫(yī)治療史。5. 強調預防調護。2. 病因病機:邪毒侵襲,正氣不足。5. 強調預防調護。2. 病因病機:內外因相合,導致氣滯血瘀痰凝而成?!窘虒W時數(shù)】以自學為主。2. 強調肛門直腸的解剖與生理概要:解剖學肛管與外科肛管、齒線、肛竇、肛管直腸周圍間隙、括約肌與肛管直腸環(huán)。外治包括熏洗、外敷藥物?!窘虒W時數(shù)】2學時?!窘虒W內容】內痔1. 闡述其定義及特點。一般分為三期。內痔嵌頓,痔核脫出,不能及時回納,可致腫痛、糜爛、壞死。外治可用熏洗法(內痔脫出,脫肛時用)、外敷法(因證選用各種油膏、散劑)、塞藥法等。2. 病因病機:由肛裂、內痔脫垂、產育努力等致邪毒外侵,濕熱下注,氣血運行失暢,瘀結不散而成。4. 注意本病應與血栓性外痔、靜脈曲張性外痔相鑒別。2. 病因病機:多因Ⅱ、Ⅲ期內痔反復脫出,或經產、負重努力,筋脈橫解、瘀結不散而致。5. 強調內治及外治方法。三、血栓性外痔1. 概述其定義及特點。4. 注意本病應與內痔嵌頓相鑒別。手術治療可采用血栓外痔剝離術。4. 內治法可參照內痔治法,外治參見靜脈曲張性外痔治法。 2. 掌握肛癰的診斷和辨證論治。亦有因肺、脾、腎虧損,濕熱乘虛下注而成。4. 注意本病應與肛周毛囊炎、癤腫、骶骨前畸胎瘤、骶髂關節(jié)結核性膿腫相鑒別。潰后充分引流,日久成瘺者,按肛漏處理。了解肛漏手術時括約肌的處理原則及尋找內口的方法。3. 重點講解臨床表現(xiàn)及診斷:肛周流膿、疼痛、瘙癢。4. 分類:按內、外口瘺管分單純、復雜性;按外括約肌深層上、下分高位、低位。外治以手術為主,手術的關鍵是正確找到內口(簡介尋找內口的方法),切開或切除之,將瘺管全部切開,可用切開法,適用于低位單純性肛漏和低位復雜性肛漏;掛線法,適用于外口距肛門4cm以內,有內外口的低位肛漏;對高位復雜性肛漏者,宜切開低位瘺管;通過肛管直腸環(huán)的瘺管宜用掛線療法?!窘虒W內容】1. 闡述定義及特點?;虬橛匈樒ぶ獭让く?、肛乳頭肥大、肛竇炎。外治可用苦參湯坐浴。2. 掌握脫肛的病因病機。3. 重點講解臨床表現(xiàn)及診斷:大便時直腸粘膜脫出肛外,初起能自行回納,充血,瘙癢,以后直腸各層組織下移,直腸和部分乙狀結腸脫出,甚至咳嗽、勞累、下蹲時亦會脫出,不能自行回復,粘膜充血、水腫、潰瘍、出血,伴有腹及腰以下墜脹?!窘虒W內容】1. 闡述定義及特點?!窘虒W時數(shù)】1學時。5. 強調內治及外治方法。3. 重點講解臨床表現(xiàn)及診斷:排便時發(fā)生周期性刀割樣肛門疼痛和鮮紅色少量出血。第四節(jié) 肛裂【目的要求】1. 熟悉各種肛裂手術的適應證,操作法。6. 強調內治及外治方法。有明顯的肛癰史?!窘虒W內容】1. 闡述其定義及特點?!窘虒W時數(shù)】1學時。外治初起實證用金黃膏;虛證用陽和膏、沖和膏。伴有不同程度的全身癥狀,不易消退,潰后成肛瘺。【教學內容】1. 講解其定義及特點?!窘虒W時數(shù)】3學時。2. 病因病機:臟腑本虛,痔靜脈壁薄弱,排便、負重、經產用力致靜脈橫解,瘀阻肛門而生。內治:血熱瘀結證,治宜清熱涼血、散瘀消腫,方用涼血地黃湯和活血散瘀湯加減。3. 重點講解其臨床表現(xiàn)。外治可用苦參湯熏洗、消痔膏外敷等法。痔發(fā)生于齒線以下,表面青紫而光滑,久蹲或便后可見擴大的靜脈團多伴有內痔。反復發(fā)炎或外痔過大,影響衛(wèi)生時可作切除術。肛緣贅生皮瓣,逐漸增大,質地柔軟,不疼痛,不出血。6. 介紹手術后常見反應的處理。 5. 強調內治及外治方法和適應證。Ⅱ期:痔核較大,色紅或青紫,在便時脫出,能自行回納。氣虛下陷則脫出。2. 掌握各種痔的診斷與辨證論治。6. 麻醉方法簡介。4. 便血、脫肛、疼痛、腫脹、流膿、分泌物等癥狀的辨證。2. 熟悉肛門直腸疾病的檢查方法。4. 注意與尋常狼瘡、角化棘皮瘤相鑒別。第三十一節(jié) 癌瘡【目的要求】熟悉本病的概念及實驗室檢查,了解治療的研究進展。3. 重點講解傳播途徑、潛伏期和三個階段的臨床特點,講解實驗室檢查方法。第三十節(jié) 艾滋病【目的要求】了解本病的傳播方式,掌握診斷及辨證論治。3. 重點講解接觸史、潛伏期,先天梅毒與后天梅毒、早期梅毒與晚期梅毒、隱性梅毒的概念,一期、二期、三期梅毒、胎傳梅毒的臨床表現(xiàn),實驗室檢查。第二十九節(jié) 梅毒【目的要求】了解梅毒的傳染途徑、預后。6. 介紹預防調護的意義。女性常見宮頸炎、尿道炎、前庭大腺炎。第二十八節(jié) 淋?。ǜ剑悍橇芫阅虻姥祝灸康囊蟆?熟悉本病的概念、流行情況和傳染途徑,掌握診斷與辨證論治。5. 強調辨證論治方法。①盤狀紅蝴蝶瘡:好發(fā)部位、皮損特點?!窘虒W內容】1. 闡述其定義、現(xiàn)代醫(yī)學認識、分型及特點。血熱風燥證,治宜養(yǎng)血熄風、養(yǎng)陰護發(fā),方用四物湯合六味地黃湯加減;氣滯血瘀證,治宜通竅活血,方用通竅活血湯加減;肝腎不足證,治宜滋補肝腎,方用七寶美髯丹加減;氣血兩虛證,治宜益氣補血,方用八珍湯加減?!窘虒W內容】1. 概述其定義(包括西醫(yī)病名斑禿、全禿、普禿定義)、特點。肺胃熱盛證,治宜清泄肺胃積熱,方用批把清肺飲;熱毒蘊膚證,治宜涼血清熱解毒,方用涼血四物湯合黃連解毒湯;氣滯血瘀證,治宜活血化瘀散結,方用通竅活血湯。2. 病因病機:飲食不節(jié)、嗜酒、毛囊蟲寄生為誘因,肺胃積熱熏蒸,血瘀凝結而致。外治用白屑風酊、痤瘡洗劑等。(2)濕性者:紅斑,糜爛、流滋、結痂,油膩性脫屑,常有臭氣,多發(fā)于眉,引及鼻唇溝、耳前后、頸后、背部、腋窩等處。第二十四節(jié) 面游風【目的要求】掌握面游風的診斷和辨證論治。肺經風熱證,治宜疏風清肺,方用枇杷清肺飲加減;腸胃濕熱證,治宜清熱除濕解毒,方用菌陳蒿湯加減;痰濕瘀滯證,治宜除濕化痰、活血散結,方用二陳湯合桃紅四物湯。【教學內容】1. 概述其定義及特點。脾虛濕蘊證,治宜健脾益氣、祛濕消斑,方用參苓白術散加減;氣滯血瘀證,則用桃紅四物湯加減。2. 病因病機:肝氣郁結、脾虛濕困、肝腎不足。5. 預防調護以自學為主。3. 重點講解皮損特點、發(fā)生部位?!窘虒W時數(shù)】 。3. 重點講解皮損特點(Wickham紋)、發(fā)生部位(黏膜損害常見),臨床分型。外治用三黃洗劑、霜劑等【教學時數(shù)】。3. 重點講解好發(fā)部位、母斑與子斑特點、自覺癥狀、病程預后。 【教學時數(shù)】1學時。血熱內蘊證,治宜清熱涼血、解毒消斑,方用犀角地黃湯加減;血虛風燥證,治宜養(yǎng)血滋陰、潤膚熄風,方用當歸飲子加減;氣血瘀滯證,治宜活血化瘀、解毒通絡,方用桃紅四物湯加減;濕毒蘊阻證,治宜清利濕熱,解毒通絡,方用萆薢滲濕湯加減;火毒熾盛證,治宜清熱瀉火、涼血解毒,方用清瘟敗毒飲加減。2. 病因病機:素體內熱,感受外邪,入里化熱,或情志失調,五志化火,導致血熱毒盛,生風化燥;病久瘀阻脈絡,耗傷陰血。外治可用洗劑或軟膏加熱烘療法。3. 重點講解好發(fā)部位、皮損特點、局限型及泛發(fā)型、陣發(fā)性劇癢。外用藥的選擇應用?!窘虒W內容】1. 概述:定義、中西醫(yī)病名介紹、特點。4. 強調辨證論治。熟悉診斷與辨證論治。5. 強調內治。【教學內容】1. 闡述其定義、現(xiàn)代醫(yī)學認識及特點。5. 強調內治及外治方法。2. 病因病機:稟賦不耐,寒濕或風濕熱邪蘊阻肌膚。6. 重視預防調護。3. 重點講解風團發(fā)生在身體的部位、自覺癥狀、伴隨癥狀?!窘虒W時數(shù)】1學時。4. 注意分別與蕁麻疹、猩紅熱相鑒別?!窘虒W內容】1. 闡述藥毒的定義、范疇及特點。外治:紅斑、丘疹為主,用三黃洗劑;腫脹糜爛、滲液為主,用中藥水煎濕敷;糜爛結痂者用青黛散麻油調敷。3. 強調接觸史、潛伏期,重點講解皮損特點、自覺癥狀、預后?!窘虒W時數(shù)】與接觸性皮炎共用1學時。4. 強調內治及外治方法?!灸康囊蟆苛私獗静〉呐R床特點、辨證論治、小兒用藥特點。外治:急性者,滋水多時,用中藥煎湯濕敷,滋水少時用青黛散麻油調搽;亞急性者用洗劑、霜劑;慢性者用青黛膏、黃連膏等,或加熱烘,或用中藥外洗、煙熏法。特殊部位濕瘡的臨床表現(xiàn)。第九節(jié) 濕 瘡(附:嬰兒濕疹)【目的要求】熟悉本病的定義、分類、不同部位的不同名稱、病因病機,掌握診斷、鑒別診斷和辨證論治,了解預防調護。4. 注意本病應與接觸性皮炎、盤狀紅斑狼瘡相鑒別。第八節(jié) 日曬傷【目的要求】熟悉本病病因、臨床特點,了解預防措施。5. 強調外治方法?!窘虒W內容】1. 介紹其定義、特點、疥蟲特性。熱毒蘊結證,治宜清熱解毒、消腫止癢?!窘虒W內容】L. 介紹其定義、特點。風濕毒聚證、濕熱下注證的辨證論治,癬的各種外治療法,有拔發(fā)療法、浸泡、熏洗療法,癬藥水、藥膏的選擇應用等。2. 病因病機:感染淺部真菌,風、濕、熱邪侵淫肌膚。外用中藥濕敷、三黃洗劑、青黛散等。3. 重點講解好發(fā)年齡、部位、皮損特點、自覺癥狀、全身癥狀及并發(fā)癥?!窘虒W時數(shù)】。4. 注意跖疣與雞眼、胼胝相鑒別。第三節(jié) 疣(附:尖銳濕疣)【目的要求】了解疣的定義及各種疣的中西醫(yī)病名,掌握各種疣的臨床特點和治療方法,了解疣的防護。內治分肝經郁熱證,治宜清肝火、瀉熱毒,方用龍膽瀉肝湯加減;脾虛濕蘊證,治宜健脾利濕、解毒止痛,方用除濕胃苓湯加減;氣滯血瘀證,治宜理氣活血止痛,方用柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。2. 病因病機:情志內傷,肝郁化火,或脾經濕熱,感受毒邪。外治:皰破糜爛用清熱解毒、燥濕收斂中藥溶液濕敷。3. 重點講解誘因、好發(fā)部位、皮損特點、自覺癥狀、病程預后。7. 本章節(jié)的重點和難點為常見皮膚病皮損的特點和外治方法 【教學時數(shù)】2學時。原發(fā)性皮損包括:斑疹、丘疹、風團、皰疹、膿皰;繼發(fā)性皮損包括:鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔癬樣變、色素沉著。.【教學內容】1. 簡單介紹皮膚的結構、功能以及臟腑經絡與皮膚的關系。2. 了解皮膚病的各種致
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