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正文內(nèi)容

中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)大綱(文件)

 

【正文】 定義、各種癬的中西醫(yī)病名、病因及傳播途徑,掌握各種癬的診斷和治療,了解預(yù)防措施。4. 注意白禿瘡與白屑風(fēng)、白庀;肥瘡與頭部濕瘡;鵝掌風(fēng)、腳濕氣與手部濕瘡、掌跖角化?。蛔习装d風(fēng)與白駁風(fēng)、風(fēng)熱瘡相鑒別?!窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。3. 重點(diǎn)講解好發(fā)季節(jié)和部位、皮損特點(diǎn)、各種蟲(chóng)咬皮炎的臨床表現(xiàn)、自覺(jué)癥狀及全身癥狀。輕癥以外治為主,用1%薄荷三黃洗劑,松毛蟲(chóng)皮炎用橡皮膏粘去毒毛刺。3. 重點(diǎn)講解接觸史、好發(fā)部位、皮損特點(diǎn)、隧道、奇癢夜間加重。6. 重視預(yù)防調(diào)護(hù)。2. 病因病機(jī):稟賦不耐,腠理不密,陽(yáng)光暴曬,毒熱蘊(yùn)膚或熱毒入里。6. 重視預(yù)防調(diào)護(hù)。2. 病因病機(jī):稟賦不耐,風(fēng)、濕、熱郁于肌膚,及急性、亞急性、慢性期病機(jī)。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法?!窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】l學(xué)時(shí)。2. 病因病機(jī):稟賦不耐,脾運(yùn)不健,內(nèi)有胎火濕熱,外受風(fēng)邪,蘊(yùn)阻肌膚而成。5. 注意預(yù)防調(diào)護(hù)?!窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 廣義與狹義接觸性皮炎的概念、中醫(yī)病名及特點(diǎn)。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法?!窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。藥毒為熱毒,或夾風(fēng),或與濕相合致病。內(nèi)治:濕毒蘊(yùn)膚證,治宜清熱利濕、解毒止癢,方用萆薢滲濕湯加減;熱毒入營(yíng)證,方用清營(yíng)湯加減;火毒熾盛證,治宜涼血瀉火解毒,方用清瘟敗毒飲;氣陰兩虛證,治宜益氣養(yǎng)陰清熱,方用增液湯合益胃湯。2. 病因病機(jī):病因:稟賦不耐,人體對(duì)某些食物、花粉、氣味、腸道寄生蟲(chóng)分泌毒素、寒冷等因素過(guò)敏。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。 第十三節(jié) 貓眼瘡【目的要求】了解貓眼瘡的病因病機(jī),掌握貓眼瘡的診斷與辨證論治。3. 重點(diǎn)講解好發(fā)部位、特征性皮損、輕癥與重癥的臨床表現(xiàn)、自覺(jué)癥狀、全身癥狀、病程及預(yù)后。外治法可選擇應(yīng)用中藥熏洗、三黃洗劑或錫類散外吹患處。3. 重點(diǎn)講解好發(fā)部位、特征性皮損、單純型、關(guān)節(jié)型、腎型、腹型的臨床表現(xiàn)、全身癥狀及預(yù)后。熱毒發(fā)斑證治宜清熱涼血,化瘀消斑,方用犀角地黃湯合銀翹散加減;濕熱傷絡(luò)證治宜清熱利濕,通絡(luò)消斑,方用犀角地黃湯加減;脾氣虧虛證治宜健脾益氣,養(yǎng)血止血,方用歸脾湯加減;脾腎兩虛證治宜滋陰降火,溫脾腎陽(yáng),方用大補(bǔ)陰丸或金匱腎氣丸加減。2. 病因病機(jī):濕熱下注或寒濕蘊(yùn)結(jié),經(jīng)絡(luò)阻隔,氣血瘀滯。【教學(xué)時(shí)數(shù)】。3. 診斷:陣發(fā)性瘙癢,無(wú)原發(fā)皮損,搔抓引起多種繼發(fā)皮損。第十七節(jié) 牛皮癬【目的要求】熟悉本病的定義和病因,掌握臨床特點(diǎn)和辨證論治,了解預(yù)防調(diào)護(hù)。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。第十八節(jié) 白疕【目的要求】熟悉本病的定義和病因病機(jī),掌握診斷、鑒別診斷和辨證論治,了解目前中醫(yī)藥治療進(jìn)展。4. 注意本病應(yīng)與慢性濕瘡、風(fēng)熱瘡、面游風(fēng)等相鑒別。6. 介紹研究進(jìn)展:臨床、實(shí)驗(yàn)研究近況。【教學(xué)內(nèi)容】1. 闡述其定義、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)、特點(diǎn)。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法?!窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 概述其定義及特點(diǎn)。初期以疏風(fēng)除濕,清熱止癢為主;后期以養(yǎng)血滋陰,活血化瘀為主。【教學(xué)內(nèi)容】1. 概述其定義及特點(diǎn)。肝郁氣滯證,治宜疏肝理氣、活血祛風(fēng),方用逍遙散加減;肝腎不足證,治宜滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血怯風(fēng),方用六昧地黃丸加減;氣血瘀滯證,治宜活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò),方用通竅活血湯加減。第二十二節(jié) 黃褐斑【目的要求】熟悉本病的病因病機(jī),掌握診斷和辨證論治。4. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法?!窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】。4. 注意本病應(yīng)與酒齄鼻、職業(yè)性痤瘡等相鑒別。6. 預(yù)防調(diào)護(hù)以自學(xué)為主。2. 病因病機(jī):風(fēng)熱血燥、肌膚失養(yǎng),或過(guò)食肥甘、辛辣酒類,脾胃運(yùn)化失司,生濕生熱,蘊(yùn)阻肌膚而成。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。第二十五節(jié) 酒齄鼻【目的要求】了解本病的病因病機(jī),掌握診斷和辨證論治。4. 注意本病應(yīng)與粉刺、面游風(fēng)相鑒別。【教學(xué)時(shí)數(shù)】自學(xué)。3. 重點(diǎn)講解脫發(fā)特點(diǎn)、病程及預(yù)后?!窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】。先天稟賦不足,肝腎虧損、虛火內(nèi)生,加之各種誘因致熱毒熾盛,燔灼營(yíng)血,可引起急性發(fā)作;中期熱邪傷陰或氣陰兩傷;后期陰損及陽(yáng),臟腑功能減退。介紹診斷標(biāo)準(zhǔn)。6. 講解預(yù)防調(diào)護(hù)的意義。2. 病因病機(jī):不潔性交或污染器具感染,濕毒下注,精敗肉腐,病久正虛邪戀。4. 注意與非淋菌性尿道炎等鑒別。附:非淋菌性尿道炎?!窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 闡述其定義、特點(diǎn)及中醫(yī)治療史。5. 強(qiáng)調(diào)預(yù)防調(diào)護(hù)。2. 病因病機(jī):邪毒侵襲,正氣不足。5. 強(qiáng)調(diào)預(yù)防調(diào)護(hù)。2. 病因病機(jī):內(nèi)外因相合,導(dǎo)致氣滯血瘀痰凝而成?!窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】以自學(xué)為主。2. 強(qiáng)調(diào)肛門直腸的解剖與生理概要:解剖學(xué)肛管與外科肛管、齒線、肛竇、肛管直腸周圍間隙、括約肌與肛管直腸環(huán)。外治包括熏洗、外敷藥物?!窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)?!窘虒W(xué)內(nèi)容】?jī)?nèi)痔1. 闡述其定義及特點(diǎn)。一般分為三期。內(nèi)痔嵌頓,痔核脫出,不能及時(shí)回納,可致腫痛、糜爛、壞死。外治可用熏洗法(內(nèi)痔脫出,脫肛時(shí)用)、外敷法(因證選用各種油膏、散劑)、塞藥法等。2. 病因病機(jī):由肛裂、內(nèi)痔脫垂、產(chǎn)育努力等致邪毒外侵,濕熱下注,氣血運(yùn)行失暢,瘀結(jié)不散而成。4. 注意本病應(yīng)與血栓性外痔、靜脈曲張性外痔相鑒別。2. 病因病機(jī):多因Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔反復(fù)脫出,或經(jīng)產(chǎn)、負(fù)重努力,筋脈橫解、瘀結(jié)不散而致。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。三、血栓性外痔1. 概述其定義及特點(diǎn)。4. 注意本病應(yīng)與內(nèi)痔嵌頓相鑒別。手術(shù)治療可采用血栓外痔剝離術(shù)。4. 內(nèi)治法可參照內(nèi)痔治法,外治參見(jiàn)靜脈曲張性外痔治法。 2. 掌握肛癰的診斷和辨證論治。亦有因肺、脾、腎虧損,濕熱乘虛下注而成。4. 注意本病應(yīng)與肛周毛囊炎、癤腫、骶骨前畸胎瘤、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核性膿腫相鑒別。潰后充分引流,日久成瘺者,按肛漏處理。了解肛漏手術(shù)時(shí)括約肌的處理原則及尋找內(nèi)口的方法。3. 重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)及診斷:肛周流膿、疼痛、瘙癢。4. 分類:按內(nèi)、外口瘺管分單純、復(fù)雜性;按外括約肌深層上、下分高位、低位。外治以手術(shù)為主,手術(shù)的關(guān)鍵是正確找到內(nèi)口(簡(jiǎn)介尋找內(nèi)口的方法),切開(kāi)或切除之,將瘺管全部切開(kāi),可用切開(kāi)法,適用于低位單純性肛漏和低位復(fù)雜性肛漏;掛線法,適用于外口距肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏;對(duì)高位復(fù)雜性肛漏者,宜切開(kāi)低位瘺管;通過(guò)肛管直腸環(huán)的瘺管宜用掛線療法?!窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 闡述定義及特點(diǎn)。或伴有贅皮痔、內(nèi)盲瘺、肛乳頭肥大、肛竇炎。外治可用苦參湯坐浴。2. 掌握脫肛的病因病機(jī)。3. 重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)及診斷:大便時(shí)直腸粘膜脫出肛外,初起能自行回納,充血,瘙癢,以后直腸各層組織下移,直腸和部分乙狀結(jié)腸脫出,甚至咳嗽、勞累、下蹲時(shí)亦會(huì)脫出,不能自行回復(fù),粘膜充血、水腫、潰瘍、出血,伴有腹及腰以下墜脹。【教學(xué)內(nèi)容】1. 闡述定義及特點(diǎn)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。3. 重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)及診斷:排便時(shí)發(fā)生周期性刀割樣肛門疼痛和鮮紅色少量出血。第四節(jié) 肛裂【目的要求】1. 熟悉各種肛裂手術(shù)的適應(yīng)證,操作法。6. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。有明顯的肛癰史?!窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 闡述其定義及特點(diǎn)?!窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。外治初起實(shí)證用金黃膏;虛證用陽(yáng)和膏、沖和膏。伴有不同程度的全身癥狀,不易消退,潰后成肛瘺?!窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 講解其定義及特點(diǎn)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。2. 病因病機(jī):臟腑本虛,痔靜脈壁薄弱,排便、負(fù)重、經(jīng)產(chǎn)用力致靜脈橫解,瘀阻肛門而生。內(nèi)治:血熱瘀結(jié)證,治宜清熱涼血、散瘀消腫,方用涼血地黃湯和活血散瘀湯加減。3. 重點(diǎn)講解其臨床表現(xiàn)。外治可用苦參湯熏洗、消痔膏外敷等法。痔發(fā)生于齒線以下,表面青紫而光滑,久蹲或便后可見(jiàn)擴(kuò)大的靜脈團(tuán)多伴有內(nèi)痔。反復(fù)發(fā)炎或外痔過(guò)大,影響衛(wèi)生時(shí)可作切除術(shù)。肛緣贅生皮瓣,逐漸增大,質(zhì)地柔軟,不疼痛,不出血。6. 介紹手術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng)的處理。 5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法和適應(yīng)證。Ⅱ期:痔核較大,色紅或青紫,在便時(shí)脫出,能自行回納。氣虛下陷則脫出。2. 掌握各種痔的診斷與辨證論治。6. 麻醉方法簡(jiǎn)介。4. 便血、脫肛、疼痛、腫脹、流膿、分泌物等癥狀的辨證。2. 熟悉肛門直腸疾病的檢查方法。4. 注意與尋常狼瘡、角化棘皮瘤相鑒別。第三十一節(jié) 癌瘡【目的要求】熟悉本病的概念及實(shí)驗(yàn)室檢查,了解治療的研究進(jìn)展。3. 重點(diǎn)講解傳播途徑、潛伏期和三個(gè)階段的臨床特點(diǎn),講解實(shí)驗(yàn)室檢查方法。第三十節(jié) 艾滋病【目的要求】了解本病的傳播方式,掌握診斷及辨證論治。3. 重點(diǎn)講解接觸史、潛伏期,先天梅毒與后天梅毒、早期梅毒與晚期梅毒、隱性梅毒的概念,一期、二期、三期梅毒、胎傳梅毒的臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查。第二十九節(jié) 梅毒【目的要求】了解梅毒的傳染途徑、預(yù)后。6. 介紹預(yù)防調(diào)護(hù)的意義。女性常見(jiàn)宮頸炎、尿道炎、前庭大腺炎。第二十八節(jié) 淋?。ǜ剑悍橇芫阅虻姥祝灸康囊蟆?熟悉本病的概念、流行情況和傳染途徑,掌握診斷與辨證論治。5. 強(qiáng)調(diào)辨證論治方法。①盤狀紅蝴蝶瘡:好發(fā)部位、皮損特點(diǎn)。【教學(xué)內(nèi)容】1. 闡述其定義、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)、分型及特點(diǎn)。血熱風(fēng)燥證,治宜養(yǎng)血熄風(fēng)、養(yǎng)陰護(hù)發(fā),方用四物湯合六味地黃湯加減;氣滯血瘀證,治宜通竅活血,方用通竅活血湯加減;肝腎不足證,治宜滋補(bǔ)肝腎,方用七寶美髯丹加減;氣血兩虛證,治宜益氣補(bǔ)血,方用八珍湯加減?!窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 概述其定義(包括西醫(yī)病名斑禿、全禿、普禿定義)、特點(diǎn)。肺胃熱盛證,治宜清泄肺胃積熱,方用批把清肺飲;熱毒蘊(yùn)膚證,治宜涼血清熱解毒,方用涼血四物湯合黃連解毒湯;氣滯血瘀證,治宜活血化瘀散結(jié),方用通竅活血湯。2. 病因病機(jī):飲食不節(jié)、嗜酒、毛囊蟲(chóng)寄生為誘因,肺胃積熱熏蒸,血瘀凝結(jié)而致。外治用白屑風(fēng)酊、痤瘡洗劑等。(2)濕性者:紅斑,糜爛、流滋、結(jié)痂,油膩性脫屑,常有臭氣,多發(fā)于眉,引及鼻唇溝、耳前后、頸后、背部、腋窩等處。第二十四節(jié) 面游風(fēng)【目的要求】掌握面游風(fēng)的診斷和辨證論治。肺經(jīng)風(fēng)熱證,治宜疏風(fēng)清肺,方用枇杷清肺飲加減;腸胃濕熱證,治宜清熱除濕解毒,方用菌陳蒿湯加減;痰濕瘀滯證,治宜除濕化痰、活血散結(jié),方用二陳湯合桃紅四物湯?!窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 概述其定義及特點(diǎn)。脾虛濕蘊(yùn)證,治宜健脾益氣、祛濕消斑,方用參苓白術(shù)散加減;氣滯血瘀證,則用桃紅四物湯加減。2. 病因病機(jī):肝氣郁結(jié)、脾虛濕困、肝腎不足。5. 預(yù)防調(diào)護(hù)以自學(xué)為主。3. 重點(diǎn)講解皮損特點(diǎn)、發(fā)生部位。【教學(xué)時(shí)數(shù)】 。3. 重點(diǎn)講解皮損特點(diǎn)(Wickham紋)、發(fā)生部位(黏膜損害常見(jiàn)),臨床分型。外治用三黃洗劑、霜?jiǎng)┑取窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】。3. 重點(diǎn)講解好發(fā)部位、母斑與子斑特點(diǎn)、自覺(jué)癥狀、病程預(yù)后。 【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。血熱內(nèi)蘊(yùn)證,治宜清熱涼血、解毒消斑,方用犀角地黃湯加減;血虛風(fēng)燥證,治宜養(yǎng)血滋陰、潤(rùn)膚熄風(fēng),方用當(dāng)歸飲子加減;氣血瘀滯證,治宜活血化瘀、解毒通絡(luò),方用桃紅四物湯加減;濕毒蘊(yùn)阻證,治宜清利濕熱,解毒通絡(luò),方用萆薢滲濕湯加減;火毒熾盛證,治宜清熱瀉火、涼血解毒,方用清瘟敗毒飲加減。2. 病因病機(jī):素體內(nèi)熱,感受外邪,入里化熱,或情志失調(diào),五志化火,導(dǎo)致血熱毒盛,生風(fēng)化燥;病久瘀阻脈絡(luò),耗傷陰血。外治可用洗劑或軟膏加熱烘療法。3. 重點(diǎn)講解好發(fā)部位、皮損特點(diǎn)、局限型及泛發(fā)型、陣發(fā)性劇癢。外用藥的選擇應(yīng)用?!窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 概述:定義、中西醫(yī)病名介紹、特點(diǎn)。4. 強(qiáng)調(diào)辨證論治。熟悉診斷與辨證論治。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治。【教學(xué)內(nèi)容】1. 闡述其定義、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)及特點(diǎn)。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。2. 病因病機(jī):稟賦不耐,寒濕或風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)阻肌膚。6. 重視預(yù)防調(diào)護(hù)。3. 重點(diǎn)講解風(fēng)團(tuán)發(fā)生在身體的部位、自覺(jué)癥狀、伴隨癥狀。【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。4. 注意分別與蕁麻疹、猩紅熱相鑒別。【教學(xué)內(nèi)容】1. 闡述藥毒的定義、范疇及特點(diǎn)。外治:紅斑、丘疹為主,用三黃洗劑;腫脹糜爛、滲液為主,用中藥水煎濕敷;糜爛結(jié)痂者用青黛散麻油調(diào)敷。3. 強(qiáng)調(diào)接觸史、潛伏期,重點(diǎn)講解皮損特點(diǎn)、自覺(jué)癥狀、預(yù)后?!窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】與接觸性皮炎共用1學(xué)時(shí)。4. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法?!灸康囊蟆苛私獗静〉呐R床特點(diǎn)、辨證論治、小兒用藥特點(diǎn)。外治:急性者,滋水多時(shí),用中藥煎湯濕敷,滋水少時(shí)用青黛散麻油調(diào)搽;亞急性者用洗劑、霜?jiǎng)?;慢性者用青黛膏、黃連膏等,或加熱烘,或用中藥外洗、煙熏法。特殊部位濕瘡的臨床表現(xiàn)。第九節(jié) 濕 瘡(附:嬰兒濕疹)【目的要求】熟悉本病的定義、分類、不同部位的不同名稱、病因病機(jī),掌握診斷、鑒別診斷和辨證論治,了解預(yù)防調(diào)護(hù)。4. 注意本病應(yīng)與接觸性皮炎、盤狀紅斑狼瘡相鑒別。第八節(jié) 日曬傷【目的要求】熟悉本病病因、臨床特點(diǎn),了解預(yù)防措施。5. 強(qiáng)調(diào)外治方法?!窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 介紹其定義、特點(diǎn)、疥蟲(chóng)特性。熱毒蘊(yùn)結(jié)證,治宜清熱解毒、消腫止癢?!窘虒W(xué)內(nèi)容】L. 介紹其定義、特點(diǎn)。風(fēng)濕毒聚證、濕熱下注證的辨證論治,癬的各種外治療法,有拔發(fā)療法、浸泡、熏洗療法,癬藥水、藥膏的選擇應(yīng)用等。2. 病因病機(jī):感染淺部真菌,風(fēng)、濕、熱邪侵淫肌膚。外用中藥濕敷、三黃洗劑、青黛散等。3. 重點(diǎn)講解好發(fā)年齡、部位、皮損特點(diǎn)、自覺(jué)癥狀、全身癥狀及并發(fā)癥?!窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】。4. 注意跖疣與雞眼、胼胝相鑒別。第三節(jié) 疣(附:尖銳濕疣)【目的要求】了解疣的定義及各種疣的中西醫(yī)病名,掌握各種疣的臨床特點(diǎn)和治療方法,了解疣的防護(hù)。內(nèi)治分肝經(jīng)郁熱證,治宜清肝火、瀉熱毒,方用龍膽瀉肝湯加減;脾虛濕蘊(yùn)證,治宜健脾利濕、解毒止痛,方用除濕胃苓湯加減;氣滯血瘀證,治宜理氣活血止痛,方用柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。2. 病因病機(jī):情志內(nèi)傷,肝郁化火,或脾經(jīng)濕熱,感受毒邪。外治:皰破糜爛用清熱解毒、燥濕收斂中藥溶液濕敷。3. 重點(diǎn)講解誘因、好發(fā)部位、皮損特點(diǎn)、自覺(jué)癥狀、病程預(yù)后。7. 本章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)為常見(jiàn)皮膚病皮損的特點(diǎn)和外治方法 【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。原發(fā)性皮損包括:斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、皰疹、膿皰;繼發(fā)性皮損包括:鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔癬樣變、色素沉著。.【教學(xué)內(nèi)容】1. 簡(jiǎn)單介紹皮膚的結(jié)構(gòu)、功能以及臟腑經(jīng)絡(luò)與皮膚的關(guān)系。2. 了解皮膚病的各種致
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