【正文】 3. 掌握脫肛的診斷及治療原則。4. 注意本病應(yīng)與肛門(mén)皸裂、肛管結(jié)核性潰瘍、梅毒性潰瘍相鑒別?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。肛旁有瘺管外口。肛癰切開(kāi)術(shù)注意事項(xiàng)有：定位準(zhǔn)確，避免損傷括約肌，引流要徹底。3. 重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)及診斷：肛門(mén)周圍腫脹疼痛，有結(jié)塊。手術(shù)多用外痔剝離內(nèi)痔結(jié)扎法，術(shù)中注意皮瓣保留，防止術(shù)后肛門(mén)狹窄。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治：濕熱下注證，治宜清熱利濕、活血散瘀，方用萆薢化毒湯合活血散瘀湯加減。5. 一般不需要治療，發(fā)炎腫痛時(shí)用苦參湯熏洗或敷藥治療。手術(shù)可采用注射法（包括硬化萎縮注射、消痔靈注射、壞死枯脫注射等法）、插藥法、結(jié)扎法（包括貫穿結(jié)扎、膠圈套扎等法）。I期：痔核較小，粘膜鮮紅，下血多，不脫出。第一節(jié) 痔（內(nèi)痔、外痔、混合痔）【目的要求】1. 了解各種痔的病因病機(jī)。3. 重點(diǎn)講解肛腸病的檢查：有直腸指檢、窺肛器檢查、乙狀結(jié)腸鏡等。3. 重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)及診斷。疫癘與虛勞并存。2. 病因病機(jī)：精化染毒、氣化染毒、胎中染毒，外發(fā)肌膚，內(nèi)攻五臟。5. 治療方面應(yīng)按衛(wèi)生部診療方案實(shí)施，也可配合辨證進(jìn)行施治?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。3. 重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)及診斷。4. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分風(fēng)熱血燥證，治宜怯風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤(rùn)燥，方用消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子加減；腸胃濕熱證，治宜健脾除濕、清熱止癢，方用參苓白術(shù)散合茵陳茜湯加減?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】以自學(xué)為主。第二十三節(jié) 粉刺【目的要求】熟悉本病的病因，掌握診斷和辨證論治，了解預(yù)防調(diào)護(hù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 概述其定義、西醫(yī)疾病范圍及特點(diǎn)。2. 病因病機(jī)：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)；或肝腎不足，精血虧虛；或外傷、疾病導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻，膚失濡養(yǎng)。2. 病因病機(jī)：總由內(nèi)因、外因致病邪氣相合，氣血凝滯，蘊(yùn)阻皮膚、黏膜而成。2. 病因病機(jī)：血熱受風(fēng)，傷陰化燥。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。肝郁化火證，治宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減；風(fēng)濕蘊(yùn)膚證，治宜祛風(fēng)利濕、清熱止癢，方用消風(fēng)散加減；血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥、熄風(fēng)止癢，方用當(dāng)歸飲子加減。4. 辨證論治：風(fēng)熱血熱證，治宜疏風(fēng)清熱、涼血止癢，方用消風(fēng)散合四物湯加減；濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，治宜清熱利濕止癢，方用龍膽瀉肝湯加減；血虛肝旺證，治宜養(yǎng)血平肝、法風(fēng)止癢，方用當(dāng)歸飲子加減。3. 重點(diǎn)講解好發(fā)部位、皮損特點(diǎn)、自覺(jué)癥狀、全身癥狀、病程預(yù)后。4. 注意與血小板減少性紫癜、血友病、維生素C缺乏病相鑒別。4. 注意與凍瘡、皰疹樣皮炎相鑒別。風(fēng)寒束表證，治宜疏風(fēng)散寒止癢，方用麻黃桂枝各半湯加減；風(fēng)熱犯表證，治宜疏風(fēng)清熱止癢，方用消風(fēng)散；胃腸濕熱證，治宜疏風(fēng)解表、通腑泄熱，方用防風(fēng)通圣散加減；血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血祛風(fēng)、潤(rùn)燥止癢，方用當(dāng)歸飲子加減。外治：皮損以紅斑、丘廖、水皰為主用三黃洗劑；糜爛、流滋水用中藥濕敷；濕敷間期用油調(diào)劑；結(jié)痂用膏劑或甘草油；脫屑用霜?jiǎng)?、軟膏保護(hù)皮膚。第十一節(jié) 藥毒【目的要求】熟悉本病的概念、病因，掌握診斷和辨證論治，了解預(yù)防調(diào)護(hù)。2. 病因病機(jī)：稟賦不耐，接觸致敏物質(zhì)，濕熱毒邪侵入皮膚與氣血相搏。3. 重點(diǎn)講解發(fā)病年齡、好發(fā)部位、濕性、干性皮損特點(diǎn)、全身癥狀、預(yù)后。內(nèi)治：濕熱蘊(yùn)膚證，宜清熱利濕止癢，方用龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減；濕熱浸淫證，治宜清熱利濕、解毒止癢，方用龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減；脾虛濕蘊(yùn)證，治宜健脾利濕止癢，方用除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加減；血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血潤(rùn)膚、祛風(fēng)止癢，方用當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】以自學(xué)為主?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】以自學(xué)為主?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】第七節(jié) 疥瘡【目的要求】熟悉本病病因、傳播途徑，掌握臨床特點(diǎn)和治療了解預(yù)防措施。第六節(jié) 蟲(chóng)咬皮炎【目的要求】了解本病的臨床表現(xiàn)、治療方法及防護(hù)。【教學(xué)內(nèi)容】1. 闡述其定義、命名、特點(diǎn)。2. 病因病機(jī)：暑濕交蒸，濕毒熏蒸肌膚。3. 重點(diǎn)講解疣目、扁瘊、鼠乳、跖疣、絲狀疣的形態(tài)特征、好發(fā)部位及年齡、自覺(jué)癥狀。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。肺胃熱盛證，治宜疏風(fēng)清熱，方用辛夷清肺飲合竹葉石膏湯加減；濕熱下注證，治宜清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯加味；陰虛內(nèi)熱證，治宜養(yǎng)陰清熱，方用增液湯加味。根據(jù)不同皮損選擇外用藥的劑型，使用注意事項(xiàng)。5. 熟悉外用藥劑型，掌握外用藥的使用原則。內(nèi)治可分濕濁瘀結(jié)證，治宜利濕化濁、解毒化瘀，方用三妙丸合散腫潰堅(jiān)湯加減；火毒熾盛證，治宜清熱泄火、解毒消腫，方用龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯加減；陰虛火旺證，治宜滋陰降火、清熱解毒，方用知柏地黃丸合大補(bǔ)陰丸加減。【教學(xué)內(nèi)容】1. 闡述定義及特點(diǎn)。 3. 重點(diǎn)講解其臨床表現(xiàn)：初起頸側(cè)或耳前耳后腫起，頂突根深，按之如石，推之不移，漸而腫塊增大，形如堆粟，形體消瘦，潰后流血水臭穢，瘡面凹凸不平，堅(jiān)硬不消，疼痛徹心，或潰血如注。注意與唇風(fēng)鑒別。3. 重點(diǎn)講解其診斷要點(diǎn)：好發(fā)于肩、背、腹、臀及前臂皮下，邊界清楚，觸之柔軟，呈扁平團(tuán)塊狀或分葉狀，推之移動(dòng)。瘤體表面呈紅或暗青紫色，大小不一，邊界不清，觸之柔軟，按之可以縮小，必要時(shí)穿刺可幫助診斷。2. 講解瘤、巖的病因病機(jī)。4. 本病應(yīng)與肉癭相鑒別。4. 本病應(yīng)與頸癰、鎖喉癰相鑒別。5. 內(nèi)治及外治方法。【教學(xué)內(nèi)容】1. 闡述定義及特點(diǎn)。壓迫血管可致頸胸靜脈擴(kuò)張，壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞。5. 癭病的概念及頸部疾病的檢查方法是本章的重點(diǎn)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。2. 病因病機(jī)：沖任失調(diào)，肝脾郁結(jié)，臟腑功能失調(diào)，氣滯血瘀、痰凝、火毒結(jié)于絡(luò)。4. 注意本病應(yīng)與乳巖、乳癖相鑒別。5. 重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】。2．掌握乳疬的診斷和辨證論治。3．診斷：乳房可觸及大小不一、柔韌、邊界不清、形態(tài)不一的片狀腫塊，活動(dòng)、不粘連，或有結(jié)節(jié)如砂粒、豆粒，或如條索狀結(jié)塊。4．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。第四節(jié) 乳漏【目的要求】1．了解乳漏的發(fā)病機(jī)理。 2．病因病機(jī)：肺腎陰虛，或肝郁化火、虛火煉液為痰，痰氣互結(jié)。表現(xiàn)為乳頭溢液、乳房腫塊、乳腺漏管等。內(nèi)治分氣滯熱壅證，治宜疏肝清胃、通乳消腫，方用瓜蔞牛旁湯加減；熱毒熾盛證，治宜清熱解毒、托毒透服，方用透服散加減；正虛毒戀證，治益氣和營(yíng)托毒，方用托里消毒散加減口外治初起可進(jìn)行乳房按摩；外用藥物同陽(yáng)證瘡瘍。第一節(jié) 乳癰【目的要求】1．熟悉乳痛的病因病機(jī)、預(yù)防。4．掌握乳房疾病的辨證治療原則。第十三節(jié) 褥瘡【目的要求】掌握褥瘡的防治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)和不同部位命名。4．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。中期皮核粘連，融合成塊，微熱波動(dòng)。4．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。2. 熟悉附骨疽的輔助檢查。亦有轉(zhuǎn)成慢性，反復(fù)發(fā)生頤頷部腫脹結(jié)塊者。外治腫而無(wú)塊的用玉露膏、金黃膏外敷，腫而有塊用太乙膏摻用紅靈丹外敷。第七節(jié) 丹毒【目的要求】1．掌握丹毒的診斷及辨證論治。髂窩流注患側(cè)大腿突然拘攣不適，跛行，2~3日后大腿即向上收縮，不能伸直，7~10日后髂窩隆起腫塊，一個(gè)月左右成膿。濃毒潰破，加摻九一丹或八二丹；腐肉阻塞，宜做十字形切開(kāi)，使引流通暢。3．診斷：初起即有粟粒樣膿頭，焮紅腫脹，范圍較大，伴有明顯的全身癥狀。潰后用益胃湯或八珍湯加減。2．掌握不同部位發(fā)的證治特點(diǎn)。4．注意頸癰與痄腮、腋癰與腋疽作鑒別。2．了解中醫(yī)“癰”與西醫(yī)“癰”內(nèi)涵的不同。伴明顯全身癥狀，有走黃可能。伴高熱，寒戰(zhàn)，極易出現(xiàn)七惡逆證合并走黃而致死。4．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。均易損傷筋骨。尤其是發(fā)生在顏面部的疔瘡，病情變化快，容易并發(fā)走黃。外治用金黃散調(diào)敷；螻蛄癤宜作十字形剪開(kāi)，配合用墊棉法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。2．瘡瘍的成因。2. 講解身心護(hù)理的意義。 3．了解外科其他外治方法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】第四章共3學(xué)時(shí)。6．辨膿膿乃火熱蒸釀腐肉而成，氣血所化，瘡瘍出膿是正氣載毒外出的現(xiàn)象。|（4）疼痛與腫臨證中可結(jié)合起來(lái)辨證。第五節(jié) 局部辨證【目的要求】掌握腫、痛、癢、膿、麻術(shù)以及腫塊、結(jié)節(jié)、潰瘍、出血的辨證特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】外科疾病發(fā)于上、中、下三部的病因及發(fā)病特點(diǎn)，常見(jiàn)癥狀和疾病等?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．介紹中醫(yī)外科學(xué)的范圍和特點(diǎn)。2．了解中醫(yī)外科在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有過(guò)領(lǐng)先地位的成就和近年的發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生為創(chuàng)建中醫(yī)外科的新成就去探索。要重點(diǎn)介紹疾病的診斷、鑒別診斷和辨證論治方法。其修改依據(jù)是根據(jù)：中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的普通高等教育“十二五”國(guó)家規(guī)劃教材之《中內(nèi)教學(xué)大綱》與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》一書(shū)，根據(jù)我院實(shí)際教學(xué)要求而制定。本門(mén)課程的教學(xué)目的是通過(guò)課堂和實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生系統(tǒng)掌握中醫(yī)外科學(xué)的基礎(chǔ)理論和常見(jiàn)病的辨證論治規(guī)律及預(yù)防知識(shí)；熟悉中醫(yī)外科疾病的主要內(nèi)、外治法和操作技能以及急|診處理原則；了解某些疑難病的診治要點(diǎn)，達(dá)到應(yīng)用型人才標(biāo)準(zhǔn)。并處理好繼承與發(fā)揚(yáng)的關(guān)系，在保持中醫(yī)外科理論系統(tǒng)性和完整性的基礎(chǔ)上，要客觀反映目前臨床研究的新成就?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．介紹中醫(yī)外科學(xué)的起源、形成、發(fā)展、成熟。2．舉例說(shuō)明中醫(yī)外科疾病以部位、穴位、臟腑、病因、形態(tài)、顏色、疾病特征、范圍大小、病程長(zhǎng)短、傳染性進(jìn)行命名的原則。第 四 章 中 醫(yī) 外 科 疾 病 辯 證第一節(jié) 辨 病【目的要求】熟悉外科疾病的辨病程序，提高臨床辨病水平。第四節(jié) 經(jīng) 絡(luò) 辨 證【目的要求】了解十二經(jīng)絡(luò)氣血多少與外科疾病的關(guān)系?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1． 辨腫（1）以腫的性質(zhì)來(lái)辨熱、寒、風(fēng)、濕、痰、氣、瘀血、膿腫、實(shí)腫、虛腫的臨床特點(diǎn)。4． 辨癢癢亦是氣血失和、經(jīng)絡(luò)不通所致。（1）辨成膿特點(diǎn)。第五章 中醫(yī)外科疾病治法第一節(jié) 內(nèi)治法【目的要求】1．掌握內(nèi)治消、托、補(bǔ)三大法的概念及適應(yīng)證。【教學(xué)內(nèi)容】1．重點(diǎn)講解外治藥物療法，結(jié)合現(xiàn)代研究成果闡明中醫(yī)外治法的機(jī)理。3. 強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)的重要性。強(qiáng)調(diào)外感六淫邪毒、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)等導(dǎo)致機(jī)體氣血凝滯，營(yíng)衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，熱勝肉腐，肉腐為服口”3．按瘡瘍的初期、中期（成服期）、后期（潰蕩期）分述其分期及轉(zhuǎn)歸。第一節(jié) 癤【目的要求】1．掌握癤、癤病的診斷和辨證論治。【教學(xué)時(shí)數(shù)】。4．注意本病應(yīng)與癤作鑒別。4．注意手指疔應(yīng)與類丹毒鑒別。內(nèi)治分火毒人絡(luò)證，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲加減；火毒入營(yíng)證，治宜涼血清營(yíng)，解毒散結(jié)，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。4．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。4．注意本病應(yīng)與顏面部疔瘡、丹毒相鑒別?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)頸癰、腋癰、胯腹癰、委中毒、臍癰的定義和特點(diǎn)。5．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。 【教學(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)鎖喉癰、臀癰、手發(fā)背、足發(fā)背的定義、特點(diǎn)。外治同陽(yáng)證瘡瘍，初起宜用玉露散或金銀花露調(diào)敷以箍毒消腫。潰膿時(shí)多個(gè)膿頭狀如蜂窩、腐爛。膿腐脫盡，用生肌散、白玉膏外敷，可加用墊棉法。4．注意髂窩應(yīng)與環(huán)跳疽、髖關(guān)節(jié)流痰、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。2．熟悉丹毒與發(fā)的鑒別。服成宜切開(kāi)排膿，八二丹藥線引流， 膿盡改用生肌散，可加用墊棉法。4．注意本病應(yīng)與痄腮、頸癰、骨槽風(fēng)鑒別。3. 了解環(huán)跳疽的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。后期潰破后膿水清稀，收，瘡頂餡下，瘡色紫滯或晦暗，膿少或干枯無(wú)膿，鮮紅的瘡面忽而白板光亮等局部癥狀。第十一節(jié) 流痰【目的要求】1．掌握流痰的定義及特點(diǎn)。本病以扶正祛邪為總則。2. 病因病機(jī)：主要在于火毒熾盛，毒入營(yíng)血，內(nèi)攻臟腑。重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。5．了解乳房疾病治療現(xiàn)狀。2．掌握乳痛的早期診斷及辨證論治。6．介紹乳發(fā)表現(xiàn)特點(diǎn)與處理方法。4．注意與乳腺癌、乳暈部癤腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳房部漏管鑒別。3．診斷：初起如梅李、硬而不堅(jiān)、邊界不清、病程長(zhǎng)，經(jīng)歷數(shù)月甚至數(shù)年而結(jié)塊逐漸增大，與皮膚粘連，成膿后膿出稀薄夾帶敗絮樣物，日久不愈而成瘦。2．掌握乳漏的診斷和辨證論治。本病以外治為主，乳房部漏用七三丹、八二丹藥線、外紅油膏，膿凈后用生肌散、生肌玉紅膏。腫塊經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)后明顯減輕?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．闡述概念、臨床特點(diǎn)。第七節(jié) 乳核【目的要求】1. 熟悉乳核與乳癖、早期乳巖的鑒別。內(nèi)治分肝氣郁結(jié)證，治宜疏肝解郁、化痰散結(jié)，方用逍遙散加減；血瘀痰凝證，治宜疏肝活血，化痰散結(jié)，方用逍遙散合桃紅四物湯加減。5. 重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。3. 診斷：重點(diǎn)講解診斷要點(diǎn)，早期治療，早期手術(shù)。第八章 癭通過(guò)對(duì)本章的學(xué)習(xí)，應(yīng)對(duì)該病有較全面或較深層的認(rèn)識(shí)，不同類型的癭治療上有著本質(zhì)的區(qū)別?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】。4. 注意本病應(yīng)與肉癭、癭癰鑒別。 2. 病因病機(jī)：憂思郁怒，肝脾氣逆，痰氣互結(jié)，氣血凝滯，聚而成形。內(nèi)治分氣滯痰凝證，治宜理氣解郁、化痰軟堅(jiān)，方用逍遙散合海藻玉壺湯加減；氣陰兩虛證，治宜益氣養(yǎng)陰、軟堅(jiān)散結(jié)，方用生脈散合海藻玉壺湯加減。5. 內(nèi)治分風(fēng)熱痰凝證，治宜疏風(fēng)清熱化痰，方用牛旁解肌湯加減；氣滯痰凝證，治宜疏肝理氣、化痰散結(jié)，方用柴胡舒肝湯加減。5. 內(nèi)治可分痰瘀內(nèi)結(jié)證，治宜解郁化痰、活血消堅(jiān)，方用海藻玉壺湯合桃紅四物湯加減；瘀熱傷陰證，治宜和營(yíng)養(yǎng)陰，方用通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。3. 瘤、巖的辨證規(guī)律及常用治法和方藥。4. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。：小者不必處理，較大者宜手術(shù)切除。4. 重點(diǎn)講解治療方法：一旦確診及早手術(shù)。由鼻咽癌轉(zhuǎn)移者可見(jiàn)鼻孔出血，音啞，由口腔癌繼發(fā)者吞咽因難。2. 病因病機(jī)：濕濁瘀結(jié)于前陰而發(fā)，日久則化熱成毒，火毒傷陰。外治初起用千金散、紅油膏；潰后用皮癌凈；癌腫平復(fù)后用生肌收口藥。.【教學(xué)內(nèi)容】1. 簡(jiǎn)單介紹皮膚的結(jié)構(gòu)、功能以及臟腑經(jīng)絡(luò)與皮膚的關(guān)系。7. 本章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)為常見(jiàn)皮膚病皮損的特點(diǎn)和外治方法 【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。外治：皰破糜爛用清熱解毒、燥濕收斂中藥溶液濕敷。內(nèi)治分肝經(jīng)郁熱證，治宜清肝火、瀉熱毒，方用龍膽瀉肝湯加減；脾虛濕蘊(yùn)證，治宜健脾利濕、解毒止痛，方用除濕胃苓湯加減；氣滯血瘀證，治宜理氣活血止痛