中醫(yī)外科學考試重點總結(jié)(文件)
【正文】 線以上是黏膜的結(jié)構(gòu)→無疼痛 齒線以下是皮膚的結(jié)構(gòu)→有疼痛門脈高壓癥患者引起的內(nèi)痔不宜做手術(shù)結(jié)扎。III期痔核更大，大便時痔核脫出肛外，看不到靜脈團，不能自行回納。 混合痔：是同一方位的內(nèi)外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體。 特點：①好發(fā)于青壯年，女性多于男性，好發(fā)于12點②肛門周圍疼痛，出血量少，常伴有局部感染 臨床表現(xiàn)：①疼痛：周圍性疼痛是肛裂的主要癥狀②出血③便秘18．脫肛：是直腸粘膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。肛裂脫肛痔周圍性疼痛圓形脫出環(huán)狀脫出19．精濁特點：①相當于西醫(yī)的慢性前列腺炎②多見中青年男性③小腹脹痛，排尿不適，尿道灼熱為主④伴有陽痿、早泄、性功能障礙；發(fā)病緩慢、病情頑固、反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈20．精癃：①相當于西醫(yī)的前列腺肥大②多見于老年男性③尿頻、夜尿次數(shù)多、排尿困難為主④嚴重者可發(fā)生尿潴留或者尿失禁，甚至出現(xiàn)腎功能受損精濁精癃共同點排尿困難不同點西醫(yī)命名慢性前列腺炎前列腺肥大發(fā)病年齡多見中青年男性多見于老年男性是否伴隨性功能障礙伴有不伴有21．筋瘤：是以筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變。 特點：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，右下腹局限性壓痛或拒按。 ①好發(fā)：臥床病人、外傷病人（如骨折）、產(chǎn)后②局部特點：單側(cè)肢體腫脹、疼痛，局部皮溫升高，淺靜脈怒張，靜脈血管?、垲A(yù)后：容易形成栓塞 西醫(yī)病因：①血液成分變化②血管壁損傷③血流緩慢 濕熱下注：四妙勇安湯7。 脈痹：由于各種因素所致血液在深淺靜脈管內(nèi)所發(fā)生異常凝固所引起靜脈阻塞，血液回流葬愛而產(chǎn)生的血栓性、炎癥性的血管疾病。 特點：①好發(fā)于老年人，有下肢筋瘤者②發(fā)于小腿下1/3臁骨部位的慢性皮膚潰瘍傷口蒼白、或紫紅，邊緣凹陷，形如缸口，周圍有色素沉著③易破不易愈，反復(fù)發(fā)作，有惡變22．脫疽：是指發(fā)于四肢末端，嚴重時趾（指）節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病，又稱為脫骨疽。 特點：①多見于幼兒、老年人、久病體弱者及身高瘦弱者，女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素，發(fā)病率高于男性②脫出物為粘紅、柔軟，多伴有出血、肛門松弛 分度：①一度脫垂：為直腸粘膜脫出，脫出物位淡紅色，長3~5cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便后可自行回納。兼有內(nèi)痔、外痔的雙重癥狀。特點是自覺肛門墜脹、疼痛、有異物感。檢查方法：①肛門視診②肛管直腸指診③窺肛器檢查：是指肛門齒線以上，直腸末端黏膜的痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張和充血所形成的柔軟靜脈團。②局部特點：在紅斑上有松散的銀白色的鱗屑，刮去鱗片則露出發(fā)亮的半透明的薄膜，再刮去薄膜，出現(xiàn)多個篩狀出血點。12．癮疹：是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風團，時隱時現(xiàn)得瘙癢性、過敏性皮膚病。預(yù)后：反復(fù)發(fā)作，易成慢性。 相當于西醫(yī)的帶狀皰疹。哺乳期發(fā)生→外吹乳癰；妊娠期→內(nèi)吹乳癰是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病多發(fā)哺乳期婦女,尤以初產(chǎn)婦多見,多發(fā)產(chǎn)后3~4周多發(fā)25~45歲之間已婚婦女局部特點初起多有腫塊，熱脹痛明顯，紅不明顯腫塊經(jīng)前郁怒時增大，痛甚，以脹痛為主，經(jīng)后喜時腫塊縮小，痛輕，多伴有肝郁氣滯癥狀預(yù)后初中期多伴有全身癥狀7.氣癭肉癭西醫(yī)命名相當于單純性甲狀腺腫及地方性甲狀腺腫相當于甲狀腺瘤或囊腫多發(fā)女性發(fā)病率多于男性，一般多發(fā)于青春期
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