中醫(yī)外科學重點總結最新資料doc-展示頁
2024-08-01 13:15本頁面
【正文】 ①多見于體弱兒童或青年；②好發(fā)于頸部兩側，病程進展緩慢4癤癰發(fā)疔定義指發(fā)生在肌膚或淺表部位，范圍較小的急性化膿性疾病指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病指病變范圍較癰大的急性化膿性疾病一種發(fā)病于顏面、手足，發(fā)病迅速易于變化，而危險性較大的急性化膿性疾病。②多見于老年人及消渴病患者，容易發(fā)生內陷。發(fā)病變范圍較癰大的急性化膿性疾病蜂窩組織炎①初起無頭，紅腫蔓延成片，中央明顯，四周較淡，邊界不清，灼熱疼痛；②有的3—5天后中央色褐腐潰，周圍濕爛，全身癥狀明顯。（2）病機：氣血凝滯，營衛(wèi)不和，經絡阻塞，熱勝肉腐。乳房部應以乳頭為中心，放射形切開，；面部膿腫應盡量沿皮膚的自然紋理切開；手指膿腫，應從側方切開；關節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過關節(jié)；若為關節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口；肛旁低位膿腫，應以肛管為中心作放射狀切開。①消散藥：內消散；②提膿祛腐藥：升丹。咬頭膏用于腫瘍膿成不能自破或患者不愿手術排膿者油膏：陽證：金黃膏、玉露膏；陰證：回陽玉龍膏；半陰半陽：沖和膏。四、疾病治法1．內治法三個總則適應證消法初期腫瘍、非化膿性腫塊性疾病和各種皮膚病托法外瘍中期補法潰瘍后期 膏藥：是將藥物與油類煎熬或搗勻成膏的制劑，現(xiàn)稱硬膏。根腳散漫或塌陷者，多提示可能發(fā)生走黃。一般多用于有如釘丁之狀粟粒狀膿頭的疔的基底根部的描述。根盤：指腫瘍基底部周圍之堅硬區(qū)，邊緣清楚?！ ∮蓄^疽：發(fā)生在肌膚間的急性化膿性疾病，相當于西醫(yī)的癰。 西醫(yī)學的癰：相當于中醫(yī)的有頭疽疽：疽者，阻也。 外癰：生于體表皮肉之間的化膿性疾患。腫瘍：體表外科疾病尚未潰破的腫塊潰瘍：一切外科疾病已潰破的瘡面癰：癰者，壅也。5．《劉涓子鬼遺方》：我國現(xiàn)存最早的外科專著二、基本術語瘍：又稱外瘍，是指一切外科疾病的總稱。中醫(yī)外科學重點I、總論一、發(fā)展史——砭石、砭針2到了周代，外科形成獨立?？?.《五十二病方》：我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書。4.《黃帝內經》：最早提出截趾手術治療脫疽，奠定了外科疾病證治的理論基礎。瘍科即外科瘡瘍： 廣義：上是指一切體表外科疾患的總稱； 狹義：是指發(fā)于體表的化膿性疾病。指氣血被邪都壅聚而發(fā)生的化膿性疾病。 內癰：生于臟腑的化膿性疾患。指氣血被毒邪阻滯而發(fā)于皮肉筋骨的疾病。 無頭疽：是指發(fā)于骨骼或關節(jié)間等深部組織的化膿性疾病，相當于西醫(yī)的骨髓炎，骨結核、化膿性關節(jié)炎等。根腳：指腫瘍之基底根部。根腳收束為陽證。三、疾病辨證癤＜3cm 癤：表皮橫向 癰3~9cm 縱向 癰：發(fā)于皮肉之間 發(fā)9cm 疽：發(fā)于肌肉、骨間，最深8．辨膿：確認成膿方法：接觸法、透光法、點壓法、穿刺法、B超。陽證：太乙膏、千錘膏，陰證：陽和解凝膏。生肌玉紅膏適于一切腫瘍 摻藥：將各種不同的藥物研稱粉末，根據制方規(guī)律，并按不同的作用配伍成方，用時摻布于膏藥或油膏上，或直接摻布于病變的部位，謂之摻藥，古稱散劑，現(xiàn)稱粉劑。③腐蝕藥和平胬藥：白降丹、三品一條槍；④祛腐生肌藥：陰證：回陽生肌散；陽證：月白珍珠散、拔毒生肌散；⑤生肌收口藥：生肌散；⑥止血藥：桃花散；⑦清熱收澀藥：青黛散、三石散；⑧酊劑：復方土槿皮散；⑨洗劑：三黃洗劑6．箍圍藥定義古稱敷貼，是借藥粉具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用，從而促使腫瘍初起輕者可以消散；即使毒已結聚，也能促使瘡形縮小，趨于局限，達到早日成膿和破潰；就是在破潰后，余腫未消者，也可用它來消腫，截其余毒用法金黃散、玉露散清熱消腫、散瘀化痰陽證瘡瘍回陽玉龍膏溫經活血、散寒化痰陰證瘡瘍沖和膏行氣疏風、活血定痛、散瘀消腫半陰半陽證瘡瘍9．切開法切口選擇：以便于引流為原則，選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀?？偨Y腫瘍期膿瘍期潰瘍期內治法消托補熱：五味消毒飲寒：陽和湯濕：三妙湯加減邪盛正不衰：透膿散邪盛正衰：托里消毒散（選擇題）氣：四君子湯氣血：八珍湯血：四物湯外治法陽：金黃膏陰：陽和解凝膏半陰半陽：沖和膏切開或火針排膿早期：提膿祛腐為主，五虎丹、祛腐散、紅升丹后期：生肌長皮為主，生肌橡皮膏為主（選擇題）II、普外一、瘡瘍（1）病因：外感——外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外來傷害；內傷——情志內傷、飲食不節(jié)、房室損傷。分期內治外治初期消法（清熱解毒最常用）箍圍消腫陽證：金黃散、玉露散、金黃膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加摻紅靈丹、陽毒內消散陰證：回陽玉龍散、回陽玉龍膏、陽和解凝膏，加摻黑退消、桂麝散、丁桂散； 半陰半陽證：沖和散、沖和膏、油膏中期托法（透托和補托）切開排膿后期補法（益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽）提膿去腐，生肌收口陽證：八二丹、九一丹 3．各病病名、定義、臨床特點病名定義西醫(yī)病名臨床特點癤一種發(fā)生于肌膚淺表部位、范圍較小的的急性化膿性疾病癤、頭皮穿鑿性膿腫腫勢局限（3cm左右），突起根淺，色紅、灼熱、疼痛，易化膿、易潰、易斂疔一種發(fā)病迅速，易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病癤、癰、皮膚炭疽、急性淋巴管炎瘡形雖小，根腳堅硬，病情變化迅速，容易毒邪走散癰發(fā)于體表皮肉之間的急性化膿性疾病皮膚淺部膿腫、急性化膿性淋巴結炎①局部光軟無頭，紅腫疼痛，結塊6—9cm左右；②發(fā)病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂；③伴惡寒、發(fā)熱等全身癥狀；④一般不損筋傷骨，也不會內陷。有頭疽發(fā)生于肌膚肉間的急性化膿性疾病癰①初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，锨
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