中醫(yī)外科學(xué)考試重點(diǎn)筆記整理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 迅猛。中部疾病的發(fā)生，常于發(fā)病前有情志不暢的刺激史，或素有性格郁悶。局部辨證：辨腫：風(fēng)腫、發(fā)病急驟，漫腫宣浮，或游走不定，不紅微熱，或輕微疼痛。瘀血腫、腫而脹急，病程較快，色初暗褐，后轉(zhuǎn)青紫，逐漸變黃至消退。而較小、觸之可及的稱(chēng)之為結(jié)節(jié)，主要見(jiàn)于皮膚或皮下組織。見(jiàn)于脫疽，寒痹等。陰證膿瘍：痛熱不甚而酸脹明顯。硬度 腫塊變軟，按之應(yīng)指。消法：運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散，不使邪毒結(jié)聚成濃，是一切腫瘍初起的治法總則。適用于外瘍中后期腫瘍形癥已成，即成膿期，或潰瘍初期。分為：補(bǔ)益、調(diào)胃。油膏是將藥物與油類(lèi)煎熬或搗勻成膏的制劑，現(xiàn)稱(chēng)軟膏。箍圍藥的概念：古稱(chēng)敷貼，是藥粉和液體調(diào)制成的糊劑，具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用。適應(yīng)證：適用于腫瘍初起而腫勢(shì)局限尚未成膿者。大升丹除了水銀、火硝、明礬之外，尚有皂礬、朱砂、雄黃及鉛等。手術(shù)療法：切開(kāi)法一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，并在膿腫最低點(diǎn)作刀口。其特點(diǎn)是局部光軟無(wú)頭，紅腫疼痛（少數(shù)初起皮色不變），結(jié)塊范圍多在6~9cm左右，發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，或伴有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀，一般不會(huì)損傷筋骨，也不易造成內(nèi)陷。治療：風(fēng)熱痰毒證治法：散風(fēng)清熱，化痰消腫。其特點(diǎn)是初期無(wú)頭，紅腫蔓延而成，中央明顯，四周較淡，邊界不清，灼熱疼痛，有的3~5日后中央色褐腐潰，周?chē)鷿駹€，全身癥狀明顯。好發(fā)于項(xiàng)后、背部等皮膚厚韌之處，多見(jiàn)于中老年人及消渴病患者，并容易發(fā)生內(nèi)陷。少數(shù)病歷，亦有腐肉雖脫，但新肉生長(zhǎng)遲緩者。預(yù)防1）注意個(gè)人衛(wèi)生2）切忌擠壓、3）初起時(shí)飲食宜清淡，忌食辛辣，魚(yú)腥等發(fā)物。相當(dāng)于西醫(yī)的化膿性骨髓炎，化膿性關(guān)節(jié)炎。走黃：疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢(shì)未能及時(shí)控制，走散入營(yíng)，內(nèi)攻臟腑而引起的 一種全身性危急疾病。流痰：是一種發(fā)于骨與關(guān)節(jié)間的的慢性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)結(jié)核。有時(shí)相鄰的結(jié)核可互相融合成塊，推之不動(dòng)，漸感疼痛。特點(diǎn)是乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，伴有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。（1）斑疹；為局限性皮損明顯的顏色變化，不隆起，也不凹陷。外用藥物的劑型（1）溶液：具有清潔、止癢、消腫、收斂、清熱解毒的作用。適應(yīng)癥同粉劑。適應(yīng)于亞急性皮膚病中有糜爛、滲出、鱗屑、膿皰、潰瘍的皮損。多見(jiàn)于高熱患者的發(fā)病過(guò)程中，好發(fā)于口唇、鼻孔周?chē)⒚骖a、外陰等皮膚黏膜交界處。其特點(diǎn)是皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛或伴狀核腫大。重者易并發(fā)嚴(yán)重疾病，如敗血癥、肺炎、急性腎炎等。其特點(diǎn)是：皮膚對(duì)稱(chēng)分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性。潛伏期一般為210天，平均35天。主要表現(xiàn)以會(huì)陰，小腹脹痛，排尿不適，尿道灼熱為主。股腫：血液在深靜脈管內(nèi)發(fā)生異常凝固而引起靜脈阻塞、血液回流障礙的疾病。其臨床特點(diǎn)是好發(fā)于四肢末端,以下肢為多見(jiàn),初起患肢末端發(fā)涼,怕冷,蒼白,麻木,可伴間歇性跛行,繼則疼痛劇烈,日久壞死變黑，甚至脫落. 三期三級(jí):1期:局部缺血期 2期:營(yíng)養(yǎng)障礙期 3期:壞死期。 蛇毒是一種復(fù)雜的蛋白質(zhì)混合物,含有多種毒蛋白。復(fù)方大柴胡湯加減。
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