中醫(yī)外科學(xué)考試重點(diǎn)筆記整理-全文預(yù)覽
【正文】 面肉色灰白，四周皮膚紫暗，可形成竇道。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于兒童或青年，好發(fā)于頸部的一側(cè)或兩側(cè)，亦可延及頜下，缺盆，腋部，病程進(jìn)展緩慢。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。內(nèi)陷為瘡瘍陽(yáng)證疾患過(guò)程中，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，導(dǎo)致毒邪走散，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病。特點(diǎn)是多見(jiàn)于兒童，發(fā)病急聚，初期無(wú)頭，發(fā)物定處，病危較深，漫腫，皮色不變，疼痛徹骨，難消，難潰，難斂。丹毒：是患部皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹的急性感染型疾病。治法：內(nèi)治1）火毒凝結(jié)證—清熱瀉火，和營(yíng)托毒。局部癥狀 七日成形；二候成膿；三候脫腐；四候生肌初期：（一候 ） 局部紅腫結(jié)塊，腫塊上有粟粒樣膿頭，作癢作痛，逐漸向周?chē)蜕畈繑U(kuò)散，膿頭增多，色紅、灼熱、疼痛。有頭疽：發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。方藥：牛蒡解肌湯或銀翹散加減。頸癰的病因病機(jī)：外感風(fēng)溫、風(fēng)熱之邪，內(nèi)傷情志，氣郁化火，患乳蛾、口疳、齲齒或頭面瘡癤毒邪流竄至頸部，喜食辛辣、膏粱厚味，痰熱內(nèi)生以致外邪內(nèi)熱挾痰蘊(yùn)結(jié)于少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，熱勝肉腐而成癰腫。癤：是指發(fā)生在肌膚淺表部位，范圍較小的急性化膿性疾病。升丹因藥性太猛，需加賦形藥使用。用法：陽(yáng)毒內(nèi)消散、紅靈丹—陽(yáng)證；陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消—陰證。適應(yīng)證：凡外瘍不論初起、成膿及潰后，腫勢(shì)散漫不聚而無(wú)集中之硬塊者，均可使用本法。適應(yīng)癥：適用于腫瘍、潰瘍，皮膚病糜爛結(jié)痂滲液不多者，以及肛門(mén)病等。外治法：膏藥古代稱敷貼，現(xiàn)稱硬膏。分為：補(bǔ)托、透托。適用于尚未成濃的初期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病以及各種皮膚疾病。確認(rèn)成膿的方法：按觸法：用兩手食指的指腹輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然后以一手指稍用力按一下，另一手指端即有一種波動(dòng)的感覺(jué)。腫脹 淺部膿腫：腫勢(shì)高突，根角收束， 皮薄光亮?；撏矗和磩?shì)急脹，痛無(wú)止時(shí)，如同雞啄，按之中軟應(yīng)指。辨痛：熱痛：皮色火欣紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減。也有血腫染毒、化膿而腫。濕腫、皮肉重垂脹急，深按凹陷，如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水，浸淫皮膚。一般發(fā)病時(shí)常不易察覺(jué)，一旦發(fā)病，情志變化可影響病情。因風(fēng)邪侵襲長(zhǎng)發(fā)于突然之間，而起病緩慢者風(fēng)邪為患則較少。陰陽(yáng)辯證痰：是指發(fā)于皮里膜外、筋肉骨節(jié)之間，或軟或硬，或按之有囊性感的包塊，屬有形之征，多為陰證。所謂護(hù)場(chǎng)，是指在瘡瘍的正邪交爭(zhēng)中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴(kuò)散所形成的局部作腫范圍。根腳：指腫瘍之基底根部。疽：阻。癰：癰者，壅也。命名原則：部位、穴位、臟腑、病因、形態(tài)、顏色、疾病特征、范圍大小、病程長(zhǎng)短、傳染性?！段迨》健肥俏覈?guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)書(shū)。明清時(shí)期，最具代表性的外科三大學(xué)術(shù)流派：明 ?陳實(shí)功《外科正宗》正宗派；清 ?王維德《外科證治全生集》全生牌；清 ?高錦庭《瘍科心得集》心得派。潰瘍：指一切外科疾病潰破的瘡面。外癰是指生于體表皮肉之間的化膿性疾患；內(nèi)癰是指生于臟腑的化膿性疾患。根盤(pán)收束者多為陽(yáng)證，平塌者多為陰證。護(hù)場(chǎng)：“護(hù)”有保護(hù)之意，“場(chǎng)”為斗爭(zhēng)場(chǎng)所。由于痔的發(fā)病以肛門(mén)部最多見(jiàn)，故歸屬于肛門(mén)疾病類。發(fā)病機(jī)理：邪正盛衰，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻滯，臟腑失和。上部疾病的上升一般來(lái)勢(shì)
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