執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能整理技能真題doc-展示頁
2024-08-02 04:49本頁面
【正文】 并腹水。 竇性心動過緩。 提問：目的？第三站：肱骨頸骨折，主動脈型心臟，腸梗阻。 第二站：鎖骨上、腋窩淋巴結(jié)觸診。 18第一站：病史采集女，30歲，左側(cè)甲狀腺腫大一月。診斷：自身免疫性溶血性貧血（繼發(fā)性，溫抗體型）。體檢：可疑黃疸，肝、脾大。技能考了破傷風(fēng) 的清創(chuàng)16號題:第一站：病史采集：男性，70多歲，排尿困難，尿線變細(xì)X個(gè)月。 肺結(jié)核癥狀 13號!,病史采集是闌尾炎,分析是支氣管肺癌 14號第一站，抽到了消化道穿孔的問診， 病例分析，是腎盂腎炎的。肺尖陰影：女性，57歲，間斷右上腹痛伴右肩部放射痛10余年 消瘦 午后低熱 操作：戴無菌手套和穿手術(shù)11號第一站 1下腹部隱痛半黃疸 2肺占位；肺癌？第二站 1腦膜刺激征 2手術(shù)區(qū)的消毒 12題采集第二站：腹壁反射，頸項(xiàng)強(qiáng)直。今來院復(fù)診換藥（需戴無菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行操作）第三站8號題第一站：病史采集：多飲消瘦10月余。 正常心電圖。第二站：：水沖脈，毛細(xì)血管波動征，心臟的聽診部位，順序各個(gè)聽診區(qū)的部位。第二站體格檢查是胸部的聽診，問題是肺泡呼吸音，支氣管呼吸音，支氣管肺泡呼吸音的位置，左側(cè)胸腔積液聽診有什么變化？操作是胃大切的手術(shù)消毒范圍，鋪手術(shù)巾和孔巾。1號題第一站：病史采集：女，17歲，乏力，厭油膩食物伴尿黃3天病例分析：閉合性顱腦損傷，硬腦膜外血腫，腦疝？第二站：1換藥：氣性壞疽的換藥！提問：換藥要準(zhǔn)備哪些物品？為什么要用過氧化氫溶液沖洗？2 肺部聽診（前胸部，側(cè)胸部，背部）：本例考慮大概是左側(cè)胸腔積液，提問：氣管觸診有什么變化，胸廓視診時(shí)有什么變化？支氣管肺泡呼吸音在哪些部位能夠聽到，請?jiān)诒粰z者胸部指出；最后提問胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽診有何變化？第三站：（大概是動脈導(dǎo)管未閉的心臟聽診）；（錄像顯示患者三凹征，在吸氣時(shí)表現(xiàn)出來）3室性期前收縮4陣發(fā)性室上性心動過速5腸梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并濕啰音（患者可能是肺結(jié)核并肺部感染）9醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：病人無錢，醫(yī)生介紹病人去小醫(yī)院手術(shù)，自己親自去做手術(shù)，這是倒賣病人的表現(xiàn)，是損公肥私的表現(xiàn)，國家法律是不允許2號題。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困難一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代償期，腹水。問題是鋪手術(shù)巾和孔巾的作用是什么？3號題第一站：：：大葉性肺炎。還有主動脈關(guān)閉不全的聽診部位，聽到的是啥雜音 ：清潔傷口的換藥，問了一個(gè)問題，傷口分為幾類第三站：橈骨骨折，房早。4號題該主訴反復(fù)胸痛6月,心悸一個(gè)星期,??. 我的心電圖是V1V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但該題目心肌酶不高考慮室壁瘤,停經(jīng)40天,心絞痛,高血壓,室早該主訴反復(fù)胸痛6月,心悸一個(gè)星期,??. 我的心電圖是V1V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但該題目心肌酶不高考慮室壁瘤5號題第一站：： ：第二站：：患者男性，二天前被埋在地里的利器劃破右足底，曾來院擴(kuò)創(chuàng)包扎，注射破傷風(fēng)抗毒素。病例分析：尿路結(jié)石。闌尾炎傷口換藥9號題，惡心尿色黃伴多年肝功能異常，病例分析是甲狀腺功能亢進(jìn)，體格檢查：神經(jīng)系統(tǒng)腦膜刺激癥和臨床意義。 體格檢查考了測血壓， 腹部的觸診。病例分析：女性，30余歲，頭暈、乏力、尿色黃2月，加重1周。實(shí)驗(yàn)室：coombs實(shí)驗(yàn)陽性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡？第二站：體格檢查：考官要求做眼球的集合反射、瞳孔對光反射、巴氏征的檢查（要說出陽性表現(xiàn)？）提問：雙側(cè)瞳孔不等大考慮什么？一側(cè)瞳孔對光反射減弱或消失提示什么？操作：洗胃術(shù)提問：如何確定胃管在胃里面？第三站：大致內(nèi)容為：大葉性肺炎病變區(qū)聽診音（支氣管呼吸音+濕啰音）、喘息型慢支急性發(fā)作期聽診（兩肺滿布哮鳴音+濕啰音）、先天性心臟病胸骨左緣第二肋間聽診（估計(jì)是動脈導(dǎo)管未閉），X線有腸梗阻、肺結(jié)核、肱骨骨折；心電圖有正常心電圖、三度房室傳導(dǎo)阻滯、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)題是關(guān)于看病費(fèi)用與治療效果的討論。病例分析肝硬化，腹水，食道靜脈曲張？（附有鋇餐圖，不很清楚），結(jié)核性腹膜炎？。提問：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大多見于什么？女性插導(dǎo)尿管。心電圖好像是陣發(fā)性室上速。聽診是氣胸呼吸音減低等，19號病史是:男性30歲,間歇性上腹痛12年,再發(fā)加劇伴嘔吐3天入院病例是:男性49歲,咳嗽2月,咯血3天伴發(fā)熱,吸煙30年,每日40支,PE:,右下肺叫診濁音,語顫減弱,胸片示,右下肺大片狀高密度影,下裂略下移技能:甲狀腺觸診,分度,腹穿,三組是:心肺聽診三道,X光片三道,ECG兩道,最后一道醫(yī)德可能選A 20號題第一站：病史采集）嘔血，便血5天，在當(dāng)?shù)刂委熞欢群棉D(zhuǎn)，2天前突然出現(xiàn)意識障礙急入院。病例分析）65歲女，粘液樣便3月，時(shí)有便秘/腹瀉，肛門停排氣/排便2天。5KG，貧血面容，腹隆，見腸型，聽及過水音。胸外心按大壓，提問：有效的指標(biāo)。 勁部甲狀腺的檢查，峽部的檢查，問：冷結(jié)節(jié)的意義。 21號考試真題:問診:意識不清,::胸部觸診,人工呼吸23號題 技能：（胸部擴(kuò)張度，語音震顫，胸膜摩擦感），清創(chuàng)縫合病史采集：低熱左胸痛呼吸困難4天 病例分析：結(jié)腸癌24號：多媒體：舒張期奔馬律，肺泡呼吸音增強(qiáng)，肺泡呼吸音并濕啰音，一個(gè)股骨骨折，一個(gè)正常心電圖，心肌缺血，周圍型肺癌體格檢查：肺間接扣診，扣左肺前界，說出上下左右的界線基本操作：穿脫隔離衣，問題 哪三類人群是主要的疾病傳染源，為什么進(jìn)入隔離病房要穿隔離衣病史采集，男，30歲，咳嗽，發(fā)熱，胸痛3天病例分析，急性彌漫性腹膜炎，上消化道穿孔 肺前界的左緣相當(dāng)于心的絕對濁音界:相當(dāng)于左胸骨旁線4~6間隙位置，右側(cè)肺前界為胸骨線位置。病例分析：男性，45歲，右上腹鈍痛一周，加重伴黃疸3天（后面記不清楚了！）體格檢查有一兒童因?yàn)轱B腦外傷入院，現(xiàn)
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