執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能整理技能真題doc-資料下載頁
2025-07-18 04:49本頁面
【正文】 0。 2腹部外傷已全麻病人，女性導尿，提問：尿管留置的目的？測量尿量。 第三站：1署長期隆隆樣雜音，不傳導；2吸氣性呼吸困難；3左肺呼吸音降。4結腸癌；5正常心電圖；6房型期前收縮 7右側胸腔積液；8我答的左鎖骨骨折，就這道題錯了；9醫(yī)德醫(yī)風協(xié)和原題，應將錢存入病人賬上 138號題目:女性。52歲，間斷性右上腹部痛10年，伴有右肩部痛。肺結核操作，氣胸病人氣管檢查，偏移見于何種病，.胸穿 140號1站：采集是：間歇性全程血尿！ 病例分析是右肺結核，很典型的午后低熱，工友有長期咳嗽未檢查！2站：左胸腔積液穿刺和肺部聽診，語顫的檢查，原理！3站：9道題目（上機），舒張期奔馬律，濕鳴，胸膜摩擦音，還是伴有濕鳴?。╔片）（X線圖）（心電圖），肇事者不能簽字，但是要手術，叫你怎么處理！ 142病史采集：左乳腫塊 病史分析 ：病毒性肝炎未分型基本技能：體格檢查：心臟的視診 基本操作：下肢開放性骨折的急救操作 44號題的錯誤：病例分析是1肺Ca（中央型）2右下肺不張（不是TB。搞得我看了TB很久……）第三，補充： 病史采集：間歇上腹痛，加重2H伴嘔吐體檢：主狹心臟（心尖部）的視診與聽診（各瓣膜順序）提問：何謂脈壓，減小的臨床意義操作：前臂污染傷口的請創(chuàng)縫合 提問：1，四肢多久可拆線？10－12D2，傷口多少個小時內可縫合？8H機考：1房顫 2支氣管呼吸音＋濕羅音3俺錯了4正常心電圖5心肌缺血6氣胸7股骨粗隆間骨折8胃CA9通知總值班，暫緩教肺，立即做腦CT90 146號題：患兒13歲，自幼發(fā)現(xiàn)“先天性心臟病――心房間隔缺損”，現(xiàn)來院進一步診治（18分）?？荚嚺c評分標準：（1)考官令考生敘述心臟聽診主要內容，正確描述并指出被檢查者心臟5個瓣膜聽診區(qū)的位置、名稱，并做心臟聽診順序演示（12分）。A、查體前，愛傷意識。（1分）態(tài)度、語言（告知）、動作B、考生敘述心臟聽診主要內容（5分） 心率（1分）、心律（1分）、心音（1分）、雜音（1分）、心包摩擦音（）和額外心音（）。C、考生在被檢查者人體上指出5個聽診區(qū)的名稱及規(guī)范聽診順序演示（5分） 從二尖瓣區(qū)開始（），位于心尖搏動最強點，（又稱心尖區(qū)）（）――肺動脈區(qū)（），在胸骨左緣第二肋間（）――主動脈瓣區(qū)（），位于胸骨右緣第二肋間（）――主動脈瓣第二聽診區(qū)（），在胸骨左緣第三肋間（）――三尖瓣區(qū)（），在胸骨左緣第45肋間（）。D、檢查結束，愛傷意識。（1分）態(tài)度、語言（告知）、動作(3)提問（3分） 心尖區(qū)收縮期雜音記錄為“3/6”級是什么意思？能否判斷有器質性心臟??？ 答：“3/6”分子“3”表示雜音響度為3級（1分），分母“6”級為雜音強度采用Levine6級分級法（1分）?！?/6”級雜音多為心臟有器質性病變（1分）。146號題：患者男性，18歲，經體檢及X線透視診斷為右側胸膜腔積液，現(xiàn)需作胸膜腔穿刺術(取胸穿包在人體上進行模擬操作)(20分)(1)患者體位正確（2分）；模擬病人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。不能起床者可取半臥位，患側前臂上舉雙手抱于枕部。(2)穿刺點選擇正確（3分）；穿刺點選在右胸部叩診實音最明顯部位（應當先叩診，若未做叩診應扣分），一般常取肩胛下角線或腋后線第7~8肋間；有時也選腋中線第6~7肋間（或由超聲波定位確定）。(3)消毒、鋪巾、局麻、無菌操作正確（6分）178。 常規(guī)消毒皮膚，以穿刺點為中心消毒直經約15厘米。(2分)178。 戴無菌手套（2分）：打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部向上翻至袖口上。（2分） 178。 鋪消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點的下—肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。(2分)(4)穿刺操作正確(6分)178。 （穿刺前先測量血壓(1分) ）178。 施術者以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉到與胸腔關閉處，再將穿刺針在麻醉處刺入胸膜腔，轉動三通活拴進行抽液。(2分)178。 （首次抽液不超過600毫升，以后每次不超過l000毫升。）抽液時，助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針：以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后，轉動三通活栓使其與外界相通．排出液體。也可用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針，此時，應先將與針座后連接的膠皮管用血管鉗夾?。┐提樳M入胸膜腔后再接上注射器，松開血管鉗，抽液。注射器抽滿后，夾閉膠皮管，排出液體，如此反復進行。(3分)178。 抽液結束時，按壓、穿刺點消毒，局部用消毒紗布覆蓋（按壓）后固定。(1分)(5)提問：膿胸如何處理 (3分)147號題第一站：病史采集：男，42歲，突發(fā)右胸痛伴呼吸困難一小時送來急診，術后在家臥床3天至今。（我考慮是肺梗塞）病例分析：肝癌，脾大。第二站：1，腹部視診，答題要點腹部視診內容及順序，提問腹壁曲張靜脈走向及怎樣判斷血流方向及聽診有何特點。2，骨髓穿刺，提問骨穿禁忌癥（血友?。┪掖鹆税l(fā)熱感染。第三站：1老人家慢支病史，忘了。3青年男性，哮喘及咳嗽咳痰，聽診哮鳴音及濕羅音。4氣胸。5尺骨骨折。6胃癌。7正常心電圖。8左心室肥大。9受病人示意，醫(yī)生應該保護病人隱私，拒絕把病情告訴病人男朋友。 150號第一站：女性31，間斷喘息2個月。女性，因嘔吐，腹痛感天來診，伴排便排氣停止，腸鳴音亢進，血細胞高，有腹片。具體不太記得清楚了，是腸梗阻的！第二站：腹部聽診，如何分動脈性音和靜脈性音。清創(chuàng)縫合術。第三站，不是很難的！ 152,.
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