執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能整理技能真題doc(已改無錯(cuò)字)
2022-08-15 04:49:41 本頁面
【正文】 氣，來院就診，一般情況可。病例分析：某男68歲，平素體健，今日右髖部著地摔傷，查體，右髖部呈內(nèi)屈內(nèi)收，右膝屈膝，右腹股溝壓痛，右跟骨叩痛?；顒?dòng)受限，余一般情況可第二站：心臟叩診，房缺的心臟聽診，骨髓穿刺體位（要說三種），注意事項(xiàng)，方法，禁忌癥。第三站，記不太清了，不太難好像有個(gè)內(nèi)髁骨折，還有一個(gè)正常心電圖和正常胸片，還有一道竇性心動(dòng)過速的97號題病史采集：發(fā)熱伴尿痛3天病歷分析：張力性氣胸操作：男性導(dǎo)尿體格檢查：肝硬化病人腹部視診{問“腹壁靜脈曲張血管血液走行檢查）99病史采集是水腫和少尿，病案分析是直腸癌操作：肝觸診和骨穿 ，氣胸，室早，房早，肺泡呼吸音， 濕羅音 100詢問病歷史：發(fā)熱伴下腹部痛2天執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)交流醫(yī)學(xué)考研,晉升考試7 M0 s7 h6 a \ D% S2，病歷分析：患者皮膚，鞏膜黃染，解陶土色大便，肝內(nèi)外膽總管擴(kuò)張，B吵顯示：胰頭部低密度影，與周圍邊界不清。**.amp。 y! d7 o+ s2 n0 Y. W* J5 x7 V* bw3 ，操作：腹部聽診的順序，腹部動(dòng)靜脈的區(qū)分，腸鳴音（正常，亢進(jìn)，消失）4 高處摔下導(dǎo)致右脛腓骨骨折，問現(xiàn)場怎么處理，止血帶放安置的部位，和止血帶松解的時(shí)間控制。 116號病史采集是嘔血的..分析是直腸CA 小兒腎炎操作：腹部穿刺，病例分析：脾破裂問答： 癌癥淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢查118病史采集：小兒腎炎操作： 腹部穿刺，病例分析：脾破裂問答： 癌癥淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢查5歲小孩，顏面和全身浮腫7天。 要考慮腎炎和營養(yǎng)性水腫可能病例是 脾破裂第二站 腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)檢查 問題：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大常見于什么腹穿 問題是腹穿的禁忌癥第三站 心電圖的其中一個(gè)似乎是3176。房室傳導(dǎo)阻滯，該題的答案似乎錯(cuò)的 小心醫(yī)德醫(yī)風(fēng)那個(gè)（腫瘤患者，家屬要求不告訴患者，但是患者覺察出了什么，要求醫(yī)生告訴病情）答案應(yīng)該是 通知家屬，如實(shí)告訴患者病情，小心不要被 通知家屬，逐漸告訴患者病情左右，我這題錯(cuò)了120號病史采集 肝破裂病歷分析大葉性肺炎體格檢查甲狀腺觸診操作人工呼吸122號題第一站：病史采集：腹瀉腹痛大便帶血執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)交流醫(yī)學(xué)考研,晉升考試1 y@+ W! S( X* b8 z39。 f! m 病例分析：食道癌。 e+ [39。 ~0 b, g。 B第二站：體查：甲狀腺觸診 操作：胸外心臟按壓 123號題 病史采集 ：30歲女性，腹痛伴陰道流血4小時(shí)病例分析：50歲男性，上腹痛十年，嘔吐X天入院。饑餓痛，嘔吐物酸臭味，排便減少，腹部立位片未見液氣平。體格檢查： 檢查的胸廓擴(kuò)張度（前面和背部） 問題：天氣寒冷，檢查時(shí)應(yīng)注意什么？支氣管肺泡呼吸音的部位， 一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱考慮什么疾?。康谌荆罕捡R律+濕啰音；右上肺炎在右上肺能聽到什么？（支氣管呼吸音+濕啰音？）；胸膜摩嚓音；股骨頸骨折；消化道穿孔；周圍型肺癌；室早；左房肥大；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)找最好的選就是了 125號題組操作：第1題：右肺上下界的扣診。問右上界的范圍。第二題：患者男性，二天前被埋在地里的利器劃破右足底，曾來院擴(kuò)創(chuàng)包扎，注射破傷風(fēng)抗毒素。今來院復(fù)診換藥（需戴無菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行操作）(20分)(1)取、開換藥包正確（防止污染包內(nèi)物品）（2分） (2)戴無菌手套（5分）打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）(3)傷口處理正確（9分）清除壞死組織，使傷口暴露，引流通暢。（3分）用3%雙氧水沖洗，直至傷口深處。（3分）1∶5000高錳酸鉀液浸濕敷料蓋住傷口。（3分） (4)覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（3分）(5)提問：為什么一定要用雙氧水消毒沖洗？（2分）答：因?yàn)橐捎衅苽L(fēng)桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，用雙氧水消毒可以殺滅破傷風(fēng)桿菌。【提醒考生】（1）污染傷口換藥必須要用雙氧水。（2）換藥步驟：①雙氧水②生理鹽水③碘伏④高錳酸鉀液。（3）新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別。（4）為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作（防止混合感染）。病史詢問：全腹痛伴惡心嘔吐8小時(shí)。既往有“慢性胃痛”史。病例分析:急性心肌梗死胸痛6年,加重X小時(shí)127號＼第一站：病史采集：外傷后右胸痛伴呼吸困難４小時(shí)。病歷分析：肝硬化腹水。第二站：病毒性心肌炎心臟觸診。脛腓骨閉合性骨折的甲板固定第三站： +濕落音 129號新鮮出爐問診：停經(jīng)40天，劇烈下腹痛1小時(shí) 急診入院病例分析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：心絞痛 心界不大律不齊期前收縮高血壓I期（1級中危組）體格檢查：腹部觸診 問：炎性包塊與腫瘤包塊區(qū)別操作技能：清創(chuàng)術(shù) 問：雙氧水用處？聽診：記住選一個(gè)正常胸片，正常心電圖，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選C。還有一個(gè)哈氣樣收縮期雜音 伴腋下傳導(dǎo)130號題：病史采集：女性，經(jīng)期下腹部疼痛3年，進(jìn)來門診。病例分析：類似于指導(dǎo)上的“心肌梗死”。體檢：觸右腎，腹淺部觸診，并問如何鑒別腹部包塊和腫塊。操作：壞疽換藥，并問換藥后的廢物如何處理？132號病史采集，突發(fā)上腹部疼痛5天，伴寒顫、高熱、皮膚黃染2天病案分析，全血細(xì)胞減少 再障體格檢查，膽囊的單手、雙手觸診，莫非氏征提問：膽囊增大見于什么情況？操作誤服安眠藥洗胃133號題：第一站；1病史采集，男，口渴，體重減輕十個(gè)月入院，有高脂血癥，父母均有糖尿病 2病例分析，男性右腰疼痛伴血尿兩個(gè)小時(shí).......尿路結(jié)石（四軍醫(yī)大32號題） 第二站：1脾臟觸診，問題：脾輕度重大和重度腫大的分度 16
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