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正文內(nèi)容

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能總結講述-資料下載頁

2025-10-18 13:00本頁面

【導讀】凡淺表靠近骨骼的動脈如橈動脈、顳動脈、股動脈、足背動脈等都可用以診脈,診脈前患者應安靜,劇烈活動者休息30分鐘后再測,向患者講解測量。為宜;一般患者測30秒鐘,異常脈搏者應測1分鐘,診脈時應注意脈率、節(jié)律、緊張度和動脈壁彈性、強弱等變化.①身高計應選擇平坦靠墻的地方放置,使用前應校對0點,誤差不得大于;同時應檢查立柱是否垂直。②測量身高前,被測量者不應進行體育活動和體力勞動。水平壓板與頭部接觸時,松緊要適度,頭發(fā)蓬松者要壓實,水平壓板輕輕推向安全高度,以防碰壞。⑤每次測量身高最好連續(xù)測兩次,間隔30秒。①測量體重前被測量者排除大小便,脫去厚重的衣服,穿貼身衣物,赤足。②體重計應放在平坦地面上,調整0點至刻度尺水平位。被測量者雙足平穩(wěn)地。③待體重計指針穩(wěn)定后進行讀數(shù)、記錄。測量誤差部超過。動消失后,再將汞柱升高20-30mmhg。見于貧血患者;黃染長見于黃疸患者;發(fā)紺長見于缺氧患者。片狀出血伴皮膚隆起稱為血腫。

  

【正文】 根據(jù)所需測定水的指標不同,選擇不同的采樣方式 1) 用于測定一般理化指標的水樣采集 1. 備好采樣容器,工具,冷藏箱等 2. 打開水龍頭放水約 15分鐘 3. 用龍頭水洗滌采樣容器和蓋 3 次以上 4. 采集需要體積的水樣(約 35L) 加蓋,填寫采樣記錄,掛上或貼上樣本標簽,置于冷藏箱中 2) 用于測定揮發(fā)性分類和氰化物的水樣采集 1. 同上 2. 同上 3. 同上 4. 采集 ,加入 NaOH,使 pH 值大于等于 12,加蓋混勻 5. 填寫采樣記錄,掛上或貼上樣本標簽 3) 用于測定金屬的水樣采集 1. 同上 2. 同上 3. 同上 4. 采集 ,加入比重為 ,使 pH小于等于 2,加蓋混勻 5. 同上 4) 用于測定耗氧量的水樣采集 1. 同上 2. 同上 3. 同上 4. 采集 ,按照每升水樣加入 比重為 ,加蓋混勻 5. 同上 +冷藏 5) 用于測定有機物的水樣的采集 1. 同上 2. 同上 3. 同上 4. 采集水樣充滿容器,加蓋密封 5. 同上 +置于冷藏箱中 6) 用于測定微生物的水樣采集 1. 備好采用容器 滅菌玻璃瓶(瓶中加入適量的硫代硫酸鈉,沒 125mL 水樣加入 )工具,冷藏箱等 2. 同上 3. 將酒精燈置于水龍頭旁,制造無菌環(huán)境 4. 采集水樣充滿容器至 2/3,加蓋密封 5. 同上 +冷藏 三余氯 的現(xiàn)場測定 通常使用余氯比色計,其測定方法如下 : 1. 于 5mL具塞比色管中加入 的 3,3,5,5四甲基聯(lián)苯胺 2. 加入澄清水樣至 5mL 刻度處 3. 混合后立即比色,所得結果為游離余氯 4. 放置 10 分鐘后比色,所得結果為總余氯 5. 總余氯 游離余氯 =化合余氯 四 空氣樣品現(xiàn)場采樣 空氣中污染物采集方法包括 : 1 直接取樣法 2 液體吸收法和固體吸附法 3 濾膜采樣法 4 自然沉降法 (用于采集空氣中的 CO 和 CO2) 采樣所需設備 : 1)聚乙烯薄膜采氣袋和鋁箔復合薄膜采氣袋,充 氣容積為 ,所用氣袋應進行密閉性檢查,采集 CO2 樣品時使用聚乙烯薄膜采氣袋,采集 CO時,兩者皆可 2)二聯(lián)球 3)標簽紙和記號筆 4)采樣記錄單 氣袋密閉性檢查方法 : 1) 用二聯(lián)球講采氣袋充足氣后,夾緊進氣口 2) 之后置于水中,進氣口管應在水面外,觀察水面 3) 檢查結果,盆中的水面不應冒氣泡 樣品的采集 (以采集空氣中的 CO2 為例) 1) 樣品采集前,應用現(xiàn)場空氣沖洗采氣袋 2) 沖洗采氣袋方法:在選定的地點將橡膠二聯(lián)球進氣口口一端朝外,另一端與采氣袋連接,在呼吸帶高度處反復捏擠二聯(lián)球至采氣 袋充足氣,雙手輕柔氣袋至氣體混勻。然后從采氣袋進氣口對角方向折疊采氣袋放掉空氣,如此反復沖洗 35 次即可 3) 沖洗完畢,用二聯(lián)球再次采集現(xiàn)場空氣至氣袋膨脹后密封進樣口 樣品編號:采集樣品后取標簽紙貼在采氣袋明顯處編號 采樣記錄單的填寫 : 1) 采樣記錄單應在現(xiàn)場填寫,記錄單上的編號應與采氣袋上的編號相同。寫明采樣地點和時間 2) 采樣結束后,將采集好樣品的氣袋放入采樣箱或大的口袋中以免刮破,盡快送回實驗室分析 液體吸收法用于采集空氣中甲醛、氨、臭氧、二氧化硫、二氧化氮 固體吸附 法用于采集空氣中苯系物和揮發(fā)性有機化合物( TVOC) 采樣所需設備 : 1) 大氣采樣器 2) 三角架 3) 液體吸收管(大泡吸收管、多孔波板吸收管) 4) 固體吸附管(活性炭管、 Tenax 采樣管) 5) 緩沖瓶 6) 溫濕度計 7) 空盒氣壓表 8) 采樣記錄單和記號筆 液體吸收法 (以采集空氣中甲醛為例) 采集樣品前的準備 : 1) 分別將大氣采樣器與吸收管從采樣箱取出 2) 檢查大泡吸收管中吸收液有無遺撒 3) 將大氣采樣器開關撥至直流,打開電源,按下采樣鍵,檢查電池電量,如顯示紅燈表明欠壓,儀器需要充電 4) 三角架放在預先選好的采樣點位置,調至呼吸帶高度,將大氣采樣器固定在三角架上 5) 將兩個采樣管支架分別插入大氣采樣器側面,放好兩支采樣管,取下橡膠管 6) 用膠管將緩沖瓶側端口與大氣采樣器連接,大泡吸收管側端口與緩沖瓶上端口相連接,大氣采樣器與采樣管連接時不要與進氣口連接,否則開機后吸收液倒吸采樣器內(nèi)造成腐蝕,采樣時盡量將緩沖瓶垂直放置 樣品采集 : 1) 采樣時打開電源開關,時間顯示 60 分鐘,根據(jù)需要設定采樣時間,分別用加一和減一鍵進行調整,按住加一和減一鍵可以快速進行 2) 時間設定后,按下采樣鍵儀 器開始工作。立即按要求調節(jié)到所需流量,時間到后自動停止,時間顯示為 0,蜂鳴器發(fā)出報警聲,按復位鍵蜂鳴器停止發(fā)聲 3) 用橡膠管將采樣管的兩個接口密封,取下采樣管 4) 將采樣管編號放入采樣箱內(nèi) 5) 關閉采樣器電源開關,收好連線等設備,將儀器放入采樣箱內(nèi) 采樣記錄單的填寫 現(xiàn)場填寫采樣記錄單,內(nèi)容包括采樣地點,采樣時溫度,大氣壓,采樣時間和采樣計流量,采樣管編號,采樣結束后盡快送回實驗室分析 其他污染物的采集 : 采集空氣中的氨時,與采集甲醛的方法相同 采集空氣中 SO2 時,用半只多孔波板吸收管采樣 采集空氣中 NO2 時,用半只棕色多孔波板吸收管采樣 采集空氣中 O3 時,用串聯(lián)好的兩支棕色多孔波板吸收管采樣,注意: 1)多孔波板吸收管與大氣采樣器連接時,吸收管球形上方出口應與緩沖瓶上方口相接,不要與進氣口連接,否則開機后吸收液倒吸采樣器內(nèi)造成腐蝕 2)采樣時盡量將采樣瓶垂直放置 固體吸附法 (以采集空氣中苯系物為例) 采集樣品前的準備 1)將大氣采樣器開關撥至直流,打開電源,按下采樣鍵,檢查電池電量,如顯示紅燈表明欠壓,儀器需要充電 2)三角架放在預先選好的采樣點位置,調至呼吸帶高度,將大氣采樣器固定在三角架上 3)取出 活性炭管,如管的兩端處于密封狀態(tài),則用砂輪將管的兩端割斷 4)將兩支活性炭管分別與采樣器相連,與地面垂直放置,如采樣管上已標明箭頭,則將箭頭指向的一端與采樣器相連,采樣管上為標明箭頭,采用后應標明進氣方向 樣品采集與采樣記錄單的填寫同液體吸收法 采集空氣中揮發(fā)性有機化合物時用 Tenax 采樣管,采用后應標明進氣方向。 采樣結束后盡快送回實驗室分析 空氣中粉塵樣品的采集往往采用濾膜法采樣 采樣所需設備 : 1) 粉塵采樣器 2) 三角架 3) 濾膜 4) 溫濕度計 5) 空盒氣壓表 6) 記號筆 7) 采樣記錄單 采集樣品前的準備 : 1) 分別將粉塵采樣器和濾膜從采樣箱中取出,將采樣器開關撥至直流,打開電源,按下采樣鍵,檢查電池電量,如顯示紅燈表明欠壓,儀器需要充電 2) 三角架放在預先選好的采樣點位置,調至呼吸帶高度,將大氣采樣器固定在三角架上 3) 打開采樣夾,用鑷子將稱好重量的濾膜取出,放置采樣夾中,擰緊固定于采樣頭中,安裝至采樣器側面,注意濾膜薄面應朝外 樣品的采集 1) 采樣時,打開電源開關,根據(jù)需要設定采樣時間分別用加一和減一鍵進行調整,按住加一和減一鍵可快速進行 2) 時間設定后按下采 樣鍵,儀器開始工作,立即按要求調節(jié)到所需采用流量,時間到后自動停止,時間顯示為 0,蜂鳴器發(fā)出報警聲,按復位鍵蜂鳴器停止發(fā)聲 3) 待采樣停止后,取下濾膜,放入干凈的密封袋中,編號,放入采樣箱內(nèi) 4) 關閉大氣采樣器電源,收好連線等設備,將儀器放入采樣箱內(nèi) 采樣記錄單的填寫 現(xiàn)場填寫采樣記錄單,內(nèi)容包括采樣地點,采樣時溫度,大氣壓,采樣時間和采樣器流量,濾膜編號,采樣結束后盡快送回實驗室分析 采樣所需設備 1) 平皿 2) 記號筆 3) 采樣記錄單 采樣方法 按相關標準設置采樣點和采樣高度,將 營養(yǎng)瓊脂平板置于采樣點處,打開皿蓋暴露 5分鐘,蓋上皿蓋,翻轉平板,寫上編號,放回平皿桶 采樣記錄單的填寫 填寫采樣記錄單還應記錄采樣地點,采樣時間,采樣編號等,采樣結束后盡快送回實驗室分析 五 空氣現(xiàn)場檢測 考核的現(xiàn)場檢測項目包括 : 空氣中 CO、 CO溫度、相對濕度的測定 公共場所風速、氣壓、照度、噪聲的測定 選擇儀器的原則 : 1. 應是國家標準、地方年輕愛國標準或行業(yè)標準中規(guī)定的檢測設備 2. 測量范圍與精度應符合國家標準方法的規(guī)定 3. 應經(jīng)過有資質的部門進行檢定,檢定后,將合格證貼到儀器明顯處,方可 使用 現(xiàn)場測定所需設備 : 1. 部分光紅外線氣體分析儀主要用于測定空氣中的 CO 2. 部分光紅外線氣體分析儀主要用于測定空氣中的 CO2 3. 空氣溫濕度現(xiàn)場測定儀主要用于測定空氣溫度和相對濕度 4. 空盒氣壓表主要用于測定空氣中的氣壓 5. 聲級計主要用于測定公共場所和環(huán)境噪聲 6. 照度計主要用于測定公共場所、教室等人工照明照度和晝夜照度 7. 風速計主要用于測定公共場所、通風管道、通風口、通風過道及室內(nèi)外風速 CO 現(xiàn)場測定 現(xiàn)場測定所需設備 1. CO 部分光紅外線氣體分析儀及其配件(包括電源、取樣器) 2. CO 鋼瓶標準器 3. 溫濕度計 4. 現(xiàn)場記錄單 測定前準備工作 1. 檢查儀器是否粘貼合格證并注意日期是否在有效期內(nèi) 2. 將 轉換鍵撥至 BAT 處,并按下電源開關,指示燈亮,將 TEST 測試開關鍵向上搬動,檢查電源電壓,電量應符合說明書要求。測試完畢,搬下 TEST 測試開關鍵 3. 儀器預熱 520 分鐘 4. 零點校準:將儀器側面測量調零切換器旋鈕放到調零處,按下 pump 泵開關,指示燈亮或可聽到泵的聲音,此時說明泵在工作,約 2分鐘穩(wěn)定后屏幕顯示 。若超出范圍,調節(jié)儀器面板零點電 位器( ZERO)至 穩(wěn)定即可 5. 終點校準:應在通風條件下進行,將儀器側面測量調零切換器旋鈕放到測量位置,關閉 pump 泵開關,從 IN進去口通入 CO標準氣體,穩(wěn)定約 3分鐘后,調 SPAN 終點電位器旋鈕,使顯示值與標準氣值相同,關閉鋼瓶閥門,取下標氣,打開泵開關,將殘余在泵內(nèi)的標氣排除,當顯示值小于 時,將切換器旋鈕放置到調零處,終點調好 現(xiàn)場測定 1. 按相關標準設置采樣點和采樣高度 2. 儀器帶到現(xiàn)場后,應預熱 520 分鐘,并重新對零點進行校準,校準步驟同零點校準 3. 零點校準完畢,將測量調零 切換器旋鈕放到測量位置,接好取樣器,并放置呼吸帶高度,待顯示值穩(wěn)定后記錄結果 4. 檢測完畢,關閉 pump 泵及電源開關,取下取樣器,將儀器收好 現(xiàn)場記錄單的填寫 1. 檢測結果一定要現(xiàn)場記錄,并詳細記錄檢測地點,現(xiàn)場環(huán)境(包括溫濕度)。儀器終點校準記錄作為質控也應該在記錄中體現(xiàn) 2. 結果換算:當儀器顯示值為 ppm,應換算成標準狀況下質量濃度。質量濃度( mg/m3) =儀器顯示值( ppm)*28/ CO2 現(xiàn)場測定 (部分光紅外線氣體分析法) 現(xiàn)場設定所需設備 部分光紅外線氣體分析儀及其配件(包 括電源、取樣器) 鋼瓶標準器 測定前準備工作 ,并按下儀器開關,指示燈亮,將 TEST 測試開關鍵向上搬動,檢查電源電壓,電量應符合說明書要求。測試完畢,搬下 TEST 測試開關鍵 520 分鐘 :將儀器側面測量調零切換器旋鈕放到調零處,按下 pump 泵開關,指示燈亮或可聽到泵的聲音,此時說明泵在工作,約 30 秒穩(wěn)定后屏幕顯示 時即可。若超出范圍,調節(jié)儀器面板零點電位器 ( ZERO)至 穩(wěn)定即可 :將儀器側面測量調零切換器旋鈕放到測量位置,關閉 pump 泵開關,從 IN 進去口通入 CO2 標準氣體,穩(wěn)定約 1分鐘后,調 SPAN 終點電位器旋鈕,使顯示值與標準氣值相同,關閉鋼瓶閥門,取下標氣,打開pump 泵開關,將殘余在泵內(nèi)的標氣排除,當顯示值小于 時,將切換器旋鈕放置到調零處,終點調好 現(xiàn)場測定 ,應預熱 520 分鐘,并重新對零點進行校準,校準步驟同零點校準 ,將測量調零切換器旋鈕放到測 量位置,接好取樣器,并放置呼吸帶高度,待顯示值穩(wěn)定后記錄結果 ,關閉 pump 泵及電源開關,取下取樣器,將儀器收好 現(xiàn)場記錄單的填寫 檢測結果一定要現(xiàn)場記錄,并詳細記錄檢測地點,現(xiàn)場環(huán)境(包括溫濕度)。儀器終點校準記錄作為質控也應該在記錄中體現(xiàn) 溫濕度現(xiàn)場測定 溫度的測定方法 玻璃液體溫度計法、數(shù)顯示溫度計法 濕度測定的方法 通風干濕表法、毛發(fā)濕度法、氯化鋰濕度計法 常用的儀器:數(shù)顯示溫濕度計 現(xiàn)場測定所需設備 1. 數(shù)顯示溫濕度計 2. 現(xiàn)場記錄單 現(xiàn)場測定 1. 測定前,應首先安裝好電池,按相 關標準設置采樣點和采樣高度 2. 按下開關鍵,將拉桿拉出預熱 3. 按下溫度鍵( TEMP),讀數(shù)穩(wěn)定后讀出溫度 4. 按下相對濕度鍵( %RH),讀數(shù)穩(wěn)定后讀出相對濕度值 5. 測量完畢,將拉桿推回,按開關鍵 現(xiàn)場記錄單的填寫 將讀數(shù)填在現(xiàn)場記錄單上,記
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