20xx年醫(yī)學(xué)專題—公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站-資料下載頁
2024-11-04 23:08本頁面
【正文】 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（血清ALT）、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（血清AST），總膽固醇、甘油三酯、血清總膽紅素、總蛋白及白/球蛋白、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清肌酐、尿素氮、免疫(miǎny236。)球蛋白（IgG ,IgA ,IgM）,抗HIV、CDCD4/CD8，病毒性肝炎血清標(biāo)志物，血清學(xué)檢查（鼠疫、流行性出血熱、麻疹），腦脊液常規(guī)檢查、病原學(xué)檢驗結(jié)果等。,第四十五頁，共五十四頁。,病例分析(fēnxī)與初步診斷,根據(jù)病史、流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)資料、體檢和輔助檢查結(jié)果作出初步診斷，并給出診斷依據(jù)。,第四十六頁，共五十四頁。,人工呼吸(r233。ngōnghūxī)（以口對口呼吸為例）,1.操作方法 ①將患者安置在平硬的地面上或在背后墊上一塊硬板，去枕平臥，盡量減少搬動(bān d242。nɡ)。 ②清除口腔異物，假牙等。 ③將一手掌小魚際置于患者前額，下壓使其頭部后仰，另一手的示指和中指置于下頜骨下方，將頦部向前抬起，幫助頭部后仰，氣道開放。,現(xiàn)場急救(j237。ji249。)技術(shù),第四十七頁，共五十四頁。,④放于前額之手的拇指和示指，捏住患者的鼻翼下端，深吸一口氣后，張開口(kāi kǒu)貼緊患者的嘴，把患者的口部完全包住，深而快地向患者口內(nèi)用力吹氣，直至患者胸廓向上抬起為止。 ⑤一次吹氣完畢后，立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部面向患者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時要把患者的口張開，捏鼻的手也應(yīng)放松，觀察患者胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從患者口內(nèi)排出。,第四十八頁，共五十四頁。,2.注意事項 ①吹氣頻率是多少？ 12—20次/分，吹氣量為800～1200ml/次 ②心臟按壓與吹氣比率是多少？ 單人操作(cāozu242。)30：2（按壓30次，吹氣2次） 雙人操作5：1 （按壓5次，吹氣1次） ③吹氣時應(yīng)停止胸外按壓。,第四十九頁，共五十四頁。,胸外心臟(xīnz224。ng)按壓,1.按壓部位：胸骨中、下1/3交界處的正中線 上或劍突上2.5～5cm處。 2.操作方法： ①搶救者一手掌根部緊貼于胸部按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握稍抬起，使手指脫離胸壁。 ②雙臂繃直，雙肩中心垂直于按壓部位，利用(l236。y242。ng)上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓。,第五十頁，共五十四頁。,③按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進行，不能間斷，下壓與向上放松時間相等；按壓至最低點處應(yīng)有(yīnɡ yǒu)一明顯停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式的按壓；放松時定位手掌根部不能離開胸部按壓部位。 ④按壓頻率為80～100次/分鐘，小兒90～100次/分鐘，按壓與放松時間比例以0.6：0.4為恰當(dāng)。與呼吸的比例同人工呼吸（口對口吹氣法）。 ⑤按壓深度成人為 4～5 cm 5~13歲 3 cm 嬰、幼兒 2 cm,第五十一頁，共五十四頁。,3.注意事項 ①按壓頻率是多少？ 80—100次/分 ②按壓與人工呼吸的比例(bǐl236。)是多少？ 單人操作：按壓30次，人工呼吸2次； 雙人操作：按壓5次，人工呼吸1次。,第五十二頁，共五十四頁。,③有效胸外心臟按壓的指征？ a.按壓時能捫及大動脈搏動； b.皮膚色澤(s232。z233。)轉(zhuǎn)紅； c.瞳孔縮??； d.恢復(fù)自主呼吸； e.神志逐漸恢復(fù),第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師 資格考試 第二考站 臨床基本技能。嚴(yán)格掌握“三點靠立柱”、“兩點呈水平”的測量要求。Ⅰ度—看不見腫大，能觸及到腫大。肝、心臟相對濁音區(qū)—濁音。③檢查脊肋角叩擊痛的叩擊力量(l236。 liɑng)是多大。2.血管雜音（動脈性和靜脈性）。1.深反射（跟腱反射、膝腱反射 ）。2.淺反射（腹壁反射）。C．嵌插性骨折：骨折斷端面相互交叉在一起，多見椎體壓縮性骨折和股骨頭的嵌插性骨折。e.神志逐漸恢復(fù),第五十四頁，共五十四
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