【正文】 效價、麻疹監(jiān)測等（5）針對性措施，應急接種：暴發(fā)疫情，短時間內(nèi)、同村、同類臨床表現(xiàn)病人，單峰流行曲線，同源性（相同傳播途徑）。：一般項目；臨床及實驗室；流行病學特征（傳染源、傳播途徑、預防接種史、接觸史、接觸者、程度）；防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及調(diào)查人。：（1）病兒早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，早治療，早報告（2）同村及附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)未患病兒童實施麻疹應急接種（3）醫(yī)學觀察及早發(fā)現(xiàn)病人，進行巡視（4）衛(wèi)生宣教，開窗通風：觀察應急接種后疫情是否得到控制，最長潛伏期內(nèi)沒有新病例發(fā)生，區(qū)別自然下降還是采取針對性措施的下降。6月30日題目及答案 穿戴和脫掉防護用品順序 穿戴防護用品順序： 步驟l：戴帽子。步驟2：穿防護服。步驟3：戴N95口罩，按緊鼻甲。步驟4：戴上防護眼鏡。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。脫掉防護用品順序：步驟l：摘下防護鏡，放入消毒液中。步驟2：解防護服。步驟3：摘掉手套，一次性手套應將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。步驟4：脫防護服至腳，將里面朝外。步驟5：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。步驟7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟8：洗手、消毒。第五篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試1公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一考站：疾病與危險因素的調(diào)查與處理。（滿分值40分，考試時間15分鐘。）描述性研究資料、分析性資料應如何收集？答：⑴ 描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料；⑵ 分析性資料：① 病例對照（現(xiàn)場詢問、調(diào)查表、采樣）② 隊列（現(xiàn)場、追蹤、隨訪、監(jiān)督）③ 流行病學實驗（恰當選擇對象、隨機、篩選）。2抽樣調(diào)查時樣本的大小如何確定？怎樣保證樣本的代表性？答：現(xiàn)況：①預期現(xiàn)患率 ②結(jié)果精確性；對照：①人群中暴露的比例 ②假定暴露造成的相對危險度 ③要求的顯著性水平④要求的把握度；保證代表性：隨機原則、監(jiān)督、控制偏倚。傳染病爆發(fā)時，應如何進行調(diào)查？答：①制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設計；②調(diào)查活動的實施：1）調(diào)查準備：人、財、物；2）調(diào)查活動組織；3）調(diào)查資料收集；4）標本的采集和儲運；③調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測結(jié)果的判定；④執(zhí)行控制與干預措施；⑤評價控制效果；⑥疾病與危險因素的調(diào)查實例；⑦撰寫調(diào)查報告。簡述糞便標本的采集方法及儲運要求。答：不同部位取新鮮標本（最好含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保存運送→立即檢驗。病例對照研究資料應如何分析？答：描述性分析→推斷性統(tǒng)計：①卡方檢驗（疾病與暴露的關聯(lián)）②比值比OR（疾病與暴露聯(lián)系強度大小）③OR的95%可信區(qū)間 ④分層分析 ⑤分級分析。在實際應用時，應從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？ 答：①管理控制傳染源 ②切斷傳播途徑 ③保護易感人群。在病毒性肝炎的調(diào)查中，應對HBsAg攜帶者采取哪些措施？答：①不能作獻血員，加強隨訪，要求注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；②建議作進一步檢查（乙肝兩對半定量、HBeAg定量、肝功能、HBVDNA、AFP、肝纖二項、肝臟B超），必要時治療，同時定期作相關檢查。③建議與患病接觸頻繁者進行相關檢查，盡量注射疫苗保護。鉤蟲病流行病學調(diào)查應包括哪些內(nèi)容？答：①傳染源（病人和帶蟲者的病原學檢查）；②傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）；③易感人群（個人防護、治療及管理糞便）。簡述流行性出血熱病員的處理原則。治療、疫情監(jiān)測、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預防接種。1簡述血吸蟲病的預防措施。答：①控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）；②切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護水源）；③保護易感人群（個人防護）。1試述苯中毒的預防措施。答：①以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯；②生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯）；③通風排毒；④衛(wèi)生保健措施（測定苯濃度、定期體檢）。1中毒分為哪幾種，WBC在其診斷中有何意義？答：三類： ① 細菌性中毒 ② 有毒動植物中毒 ③ ，是炎癥指標，特別是應用于苯中毒，WBC值會低于正常值。1職業(yè)病接觸上分為哪幾類，各種類名稱和英文縮寫，解釋其中一種意義。答：① 接觸機會 ② 接觸方式 ③ 接觸強度 ④ 接觸時間。題目：2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學校報告，學生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學生鞏膜黃染，共90例。自2003年1月1日起，該區(qū)各學校均由同一供餐公司供應營養(yǎng)午餐。問題：１．這次疫情調(diào)查的目的是什么？２．根據(jù)你對這次疫情的初步印象，設計一份調(diào)查表。1．（1）核實診斷；（2）確定是否暴發(fā)；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明傳染來源和易感人群；（5）采取預防控制措施最終撲滅疫情。2．（1）一般項目；（2）臨床特征及實驗室檢查；（3）流行病學資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑等）；（4）防治措施；（5）結(jié)論；（6）調(diào)查日期、調(diào)查員。題目：某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。針對上述現(xiàn)狀，欲對該市娛樂場所服務小姐進行艾滋病干預，以提高該人群艾滋病知識水平，并有效預防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。問題：？？：（1）基線調(diào)查： 由實施小組成員對研究對象按照統(tǒng)一問卷進行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對象整體的本底情況。（2）干預措施的實施：主要包括制作ＩＥＣ材料(信息教育交流材料,即傳播材料,是衛(wèi)生工作者用來傳播衛(wèi)生科普知識常用的媒介,由于針對性強,語言精練,受眾一看、一聽就懂,又可以長久保存,互相傳閱,在艾滋病性病防治知識的宣傳和培訓中廣泛使用)。設計制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預對象免費發(fā)放，同時將有關培訓內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預對象面對面培訓；培訓重點人物(負責人及領班)，使他們更好直接影響服務小姐；開展同伴教育；進行有關艾滋病知識、安全套使用的培訓；通過當?shù)貜V播電臺相關欄目，播放有關艾滋病防治知識；開設個人電話咨詢，對干預對象公布咨詢電話，隨時解答相關問題。（3）干預后調(diào)查：通過實施干預措施后，調(diào)查員對目標場所服務小姐采用與基線訪談相同的問卷進行干預后的調(diào)查，如實填寫。2．干預效果評價：結(jié)合干預前后兩次調(diào)查分析：（1）干預前后目標人群艾滋病相關知識正確知曉率改變情況；（2）干預前后目標人群對艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3）干預前后目標人群艾滋病相關行為促進情況；（4）干預前后目標人群HIV感染狀況比較。核實診斷的方面：患者的臨床表現(xiàn)：長期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等實驗室檢查艾滋病抗體檢測陽性，CD4:CD8題目1：地處縣城郊的某某工廠，有職工1500人，除少數(shù)居住廠外，絕大部分都住廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，近期內(nèi)也沒有集體聚餐活動。職工飲用的水是來自廠里自備水源井的自來水，平時管理不善，井周邊環(huán)境較差，水井離公共廁所很近。工人大多數(shù)人有喝生水的習慣。8月5日至8月12日廠內(nèi)先后發(fā)生62例腹瀉病人，大便呈黃水樣，無明顯里急后重感，多數(shù)無腹痛、僅個別有低熱、嘔吐。以前腹瀉病人很少。廠醫(yī)務室王醫(yī)生于8月13日向你所在的醫(yī)院作出上述疑似霍亂疫情報告，你如何處置？ 疫情信息處置：詳細做好疫情記錄，詳細記錄疫情過程，必要時進一步追問，疫情報告不詳細有關情況，同時要記下報告人姓名、所在單位、聯(lián)系方式、報告時間。立即向有關方面領導作出疫情報告。立即著手做好調(diào)查前的各項準備工作。組織有關人員到現(xiàn)場進行調(diào)查處理。疫情處理結(jié)束后撰寫疫情處理總結(jié)。調(diào)查方案的內(nèi)容：（1）調(diào)查目的：核實診斷，確定疫情性質(zhì)（散發(fā)暴發(fā)）、描述疾病分布征（三間分布）、查明傳染來源和暴露的易感人群、采取針對性預防控制措施，有效控制疫情。（2）調(diào)查方法：病例對照調(diào)查a 在明確調(diào)查目的的基礎上，廣泛探索危險因素（水、食物、媒介、生物、接觸、外出史等）。b 確定對照因素，選擇對照對象。c 提出危險因素。（3）調(diào)查內(nèi)容a 核實診斷（臨床、實驗室、流行病學依據(jù)）臨床：無痛性腹瀉實驗室：（采樣）采樣的品種：病人密切接觸者、自來水廠工人的糞便；廠自備自來水廠的水源水、末梢水；媒介生物（蒼蠅、蟑螂）；可疑食品采送樣注意項：適時：糞便標本在使用有效抗生素前采，采集河溝污水時要在太陽剛出前后。適量：水、糞便標本不宜過多。安全：標本妥善存放運輸，以防標本容器破損，造成環(huán)境污染。快速：盡快送檢 同步：標本與送檢單同時送實驗室。采樣的目的：在找致病因子霍亂弧菌等腸道致病菌。診斷：查找流行因素：以便采取相應措施?？己艘唿c處理效果的質(zhì)量。b 對疫情做全面調(diào)查了解①確定病例（疑似病例）的診斷標準 ②確定收集病例的時間范圍③調(diào)查廠內(nèi)所有腹瀉病人（全面排查）④ 對附近醫(yī)療機構(gòu)腹瀉病就診情況有無疑似病例。c 分析資料：確定疫情性質(zhì)找出流行特征，提出流行因素假設，計算各種罹患率，描述疾病三間分布。d 驗證假設 e 采取針對性預防控制措施① 基本措施——健康教育。貫穿于針對性措施落實的全過程②針對性措施，針對傳染源的措施①病人（疑似病人）隔離、治療②密切接觸者、醫(yī)學觀察、消菌治療預防接種③疫區(qū)內(nèi)查治腹瀉病人，針對傳播途徑的措施。飲食衛(wèi)生、飲水用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、針對易感人群的措施、免疫接種、健康教育、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣題目2：某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。問題：簡要敘述本次調(diào)查的步驟。擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：1．核實診斷，確定暴發(fā)：對報告病例結(jié)合臨床、實驗室和流行病學資料進行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。2．初步調(diào)查，提出假設：調(diào)查首例病人的發(fā)病時間、發(fā)病前后的活動情況；收集病人標本、接觸者標本、飲用水標本并及時送檢；環(huán)境情況調(diào)查：人群密度、水源和食品供應、糞便管理等。3．進一步調(diào)查，驗證假設：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設，同時，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。：邊調(diào)查邊實施。、報告。題目1： 某縣某村2000年4月2日～6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。經(jīng)防疫部門調(diào)查，共確診30例，％。該村村民飲用深井水和一池塘水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第二周。當?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，采取以加強飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。問題：１．從收集到的資料，你準備做哪些分析？２．為分析該次暴發(fā)的原因，實施病例對照調(diào)查時應考慮哪些方面？ 1．分析的主要內(nèi)容：（1）計算各種罹患率；（2）描述三間分布（時間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（4）確認暴發(fā)疫情； 2．實施病例對照調(diào)查時應考慮以下方面：（1）提出可疑危險因素（飲水、食物、接觸）；（2）確定對照的條件（年齡、性別、居住位置等），選擇對照。題目2：某村2001年6月12日～8月2日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診30例，采集21份病人血進行細菌培養(yǎng)，傷寒桿菌檢出率89％。村民飲用深井水和井水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人趙某6月12日發(fā)病，病前兩月曾外出打工，發(fā)病前2周返家，病人排泄物污染的衣物經(jīng)常被拿到井邊洗涮，污水隨處傾倒。6月中旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至6月下旬，累計發(fā)病24人，6月26日當?shù)丶部夭块T接到群眾報告后立即到達現(xiàn)場，并采取綜合性防治措施，8月2日發(fā)生最后一例病人。同期其他村未見同樣病例發(fā)生。問題你準備對收集的資料進行哪些分析?（1）描述三間分布（時間、年齡、性別、居住地是否在井周圍）；（2）計算各種罹患率；（3）暴露與未暴露可疑飲水史的概率比較；（4）確認爆發(fā)疫情。根據(jù)這起疫情的性質(zhì)，你如何進行疫情報告?屬乙類傳染病爆發(fā)疫情，在疫情網(wǎng)絡直報的同時，還應立即電話或傳真報告衛(wèi)生疾控部門和所屬衛(wèi)生行政部門。題目3：2006年7月1日，某縣一居民為子女結(jié)婚舉辦婚宴，共參加人數(shù)150人。于7月5日出現(xiàn)1例高熱病人（40～41℃），主要表現(xiàn)為乏力、脈象相對遲緩，皮膚玫瑰疹和肝脾腫大。至7月10日陸續(xù)出現(xiàn)10例相同癥狀的病人，截至到7月下旬總共發(fā)生48例病人。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者均為參加婚宴就餐者，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)??；本次婚宴用水均取自該家的自用井。你應如何調(diào)查處理。問題這可能是什么疾病?依據(jù)有哪些?如進行實驗室診斷需采集什么標本? 疫情初步判斷為傷寒爆發(fā)。判斷依據(jù)；（1）傷寒病人均有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)??；2）婚宴用水取自該家自用井；（3）病人均表現(xiàn)典型的傷寒臨床癥狀。需采集以下標本：（1）血液標本：細菌培養(yǎng)、血清肥達氏實驗“O”抗體檢測；（2）糞便標本；細菌培養(yǎng)對調(diào)查資料進行初步分析（1）疾病三間分布；（2）罹患率，推測病例潛伏期；（3）病人臨床特征，實驗室檢測結(jié)果；（4）可疑的病因、發(fā)病因素。題目4：某村2002年5月10日～7月1日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診27例，采集17份病人血進行細