【正文】 以是有害的，也可以是有益的。【答案】觀察性研究；實(shí)驗(yàn)性研究；理論研究，______和______.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚，一般首選______，不提倡用______.【答案】新發(fā)病例；死亡病例、特異度均不高的試驗(yàn)，為了降低誤診率，宜采用______方式進(jìn)行聯(lián)合試驗(yàn)。問(wèn)題：1．這次疫情調(diào)查的目的是什么？2．根據(jù)你對(duì)這次疫情的初步印象，設(shè)計(jì)一份調(diào)查表。2．干預(yù)效果評(píng)價(jià)：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（1）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識(shí)正確知曉率改變情況；（2）干預(yù)前后目標(biāo)人群對(duì)艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進(jìn)情況；（4）干預(yù)前后目標(biāo)人群HIV感染狀況比較。問(wèn)題：1．你準(zhǔn)備選用哪種方法進(jìn)行調(diào)查？如何抽樣？ 2．如派你進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括哪些項(xiàng)目？ 6月5日題目答題要點(diǎn): 1．（1）選用現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）方法。同期廠外無(wú)類(lèi)似病人發(fā)現(xiàn)，近期無(wú)集體聚餐活動(dòng)。、報(bào)告。6月8日題目某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬(wàn)，近年來(lái)高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢(shì)。2．慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則：（1）診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）輕度中毒血鉛≥≥，且具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者： ≥(4mg/L)(6mg/24h)； ≥(++)；≥(130μg/dL)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。6月11日題目 常規(guī)儀器的使用操作題目：如何正確使用余氯比色計(jì)測(cè)定飲用水中的余氯含量。（4）測(cè)量過(guò)程流暢。桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過(guò)左右徑，呈桶狀。（1）叩診方法、姿勢(shì)、力量正確；以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時(shí)板指與肋間垂直，臥位時(shí)板指與肋間平行，以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊板指，清變濁來(lái)確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內(nèi)。（3）Murphy征檢查方法正確；左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點(diǎn)處，其余4指平放于右胸壁，如被檢者慢深吸氣引起疼痛→膽囊觸痛征（+），如因劇烈疼痛而致吸氣中止→Murphy征（+）。6月20日題目 一氧化碳檢測(cè)6月20日題目答題要點(diǎn): ：將控制開(kāi)關(guān)旋至“TEST”位置，顯示器數(shù)值在50以上，說(shuō)明電池充足，可以正常工作，若低于50，則需更換電池；：將控制開(kāi)關(guān)旋至“GAS”位置，穩(wěn)定后，顯示的數(shù)值即為現(xiàn)場(chǎng)CO濃度； ：在標(biāo)準(zhǔn)空氣中顯示非“000”狀態(tài)，打開(kāi)顯示器蓋子，旋轉(zhuǎn)“ZERO”鈕，將讀數(shù)調(diào)10至“000”即可；讀顯示屏數(shù)值并記錄，≥70μw／cm為合格；6月21日題目應(yīng)用20%戊二醛原液，怎樣配配制1000ml2%戊二醛對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒？ 6月21日題目答題要點(diǎn): %戊二醛，應(yīng)取20%戊二醛的毫升數(shù)：（1000ml2%）/20%=100ml %戊二醛，倒入1000ml量筒內(nèi)，再加水至1000ml。6月27日題目為了評(píng)價(jià)流感減毒活疫苗的預(yù)防效果，對(duì)某一集體單位212人鼻腔噴霧疫苗（試驗(yàn)組），200人給予某藥物作預(yù)防對(duì)照（對(duì)照組），在同一觀察期內(nèi)，兩組的發(fā)病情況如下：疫苗組212人中，男性126人，發(fā)生流感3人，女性86人，發(fā)生流感2人；對(duì)照組200人中，120名男性中有25人發(fā)病，80名女性中有8人發(fā)病。：一般項(xiàng)目；臨床及實(shí)驗(yàn)室；流行病學(xué)特征（傳染源、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸史、接觸者、程度）；防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及調(diào)查人。脫掉防護(hù)用品順序：步驟l：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。第五篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試1公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一考站：疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查與處理。在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？ 答：①管理控制傳染源 ②切斷傳播途徑 ③保護(hù)易感人群。1試述苯中毒的預(yù)防措施。1．（1）核實(shí)診斷；（2）確定是否暴發(fā)；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明傳染來(lái)源和易感人群；（5）采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。2．干預(yù)效果評(píng)價(jià)：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（1）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識(shí)正確知曉率改變情況；（2）干預(yù)前后目標(biāo)人群對(duì)艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進(jìn)情況；（4）干預(yù)前后目標(biāo)人群HIV感染狀況比較。立即向有關(guān)方面領(lǐng)導(dǎo)作出疫情報(bào)告。（3）調(diào)查內(nèi)容a 核實(shí)診斷（臨床、實(shí)驗(yàn)室、流行病學(xué)依據(jù)）臨床：無(wú)痛性腹瀉實(shí)驗(yàn)室：（采樣）采樣的品種：病人密切接觸者、自來(lái)水廠工人的糞便；廠自備自來(lái)水廠的水源水、末梢水；媒介生物（蒼蠅、蟑螂）；可疑食品采送樣注意項(xiàng)：適時(shí)：糞便標(biāo)本在使用有效抗生素前采，采集河溝污水時(shí)要在太陽(yáng)剛出前后。c 分析資料：確定疫情性質(zhì)找出流行特征，提出流行因素假設(shè)，計(jì)算各種罹患率，描述疾病三間分布。同期廠外無(wú)類(lèi)似病人發(fā)現(xiàn)，近期無(wú)集體聚餐活動(dòng)。、報(bào)告。當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)接到疫情報(bào)告后，采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。問(wèn)題你準(zhǔn)備對(duì)收集的資料進(jìn)行哪些分析?（1）描述三間分布（時(shí)間、年齡、性別、居住地是否在井周?chē)唬?）計(jì)算各種罹患率；（3）暴露與未暴露可疑飲水史的概率比較；（4）確認(rèn)爆發(fā)疫情。判斷依據(jù)；（1）傷寒病人均有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無(wú)一人發(fā)病；2）婚宴用水取自該家自用井；（3）病人均表現(xiàn)典型的傷寒臨床癥狀。你應(yīng)如何調(diào)查處理。6月中旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至6月下旬，累計(jì)發(fā)病24人，6月26日當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)接到群眾報(bào)告后立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并采取綜合性防治措施，8月2日發(fā)生最后一例病人。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類(lèi)似病人。3．進(jìn)一步調(diào)查，驗(yàn)證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對(duì)照研究和回顧性隊(duì)列研究的方法驗(yàn)證假設(shè)，同時(shí)，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無(wú)里急后重，多無(wú)腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐?？己艘唿c(diǎn)處理效果的質(zhì)量。b 確定對(duì)照因素，選擇對(duì)照對(duì)象。以前腹瀉病人很少。設(shè)計(jì)制作各種健康教育書(shū)面宣傳材料，或刻錄光盤(pán)，向干預(yù)對(duì)象免費(fèi)發(fā)放，同時(shí)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預(yù)對(duì)象面對(duì)面培訓(xùn)；培訓(xùn)重點(diǎn)人物(負(fù)責(zé)人及領(lǐng)班)，使他們更好直接影響服務(wù)小姐；開(kāi)展同伴教育；進(jìn)行有關(guān)艾滋病知識(shí)、安全套使用的培訓(xùn)；通過(guò)當(dāng)?shù)貜V播電臺(tái)相關(guān)欄目，播放有關(guān)艾滋病防治知識(shí)；開(kāi)設(shè)個(gè)人電話咨詢，對(duì)干預(yù)對(duì)象公布咨詢電話，隨時(shí)解答相關(guān)問(wèn)題。自2003年1月1日起，該區(qū)各學(xué)校均由同一供餐公司供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)午餐。1簡(jiǎn)述血吸蟲(chóng)病的預(yù)防措施。答：不同部位取新鮮標(biāo)本（最好含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保存運(yùn)送→立即檢驗(yàn)。步驟7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。6月29日題目公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能流調(diào)部分：麻疹 6月29日題目答題要點(diǎn): ：調(diào)查目的，調(diào)查方法（本案為現(xiàn)況調(diào)查），調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計(jì)等。（1）是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）；（2）是否注意先胸前三叩拳；（3）施術(shù)者手掌在患者胸前，胸前著力點(diǎn)選擇正確；（4）按壓動(dòng)作正確；（5）按壓頻率與力度（按壓深度）正確；（6）是否注意保持患者氣管通暢；6月26日題目 深反射6月26日題目答題要點(diǎn): 正確測(cè)試（操作）跟腱、肱二頭肌、膝反射、腹壁反射。（4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確；患者取坐位或側(cè)臥位→檢者用左手掌平放在其脊角處（腎區(qū)）→右手握拳用由輕到中等力量叩擊左手背。6月18日題目 腹部觸診6月18日題目答題要點(diǎn):（1）觸診手法、順序正確；檢者于被檢者右側(cè)，順序：左下腹→逆時(shí)針，下→上，左→右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)輕柔滑動(dòng)觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達(dá)深部（至少2cm）。兩者之間的距離為肺下界移動(dòng)度，正常值為6～8cm。6月14日題目 胸部視診6月14日題目答題要點(diǎn):（1）能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志、主要垂直線標(biāo)志（鎖骨中線）及主要自然陷窩；腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。（2）血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜；通常測(cè)右上肢，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3厘米，袖帶中央位于肱動(dòng)脈表面。當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)接到疫情報(bào)告后，采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。3）重度中毒必須調(diào)離鉛作業(yè)，并根據(jù)病情給予治療和休息。問(wèn)題：1．慢性鉛中毒的診斷主要需要哪些依據(jù)？ 2．慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。6月7日題目答題要點(diǎn): 1．慢性苯中毒：（1）觀察對(duì)象：無(wú)苯中毒的臨床表現(xiàn)；（2）慢性輕度中毒：頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀；（3）慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向；（4）慢性重度中毒：出現(xiàn)下列之一者： a)全血細(xì)胞減少癥； b)再生障礙性貧血； c)骨髓增生異常綜合征； d)白血病。3．進(jìn)一步調(diào)查，驗(yàn)證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對(duì)照研究和回顧性隊(duì)列研究的方法驗(yàn)證假設(shè)，同時(shí)，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無(wú)里急后重，多無(wú)腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐。3．調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容。（2）干預(yù)措施的實(shí)施：主要包括制作IEC材料：設(shè)計(jì)制作各種健康教育書(shū)面宣傳材料，或刻錄光盤(pán)，向干預(yù)對(duì)象免費(fèi)發(fā)放，同時(shí)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預(yù)對(duì)象面對(duì)面培訓(xùn)；培訓(xùn)重點(diǎn)人物(負(fù)責(zé)人及領(lǐng)班)，使他們更好直接影響服務(wù)小姐；開(kāi)展同伴教育；進(jìn)行有關(guān)艾滋病知識(shí)、安全套使用的培訓(xùn)；通過(guò)當(dāng)?shù)貜V播電臺(tái)相關(guān)欄目，播放有關(guān)艾滋病防治知識(shí)；開(kāi)設(shè)個(gè)人電話咨詢，對(duì)干預(yù)對(duì)象公布咨詢電話，隨時(shí)解答相關(guān)問(wèn)題。6月2日題目2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門(mén)陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學(xué)生鞏膜黃染，共90例?！?、填空（15分）。，為什么？（5分）答：傷害是可以預(yù)防控制的，我們應(yīng)該做好以下幾方面的工作： 1）從源頭抓起；2）加強(qiáng)安全觀念和防范意識(shí)； 3）加強(qiáng)應(yīng)急能力和緊急處置的能力； 4）做好善后工作；5）制定合乎實(shí)際、切實(shí)可行的傷害預(yù)防方案和控制措施，在政策上和財(cái)政上給予保證?！?、填空：（每空1分，共計(jì)25分）、______、______、______.【答案】交叉感染；自身感染；醫(yī)院性感染；帶入傳染 、______、______.【答案】以病人作為研究對(duì)象；設(shè)立對(duì)照組；有人為的干預(yù)措施 、______、______、______.【答案】疾病病因的探討及病因致病機(jī)制的研究；疾病易感性的測(cè)定；疾病防治措施的研究；疾病治療效果和預(yù)后評(píng)價(jià)、______、______.【答案】選擇患病率高的人群；聯(lián)合試驗(yàn)；優(yōu)化試驗(yàn)方法 、______、______.【答案】時(shí)間分布；地區(qū)分布；人群分布三、簡(jiǎn)答：共計(jì)20分（答案請(qǐng)寫(xiě)在后面所附答題紙上，并標(biāo)明題號(hào)）。每題2分，共20分） ……二、填空（每空1分，共20分），______和理論研究三大類(lèi)。：又稱(chēng)為病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）所采取的措施。另外，亦可由于對(duì)咸肉制品和香腸著色而過(guò)多地加入硝酸鹽和亞硝酸鹽，從而引起中毒。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)，而志賀菌凝集抗體可為陽(yáng)性，血清抗“O”值正常，可視為一種變態(tài)反應(yīng)所致，激素治療可緩解。(二)溶血尿毒綜合征(HUS)：此為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。不要到衛(wèi)生條件差的攤點(diǎn)、餐館就餐?；颊呙咳諊娞珀囮?，每次常連續(xù)數(shù)個(gè)之多。：患者癥狀出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、病情經(jīng)過(guò)、患病人數(shù)、現(xiàn)場(chǎng)處理情況。，待儀器穩(wěn)定后讀取室內(nèi)溫度。(5)滑車(chē)上淋巴結(jié)：檢查左側(cè)時(shí)，檢查者以左手托被檢查者右前臂，在右手肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。使頭傾向右前下方，再用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結(jié)。(2)輸液，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，糾正低血壓，改善心功能。，每6小時(shí)1次，直到癥狀緩解。：檢查語(yǔ)音震顫時(shí)，可采用雙手或單手進(jìn)行。骨骼標(biāo)志之視診胸骨角兩側(cè)與左、右第2肋軟骨相連接，通常以此作為標(biāo)記來(lái)計(jì)數(shù)前胸壁上的肋骨和肋間隙。(3)慢性血吸蟲(chóng)?。河懈篂a及膿血便。裝配噴桿時(shí)，需先除下噴霧器開(kāi)關(guān)閥之膠蓋，緊握開(kāi)關(guān)閥把手，便可將噴桿擰上。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《食物中毒調(diào)查報(bào)告辦法》的規(guī)定，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中毒單位主管負(fù)責(zé)人，有責(zé)任在中毒發(fā)生后，主動(dòng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門(mén)報(bào)告。血行播散型肺結(jié)核的輔助檢查(1)肺野均勻分布。本型肺結(jié)核發(fā)生于免疫力極度低下者。慢性血吸蟲(chóng)病腹瀉、便血者應(yīng)注意與阿米巴痢疾，慢性菌痢鑒別，肝脾腫大型應(yīng)注意與無(wú)黃疸型病毒性肝炎鑒別。，由臍部開(kāi)始向左側(cè)叩診，直到出現(xiàn)濁音，叩診板指不動(dòng)，囑被檢查者右側(cè)臥，再次叩診變?yōu)楣囊艏礊橐苿?dòng)性濁音陽(yáng)性。，叩診呈濁音的肋間為肝上界。殘存的肝細(xì)胞增生成團(tuán)，呈假小葉樣結(jié)構(gòu)。小葉結(jié)構(gòu)大部保存。匯管區(qū)纖維組織伸展入小葉內(nèi)，形成間隔，間隔內(nèi)炎性細(xì)胞很少，無(wú)假小葉形成。肝竇內(nèi)枯否細(xì)胞增生肥大。③血清ALT 反復(fù)升高而不能以其他原因解釋者。早期X線檢查，肺門(mén)兩側(cè)可見(jiàn)點(diǎn)狀或絮狀不規(guī)則陰影，后融合為小片或塊狀陰影。用同樣的方法測(cè)血壓二次，取兩次檢查值的平均值為血壓值并記錄。④將血壓計(jì)袖帶縛于上臂：氣囊中部應(yīng)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，袖帶松緊以恰能放進(jìn)一個(gè)手指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩橫紋2～3cm。診斷？依據(jù)？報(bào)告責(zé)任人？第三站：，面積45m^2。手術(shù)用品的消毒，讓選什么溶液。第三站：（武漢分兩個(gè)考站）：空氣中苯采樣，要現(xiàn)場(chǎng)儀器操作；15%過(guò)氧乙酸，戊二醛，酒精對(duì)埃博拉疫區(qū)消毒，配置成1200mg/L，5L消毒，消毒過(guò)程。第二站：。第二站：）登革熱傳播途徑，媒介是什么2） 1）病史采集 2）怎樣確診。從來(lái)沒(méi)做過(guò)。【46號(hào)題】7月4日 山東第一站：考頸部淋巴結(jié)觸診要點(diǎn)。第二站：照度計(jì)的操作，餐具消毒（戊二醛，碘伏，84消毒液選一個(gè)并計(jì)算配液）第三站：狂犬病分級(jí)，處理措施以及當(dāng)?shù)匾绾畏揽?，高血壓分?jí)，出現(xiàn)什么癥狀需要轉(zhuǎn)院。2）終末消毒步驟、操作.【84號(hào)題】