【文章內(nèi)容簡介】 疾病防治措施的研究；疾病治療效果和預(yù)后評(píng)價(jià)、______、______.【答案】選擇患病率高的人群；聯(lián)合試驗(yàn)；優(yōu)化試驗(yàn)方法 、______、______.【答案】時(shí)間分布；地區(qū)分布；人群分布三、簡答：共計(jì)20分（答案請(qǐng)寫在后面所附答題紙上，并標(biāo)明題號(hào)）。（5分）答：優(yōu)點(diǎn)1）特別適用于罕見病的研究；2）雖有更多的機(jī)會(huì)發(fā)生偏倚和導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論，但是相對(duì)更省力、省錢、省時(shí)間，并且較易于組織實(shí)施；3）該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，在許多方面有廣泛應(yīng)用。局限性1）不適于研究人群中暴露比例很低的因素；2）選擇研究對(duì)象時(shí)，難以避免選擇偏倚；3）暴露與疾病的時(shí)間先后常難以判斷；4）獲取既往信息時(shí)，難以避免回憶偏倚。？（5分）答：我國衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心制定的判斷原則有：1）開始用藥時(shí)間與可疑藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)有無合理的先后關(guān)系。2）可疑藥物不良反應(yīng)是否符合該藥品已知藥物不良反應(yīng)的類型。3）可疑藥物不良反應(yīng)能否用并用藥作用，病人的臨床狀況或其他療法的影響來解釋。4）停藥或減量后，可疑藥物不良反應(yīng)是否消失或減輕。5）再次接觸同樣藥品后，同樣反應(yīng)是否重新出現(xiàn)。，為什么？（5分）答：傷害是可以預(yù)防控制的，我們應(yīng)該做好以下幾方面的工作： 1）從源頭抓起；2）加強(qiáng)安全觀念和防范意識(shí)； 3）加強(qiáng)應(yīng)急能力和緊急處置的能力； 4）做好善后工作；5）制定合乎實(shí)際、切實(shí)可行的傷害預(yù)防方案和控制措施，在政策上和財(cái)政上給予保證。公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題（四）及答案一、名詞解釋：（30分）：暴露是指研究對(duì)象接觸過某種欲研究的因素或具有某種特征和行為。暴露可以是有害的，也可以是有益的。：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群疾病頻率就會(huì)下降。流行病學(xué)中的病因一般稱為危險(xiǎn)因素。：現(xiàn)況調(diào)查又稱橫斷面研究，它是按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)，通過普查、篩檢或抽樣調(diào)查的方法，對(duì)某一特定人群的某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，從而描述該病或健康狀況的分布及其與相關(guān)因素的關(guān)系。：歸因危險(xiǎn)度或特異危險(xiǎn)度，指暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率?！?、填空（15分）。【答案】生態(tài)比較研究；生態(tài)趨勢(shì)研究，______和______三大類。【答案】觀察性研究；實(shí)驗(yàn)性研究；理論研究，______和______.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚，一般首選______，不提倡用______.【答案】新發(fā)病例；死亡病例、特異度均不高的試驗(yàn)，為了降低誤診率，宜采用______方式進(jìn)行聯(lián)合試驗(yàn)?！敬鸢浮看?lián)試驗(yàn)三、選擇題：（下列各題中答案有一個(gè)正確的）（30分）： A．疾病 B．病人 C．健康人 D．人群E．亞臨床型病人 【答案】D ： A．每10萬人口的粗死亡率 B．某病患者中的死亡百分比 C．特殊原因引起的某病死亡率 D．某病在所有死因中的比例 E．任何疾病的死亡結(jié)局 【答案】B ，但不能治愈疾病，可能會(huì)出現(xiàn)： A．該病發(fā)病率將增加 B．該病發(fā)病率將減少 C．該病患病率將增加 D．該病患病率將減少 E．該病發(fā)病率和患病率都減少 【答案】C ，共查出病例80人，因此得出： A．某地某病發(fā)病率為20/10萬 B．某地某病患病率為20/10萬 C．某地某病罹患率為20/10萬 D．某地某病續(xù)發(fā)率為20/10萬 E．以上都不是 【答案】B ，哪一條欠妥： A．聯(lián)系的強(qiáng)度大 B．可重復(fù)性與特異性 C．因素與疾病分布一致 D．存在劑量反應(yīng)關(guān)系 E．實(shí)驗(yàn)證據(jù)只供參考 【答案】E第四篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題目（推薦）公共衛(wèi)生案例分析肺結(jié)核地處大陸城市的某大學(xué)，2010年注冊(cè)在校的學(xué)生有23750名，欲了解該校大學(xué)生肺結(jié)核的感染狀況，為結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)，進(jìn)行了本次研究。問題：？ ？1．研究內(nèi)容主要包括人群現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究兩部分（1）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查下列內(nèi)容：1）人口學(xué)特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。2）相關(guān)變量：家庭結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙、飲酒、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、卡介苗接種史。（2）實(shí)驗(yàn)研究對(duì)2010年所有注冊(cè)在校的學(xué)生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）；胸部X線檢查；胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結(jié)核菌。2．根據(jù)調(diào)查結(jié)果，主要采取以下預(yù)防控制措施（1）對(duì)于結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)陰性者，應(yīng)予以接種卡介苗；（2）對(duì)查出的病人應(yīng)及時(shí)而妥善地安排治療，實(shí)施醫(yī)學(xué)管理；（3）加強(qiáng)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育；（4）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。6月2日題目2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學(xué)生鞏膜黃染，共90例。自2003年1月1日起，該區(qū)各學(xué)校均由同一供餐公司供應(yīng)營養(yǎng)午餐。問題：1．這次疫情調(diào)查的目的是什么？2．根據(jù)你對(duì)這次疫情的初步印象，設(shè)計(jì)一份調(diào)查表。（簡單說明）6月2日題目答題要點(diǎn)： 1．（1）核實(shí)診斷；（2）確定是否暴發(fā)；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明傳染來源和易感人群；（5）采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。2．（1）一般項(xiàng)目；（2）臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查；（3）流行病學(xué)資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑等）；（4）防治措施；1（5）結(jié)論；（6）調(diào)查日期、調(diào)查員。6月3日題目某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。針對(duì)上述現(xiàn)狀，欲對(duì)該市娛樂場(chǎng)所服務(wù)小姐進(jìn)行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識(shí)水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。問題？ ？ 6月3日題目答題要點(diǎn)： ：（1）基線調(diào)查：由實(shí)施小組成員對(duì)研究對(duì)象按照統(tǒng)一問卷進(jìn)行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對(duì)象整體的本底情況。（2）干預(yù)措施的實(shí)施：主要包括制作IEC材料：設(shè)計(jì)制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預(yù)對(duì)象免費(fèi)發(fā)放，同時(shí)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預(yù)對(duì)象面對(duì)面培訓(xùn)；培訓(xùn)重點(diǎn)人物(負(fù)責(zé)人及領(lǐng)班)，使他們更好直接影響服務(wù)小姐；開展同伴教育；進(jìn)行有關(guān)艾滋病知識(shí)、安全套使用的培訓(xùn)；通過當(dāng)?shù)貜V播電臺(tái)相關(guān)欄目，播放有關(guān)艾滋病防治知識(shí)；開設(shè)個(gè)人電話咨詢，對(duì)干預(yù)對(duì)象公布咨詢電話，隨時(shí)解答相關(guān)問題。（3）干預(yù)后調(diào)查：通過實(shí)施干預(yù)措施后，調(diào)查員對(duì)目標(biāo)場(chǎng)所服務(wù)小姐采用與基線訪談相同的問卷進(jìn)行干預(yù)后的調(diào)查，如實(shí)填寫。2．干預(yù)效果評(píng)價(jià)：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（1）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識(shí)正確知曉率改變情況；（2）干預(yù)前后目標(biāo)人群對(duì)艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進(jìn)情況；（4）干預(yù)前后目標(biāo)人群HIV感染狀況比較。6月4日題目1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，～4小時(shí)內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。問題：1．你對(duì)本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)。2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運(yùn)輸過程中的注意要點(diǎn)。3．調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容。6月4日題目答題要點(diǎn): 1．初步診斷：食物中毒2診斷依據(jù)：(1)中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的有毒食品(2)病人臨床癥狀基本相同(3)潛伏期短、發(fā)病集中等2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意(1)可疑食品采集過程中應(yīng)注意無菌操作(2)樣品貯藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意及時(shí)送檢，不能及時(shí)送檢時(shí)應(yīng)冷藏保存 3．調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容：(1)食物中毒發(fā)生經(jīng)過(2)臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療和病人預(yù)后情況(3)分析和結(jié)論（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發(fā)的原因與條件、檢驗(yàn)結(jié)果、最后診斷）(4)控制和預(yù)防措施6月5日題目某縣處于山區(qū)，共13萬人口，為碘缺乏病區(qū)，近年來使用加碘鹽以預(yù)防控制碘缺乏，現(xiàn)擬對(duì)該縣近期碘缺乏病流行進(jìn)行調(diào)查，以了解該病的控制情況。問題：1．你準(zhǔn)備選用哪種方法進(jìn)行調(diào)查？如何抽樣？ 2．如派你進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括哪些項(xiàng)目？ 6月5日題目答題要點(diǎn): 1．（1）選用現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）方法。（2）采用分層隨機(jī)整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。2．（1）一般情況調(diào)查；（2）甲狀腺檢查；（3）尿碘測(cè)定；（4）食鹽碘含量測(cè)定；（5）飲用水水碘含量測(cè)定。6月6日題目某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時(shí)管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動(dòng)。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，迅速派員到現(xiàn)場(chǎng)查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時(shí)控制了疫情。問題：簡要敘述本次調(diào)查的步驟。36月6日題目答題要點(diǎn): 答題要點(diǎn)：擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：1．核實(shí)診斷，確定暴發(fā)：對(duì)報(bào)告病例結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。2．初步調(diào)查，提出假設(shè)：調(diào)查首例病人的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病前后的活動(dòng)情況；收集病人標(biāo)本、接觸者標(biāo)本、飲用水標(biāo)本并及時(shí)送檢；環(huán)境情況調(diào)查：人群密度、水源和食品供應(yīng)、糞便管理等。3．進(jìn)一步調(diào)查，驗(yàn)證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對(duì)照研究和回顧性隊(duì)列研究的方法驗(yàn)證假設(shè)，同時(shí)，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。：邊調(diào)查邊實(shí)施。、報(bào)告。6月7日題目某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。既往身體健康，無家族血液病史。一年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑，于1999年3月1日到醫(yī)院門診部檢查，結(jié)果為白細(xì)胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血，于3月12日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。問題：1．慢性苯中毒有幾種？除實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)外，各種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點(diǎn)？ 2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱。6月7日題目答題要點(diǎn): 1．慢性苯中毒：（1）觀察對(duì)象：無苯中毒的臨床表現(xiàn)；（2）慢性輕度中毒：頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀；（3）慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向；（4）慢性重度中毒：出現(xiàn)下列之一者： a)全血細(xì)胞減少癥； b)再生障礙性貧血； c)骨髓增生異常綜合征； d)白血病。2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱：（1）生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及所生產(chǎn)的三廢；（2）監(jiān)測(cè)作業(yè)場(chǎng)所空氣中苯的濃度，噴膠劑的苯含量的結(jié)果；（3）作業(yè)場(chǎng)所的防護(hù)措施狀況；（4）作業(yè)場(chǎng)所工人健康檢查結(jié)果；（5）個(gè)人防護(hù)用品的使用狀況及個(gè)人衛(wèi)生狀況；（6）病因分析；（7）建議應(yīng)采取的預(yù)防措施。6月8日題目某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢(shì)。欲了解該市高血壓的流行病學(xué)特征和主要危險(xiǎn)因素，以便有針對(duì)性地進(jìn)行防治，特進(jìn)行本次調(diào)查。問題：，你準(zhǔn)備采用什么流行病學(xué)研究方法進(jìn)行本次調(diào)查？ ？ 6月8日題目答題要點(diǎn): 。：(1)病例組與對(duì)照組的均衡性檢驗(yàn)：可采用t檢驗(yàn)、χ檢驗(yàn)、U檢驗(yàn)等；(2)因素與高血壓疾病的關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)：可采用χ檢驗(yàn)反應(yīng)有無關(guān)聯(lián)，用OR及OR95％CI表示關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；(3)采用多因素分析方法排除各因素間的混雜作用，確定對(duì)高血壓發(fā)生意義重大的因素；(4)進(jìn)行資料的分層分析、分級(jí)分析。6月9日題目某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè)3年，2年前開始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)經(jīng)常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時(shí)伴有腹痛，去醫(yī)院職業(yè)病科就診。經(jīng)檢查，診斷結(jié)果為慢性輕度鉛中毒。問題：1．慢性鉛中毒的診斷主要需要哪些依據(jù)？ 2．慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。6月9日題目答題要點(diǎn): 1．(1)了解該患者的職業(yè)史；(2)調(diào)查該廠生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所空氣中的鉛濃度；(3)同作業(yè)場(chǎng)所工人健康檢查結(jié)果；(4)癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。2．慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則：（1）診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）輕度中毒血鉛≥≥，且具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者： ≥(4mg/L)(6mg/24h)； ≥(++)；≥(130μg/dL)。經(jīng)診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)，尿鉛≥()(1mg/24h)者。2）中度中毒在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為中度中毒: ； ；。3）重度中毒具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為重度中毒: ； 。（2）處理原則 1）輕度中毒驅(qū)鉛治療后可恢復(fù)工作，一般不必調(diào)離鉛作業(yè)。2）中度中毒驅(qū)鉛治療后原則上調(diào)離鉛作業(yè)。3）重度中毒必須調(diào)離鉛作業(yè)，并根據(jù)病情給予治療和休息。6月10日題目某縣某村2000年4月2日～6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。經(jīng)防疫部門調(diào)查，共確診30例，％。該村村民飲用深井水和一池塘水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第二周。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。問題：1．從收集到的資料，你準(zhǔn)備做哪些分析？2．為分析該次暴發(fā)的原因，實(shí)施病例對(duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮哪些方面？ 6月10日題目答題要點(diǎn): 1．分析的主要內(nèi)容：（1）計(jì)算各種罹患率；（2）描述三間分布（時(shí)間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（4）確認(rèn)暴發(fā)疫情；2．實(shí)施病例對(duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮以下方面：（1）提出可疑危險(xiǎn)因素（飲水、食物、接觸）；（2