【正文】 問題這可能是什么疾病?依據(jù)有哪些?如進(jìn)行實驗室診斷需采集什么標(biāo)本? 疫情初步判斷為傷寒爆發(fā)。同期其他村未見同樣病例發(fā)生。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第二周。：邊調(diào)查邊實施。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。b 對疫情做全面調(diào)查了解①確定病例（疑似病例）的診斷標(biāo)準(zhǔn) ②確定收集病例的時間范圍③調(diào)查廠內(nèi)所有腹瀉病人（全面排查）④ 對附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病就診情況有無疑似病例。c 提出危險因素。廠醫(yī)務(wù)室王醫(yī)生于8月13日向你所在的醫(yī)院作出上述疑似霍亂疫情報告，你如何處置？ 疫情信息處置：詳細(xì)做好疫情記錄，詳細(xì)記錄疫情過程，必要時進(jìn)一步追問，疫情報告不詳細(xì)有關(guān)情況，同時要記下報告人姓名、所在單位、聯(lián)系方式、報告時間。（3）干預(yù)后調(diào)查：通過實施干預(yù)措施后，調(diào)查員對目標(biāo)場所服務(wù)小姐采用與基線訪談相同的問卷進(jìn)行干預(yù)后的調(diào)查，如實填寫。問題：１．這次疫情調(diào)查的目的是什么？２．根據(jù)你對這次疫情的初步印象，設(shè)計一份調(diào)查表。答：①控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）；②切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護(hù)水源）；③保護(hù)易感人群（個人防護(hù)）。病例對照研究資料應(yīng)如何分析？答：描述性分析→推斷性統(tǒng)計：①卡方檢驗（疾病與暴露的關(guān)聯(lián)）②比值比OR（疾病與暴露聯(lián)系強(qiáng)度大小）③OR的95%可信區(qū)間 ④分層分析 ⑤分級分析。步驟8：洗手、消毒。步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。：（1）核實診斷（臨床、實驗室、流行病）（2）全面掌握疫情，村、學(xué)校、托幼、醫(yī)院等調(diào)查病例（3）疫情流行特征初步描述，罹患率觀察人數(shù) 200發(fā)病數(shù) 5 33發(fā)病率（％）5/212 33/200 流感減毒活疫苗接種組 212（4）當(dāng)?shù)?、患者、兒童麻疹疫苗接種情況，疫苗供應(yīng)、冷鏈、疫苗效價、麻疹監(jiān)測等（5）針對性措施，應(yīng)急接種：暴發(fā)疫情，短時間內(nèi)、同村、同類臨床表現(xiàn)病人，單峰流行曲線，同源性（相同傳播途徑）。跟腱反射：被檢者仰臥位→下肢外旋外展位→髖、膝關(guān)節(jié)屈曲→推壓足掌使踝關(guān)節(jié)過伸→輕叩跟腱；正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲；肱二頭肌反射：左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二頭肌腱上→叩診錘輕叩拇指甲背；正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)屈曲；膝反射：取平臥位→檢者一手在其腘窩處托起下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)屈曲135度左右→輕叩髂骨下方的股四頭肌腱；正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，下肢伸展；腹壁反射：取仰臥位→雙下肢屈曲并攏→放松腹部→用木簽由外向內(nèi)輕劃腹壁；正常反應(yīng)為腹肌收縮。（5）肝濁音界叩診方法正確；右鎖骨中線→右腋中線→右肩胛線；由肺區(qū)→腹部，清→濁為肝上界（肝相對濁音界）；再向下1～2肋間，濁→實為肺下界（肝絕對濁音界）；正常值：肝上界（右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間，右肩胛線第10肋間）、肝下界需結(jié)合觸診確定；右鎖骨中線上肝上下徑距離為9～11cm。（2）肝脾觸診及測量方法正確；肝：單手觸診法（右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，使示指和中指指端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動）、雙手觸診法（右手位置同單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移）、鉤指觸診法（適合于兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進(jìn)一步觸診）；9脾：取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診，右側(cè)臥位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。6月16日題目 心臟叩診86月16日題目答題要點(diǎn): 心臟叩診：確定心臟大小、形狀、位置。（2）在視診內(nèi)容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱等）；正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1：。（3）聽診器胸件放置部位正確；檢查者捫及被檢查者肱動脈搏動后，將聽診器胸件置于搏動上（不能塞在袖帶下）準(zhǔn)備聽診。問題：1．從收集到的資料，你準(zhǔn)備做哪些分析？2．為分析該次暴發(fā)的原因，實施病例對照調(diào)查時應(yīng)考慮哪些方面？ 6月10日題目答題要點(diǎn): 1．分析的主要內(nèi)容：（1）計算各種罹患率；（2）描述三間分布（時間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（4）確認(rèn)暴發(fā)疫情；2．實施病例對照調(diào)查時應(yīng)考慮以下方面：（1）提出可疑危險因素（飲水、食物、接觸）；（2）確定對照的條件（年齡、性別、居住位置等），選擇對照。6月10日題目某縣某村2000年4月2日～6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。6月9日題目答題要點(diǎn): 1．(1)了解該患者的職業(yè)史；(2)調(diào)查該廠生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，測定作業(yè)場所空氣中的鉛濃度；(3)同作業(yè)場所工人健康檢查結(jié)果；(4)癥狀與體征及實驗室檢查結(jié)果。2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報告提綱：（1）生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及所生產(chǎn)的三廢；（2）監(jiān)測作業(yè)場所空氣中苯的濃度，噴膠劑的苯含量的結(jié)果；（3）作業(yè)場所的防護(hù)措施狀況；（4）作業(yè)場所工人健康檢查結(jié)果；（5）個人防護(hù)用品的使用狀況及個人衛(wèi)生狀況；（6）病因分析；（7）建議應(yīng)采取的預(yù)防措施。：邊調(diào)查邊實施。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。6月4日題目答題要點(diǎn): 1．初步診斷：食物中毒2診斷依據(jù)：(1)中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的有毒食品(2)病人臨床癥狀基本相同(3)潛伏期短、發(fā)病集中等2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意(1)可疑食品采集過程中應(yīng)注意無菌操作(2)樣品貯藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意及時送檢，不能及時送檢時應(yīng)冷藏保存 3．調(diào)查報告的主要內(nèi)容：(1)食物中毒發(fā)生經(jīng)過(2)臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療和病人預(yù)后情況(3)分析和結(jié)論（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發(fā)的原因與條件、檢驗結(jié)果、最后診斷）(4)控制和預(yù)防措施6月5日題目某縣處于山區(qū)，共13萬人口，為碘缺乏病區(qū)，近年來使用加碘鹽以預(yù)防控制碘缺乏，現(xiàn)擬對該縣近期碘缺乏病流行進(jìn)行調(diào)查，以了解該病的控制情況。（3）干預(yù)后調(diào)查：通過實施干預(yù)措施后，調(diào)查員對目標(biāo)場所服務(wù)小姐采用與基線訪談相同的問卷進(jìn)行干預(yù)后的調(diào)查，如實填寫。自2003年1月1日起，該區(qū)各學(xué)校均由同一供餐公司供應(yīng)營養(yǎng)午餐?！敬鸢浮可鷳B(tài)比較研究；生態(tài)趨勢研究，______和______三大類。公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題（四）及答案一、名詞解釋：（30分）：暴露是指研究對象接觸過某種欲研究的因素或具有某種特征和行為。（5分）答：優(yōu)點(diǎn)1）特別適用于罕見病的研究；2）雖有更多的機(jī)會發(fā)生偏倚和導(dǎo)致錯誤的結(jié)論，但是相對更省力、省錢、省時間，并且較易于組織實施；3）該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，在許多方面有廣泛應(yīng)用?！敬鸢浮坑^察性研究；實驗性研究，______和______.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚：求同法，______，______，類推法和排除法?！?、填空（每空1分）（或特點(diǎn)）：______、______、______、______、______.【答案】群體性；對比性；概率論和數(shù)理統(tǒng)計特征；預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征；社會醫(yī)學(xué)的特征 ，______和______.【答案】普查；抽樣調(diào)查；篩檢，僅是一項______，對篩檢試驗陽性和可疑陽性的人，必須進(jìn)一步進(jìn)行______，并對確診病人采取必要的治療措施。另外誤服含有亞硝酸鹽的制劑如亞硝酸鈉，也會引起中毒。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主癥：胸有壓迫感、流滋、鼻粘膜充血，呼吸困難，紫紺，呼吸肌無力，肺有羅音。原因不明，可能與內(nèi)毒血癥、細(xì)胞毒素、免疫復(fù)合物沉積等因素有關(guān)。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水，飯前便后要洗手。每日鼻塞，伴有大量水樣鼻涕，每天須換洗多次手帕。：有無血液系統(tǒng)疾病如貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、月經(jīng)過多或功能性子宮出血。，收回探頭。檢查右側(cè)時用左手觸診。(2)頸部淋巴結(jié)：頸部淋巴結(jié)以胸鎖乳突肌為界分為前后兩區(qū)。淋巴結(jié)的檢查方法檢查淋巴結(jié)的方法是視診和觸診?；驀娞嫠徕}鈉(促排靈)～，每日1次。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁，囑患者發(fā)低音調(diào)“yi”長音，通過單手或雙手進(jìn)行檢查，由上而下，左右對比。第7頸椎棘突最為突出，低頭時更加明顯，臨床上以此作為標(biāo)志來計數(shù)胸椎棘突或胸椎。但有血吸蟲病疫水接觸史，肝脾腫大，直腸鏡粘膜活檢到血吸蟲卵。慢性菌痢與其他疾病的鑒別(1)結(jié)腸癌及直腸癌：有繼發(fā)感染時可出現(xiàn)腹痛、腹瀉及膿血便，用抗菌藥物治療后癥狀有所改善。各級衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《食物中毒報告卡》(內(nèi)容包括：中毒單位、地址、進(jìn)食時間、進(jìn)食人數(shù)、發(fā)病時間、中毒人數(shù)、住院人數(shù)、死亡人數(shù)、引起(可疑)中毒食物、中毒原因及經(jīng)過、中毒表現(xiàn)、采樣檢驗結(jié)果、結(jié)論等)向上級衛(wèi)生部門報告。(2)～2mm大小。Ⅲ型：繼發(fā)型肺結(jié)核，為成人與繼發(fā)性肺結(jié)核最常見類型。結(jié)合糞便鏡檢，毛蚴孵化試驗，直腸粘膜活檢及免疫學(xué)檢查多可明確。為避免腹腔內(nèi)臟器或包塊移動造成移動性濁音的假象，可在右側(cè)臥位的情況下，向右叩診直至再次出現(xiàn)濁音，然后囑患者左側(cè)臥位，叩診板指不動，再次叩診該部位轉(zhuǎn)為鼓音，向右側(cè)繼續(xù)叩診均呈鼓音，則確定為移動性濁音陽性。肝下界：自下至上沿右鎖骨中線及正中線叩診至出現(xiàn)濁音或肋下緣。：在慢性活動型肝炎或肝硬化病變的基礎(chǔ)上，有新鮮的大塊或亞大塊壞死。(2)重型慢性活動肝炎：橋形壞死范圍更廣泛，可累及多數(shù)小葉并破壞小葉完整性……(現(xiàn)在的分法是：輕度慢性肝炎，中度慢性肝炎，中度慢性肝炎)(三)重型肝炎：肝臟體積明顯縮小，邊緣變薄，質(zhì)軟、包膜皺縮。(3)慢性門脈性肝炎：肝細(xì)胞變性較輕，有少數(shù)點(diǎn)狀壞死，偶見嗜酸性小體。肝細(xì)胞再生表現(xiàn)為肝細(xì)胞體積增大，有的有核絲分裂，雙核現(xiàn)象，以致可出現(xiàn)肝細(xì)胞索排列紊亂現(xiàn)象。 病原學(xué)或血清學(xué)檢測的陽性結(jié)果有助于確定診斷。肺炎病程短至1周，長可月余，平均住院約3周。血壓檢測完畢，將氣囊排氣，卷好氣袖并平整地放入血壓計中。⑤將聽診器膜型體件置于肘窩部、肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動脈搏動處，輕壓之(體件：不應(yīng)塞于袖帶與上臂之間)。選擇：碘伏or戊二醛or過氧乙酸？操作。【??號題】7月4日 浙江 第一站：1，腹部移動濁音，鎖骨上淋巴結(jié)觸診人工呼吸 第二站：疫情地點(diǎn)消毒，選擇含氯消毒劑醫(yī)院醫(yī)生手的消毒采樣；第三站：艾滋病的流行病調(diào)查重點(diǎn)，治療原則 肝癌病人的易感因素，肝癌篩查方法。（答案自己算吧，別忘了穿防護(hù)服，洗手消毒，最后的最后 填寫消毒記錄！）我運(yùn)氣不錯，都是我復(fù)習(xí)范圍，回答很流暢，應(yīng)該是過了?？諝馕廴?，說出4種污染物，并說出空氣污染的判斷依據(jù)。第三站：某地發(fā)生H7N9禽流感，已有一人死亡，現(xiàn)要進(jìn)行終末消毒。著急尷尬。第一篇：2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試題庫(最新)2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題匯總（全網(wǎng)最全）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友免費(fèi)提供【39號題】7月4日 浙江 第一站：心臟觸診，腹部反射 用的是真人，有點(diǎn)懵 心肺復(fù)蘇 第二站：白百破疫苗不良反應(yīng) 如何調(diào)查 上報 一氧化碳中毒判斷，依據(jù) 調(diào)查報告 第三站：泡騰片消毒 手部采樣?！?9號題】7月5日 新疆 第一站：胸外按壓，血壓測量，膝跳反射。1）在戊二醛，過氧乙酸，酒精中選擇消毒劑，計算使用消毒劑容量。第三站：。大家加油吧！【120號題】7月5日 浙江杭州 第一站，胸骨角，前正中線，腋窩?！??號題】7月5日 第一站：，無自主呼吸，有心跳，進(jìn)行人工呼吸。第二篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(實踐技能)間接測血壓的方法血壓計有汞柱式、彈簧式和電子血壓計，以汞柱式血壓計最為常用。⑥旋緊與氣囊相連的氣球充氣旋鈕，并開始充氣。然后使玻璃管中汞柱完全進(jìn)入水銀槽后，關(guān)閉汞柱開關(guān)和血壓計。體溫波動，肺部體征消失緩慢。病毒性肝炎的病理變化(一)急性肝炎 肝臟腫大，表面光滑。黃疸型肝炎的病理改變與無黃疸型者相似而較重，小葉內(nèi)淤膽現(xiàn)象較明顯，表現(xiàn)為一些肝細(xì)胞漿內(nèi)有膽色素滯留，腫脹的肝細(xì)胞之間有毛細(xì)胞膽管淤膽。匯管區(qū)有多數(shù)炎性細(xì)胞浸潤，致便匯管區(qū)增大。鏡下見到廣泛的肝細(xì)胞壞死消失，遺留細(xì)胞網(wǎng)支架，肝竇充血。(四)淤膽型肝炎 有輕度急性肝炎的組織學(xué)改變，伴以明顯的肝內(nèi)淤膽現(xiàn)象。正常上界為肝肺相對濁音界，下界不如觸診準(zhǔn)確。臨床意義為腹腔存在游離液體，(肋脊角)叩擊痛檢查時被檢查者采取坐位或側(cè)臥位，醫(yī)生用左手掌平放在其脊肋角處，右手握拳用由輕到中等的力量叩擊左手背。晚期血吸蟲病需注意與其他原因引起的肝硬化鑒別。好發(fā)于兩肺上葉尖后段或下葉尖段，病灶趨于局限，易于有干酪壞死和空洞形成，排菌較多。(3)密度相同的粟粒狀病灶。省、市、自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門，則應(yīng)填寫《食物中毒報表》報衛(wèi)生部。但久治無效，伴進(jìn)行性消瘦。尿顏色檢測的臨床意義灰白色云霧狀混濁，常見于膿尿。兩手自然下垂時，肩胛下角平第7肋骨或第7肋間隙，或相當(dāng)于第8胸椎水平。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等。用3日間歇4日為1療程。視診時不僅要注意局部征象(包括皮膚是否隆起，顏色有無變化，有無皮疹、瘢痕、瘺管等)也要注意全身狀態(tài)。檢查時被檢查者頭稍低，使皮膚松弛。(6)腹股溝淋巴結(jié)：被檢查者平臥，下肢伸直，檢查者四指并攏分別觸摸其上群和下群。腦梗死的診斷中、老年患者，有動脈粥樣硬化及高血壓等腦卒中的危險因素，安靜狀態(tài)下活動中起病，病前可有反復(fù)發(fā)作的TIA，癥狀常在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)達(dá)高峰，出現(xiàn)局灶的神經(jīng)功能缺損。有無慢性肝臟疾病。鼻癢難忍，不得不經(jīng)常擠眼揉鼻。凡有不明原因持續(xù)發(fā)熱病人，要及時到醫(yī)院診斷治療，以免延誤病情。常因突然出現(xiàn)血紅蛋白尿(尿呈醬油色)而被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為進(jìn)行性溶血性貧血。：惡心、嘔吐、流涎、腹脹、腹痛。亞硝酸鹽中毒對血管運(yùn)動中樞和血液呈現(xiàn)毒性作用?！敬鸢浮砍醪綑z查；確診檢查、______和______三方面的評價?！敬鸢浮壳螽惙ǎ还沧兎ǎ簩Ψǘ▓蟾娴囊翌惒》N中______，______和人感染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施。局限性1）不適于研究人群中暴露比例很低的因素；2）選擇研究對象時，難以避免選擇偏倚；3）暴露與疾病的時間先后常難以判斷；4）獲取既往信息時，難以避免回憶偏倚。暴露可