【正文】 的注意要點(diǎn)。問題？ ？ 6月3日題目答題要點(diǎn)： ：（1）基線調(diào)查：由實(shí)施小組成員對(duì)研究對(duì)象按照統(tǒng)一問卷進(jìn)行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對(duì)象整體的本底情況。2．根據(jù)調(diào)查結(jié)果，主要采取以下預(yù)防控制措施（1）對(duì)于結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)陰性者，應(yīng)予以接種卡介苗；（2）對(duì)查出的病人應(yīng)及時(shí)而妥善地安排治療，實(shí)施醫(yī)學(xué)管理；（3）加強(qiáng)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育；（4）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。5）再次接觸同樣藥品后，同樣反應(yīng)是否重新出現(xiàn)。：是指一項(xiàng)篩檢試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際無病的人正確地判定為非患者的比例。公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題（二）及答案一、名詞解釋（請(qǐng)將答案寫在后附白紙上。特異度（%）＝d/（b+d）100% ：是指在疾病發(fā)生之后，對(duì)將來發(fā)展為各種不同結(jié)局（治愈、復(fù)發(fā)、惡化、并發(fā)癥發(fā)生、傷殘、死亡等）的預(yù)測(cè)或事先估計(jì)。，如用這樣的水煮粥，并在不潔的容器內(nèi)存放過久，加上細(xì)菌的作用，將硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}而引起中毒。主要在病程2周左右，累及大關(guān)節(jié)引起紅腫和滲出。細(xì)菌性痢疾的并發(fā)癥(一)痢疾桿菌敗血癥：主要見于營(yíng)養(yǎng)不良兒童或免疫功能低下患者的早期，臨床癥狀重，病死率高(可達(dá)46%)，及時(shí)應(yīng)用有效抗生素可降低病死率。副傷寒的預(yù)防預(yù)防副傷寒要注意飲食衛(wèi)生，把好“病從口入”關(guān)：不生吃或半生吃毛蚶、牡蠣、蟶子等海產(chǎn)品。發(fā)病時(shí)眼癢，結(jié)膜充血，嚴(yán)重者水腫，以致誤診為常見的結(jié)膜炎。如為急性中毒事故，詢問當(dāng)時(shí)生產(chǎn)有無故障、意外泄漏、防護(hù)設(shè)備失靈等。，待儀器穩(wěn)定后讀取室內(nèi)濕度。檢查左側(cè)時(shí)用左手進(jìn)行。(1)頜下淋巴結(jié)：檢查時(shí)檢查者用左手扶被檢查者頭部，使頭傾向左前下方，用右手四指并攏觸摸左頜下淋巴結(jié)。必要時(shí)可輸血。繼而口服牛奶、豆?jié){、雞蛋清加藥用炭。胸廓擴(kuò)張度減弱的一側(cè)往往為病變側(cè)。混濁多為無機(jī)鹽結(jié)晶尿。晚期病人鋇灌腸X線檢查，可見結(jié)腸袋消失呈鉛管樣改變。手動(dòng)式噴霧消毒器裝配噴霧器必須配上噴桿方可使用。如建立健全衛(wèi)生制度，對(duì)食品從業(yè)人員進(jìn)行預(yù)防食物中毒的衛(wèi)生知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)檢查管理制度，改進(jìn)布局和環(huán)境，增添有助于提高食品衛(wèi)生質(zhì)量的必要設(shè)備等。(如心內(nèi)注射，做心電圖)，應(yīng)按壓胸骨中部，頻率100次/分鐘。成人多由原發(fā)感染灶中的結(jié)核菌破潰進(jìn)入血行引起。血吸蟲病的鑒別診斷急性血吸蟲病需注意與傷寒，阿米巴肝膿腫等鑒別，疫水接觸史，血象中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高具有重要鑒別意義，糞便血吸蟲病原學(xué)檢查陽性可明確本病。脾界縮小見于左側(cè)氣胸、胃擴(kuò)張、鼓腸等。鼓音區(qū)擴(kuò)大見于胃腸高度脹氣、胃腸穿孔。鏡下可見新舊不等的大片壞死和橋形壞死，網(wǎng)織支架塌陷，有明顯的匯管區(qū)集中現(xiàn)象。小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及壞死均較嚴(yán)重，可見融合性壞死或橋形壞死以及被動(dòng)性間隔形成。(2)慢性間隔性肝炎：有輕度的肝細(xì)胞變性及壞死，伴以小葉內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。匯管區(qū)的改變多不明顯，但有的病例出現(xiàn)較明顯的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，主要是淋巴細(xì)胞，其次是單核細(xì)胞和漿細(xì)胞。②最近出現(xiàn)食欲減退，惡心厭油，乏力，鞏膜黃染，茶色尿，肝臟腫大，肝區(qū)痛等，不能除外其他疾病者。有時(shí)早期可出現(xiàn)驚厥、昏迷、頸強(qiáng)直等，腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)可正常，蛋白質(zhì)正?；蛏栽?，病程中可發(fā)生偏癱，但恢復(fù)多較快。聲音消失時(shí)汞柱所示數(shù)值為舒張壓。被測(cè)上肢(通常為右上肢)裸露、伸開并外展45度。嘔吐物查到金葡，且能產(chǎn)生同種腸毒素。第三站，豬肝的采樣。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（別忘了前提未服降壓藥），醫(yī)生給患者生活方式的建議?！?42號(hào)題】7月4日 上海 第一站：、體重的測(cè)量及脾的觸診，觸診結(jié)果?！?0號(hào)題】7月5日 第一站：體格檢查：（要求操作）（肝上界在哪）。我回答是10個(gè)小時(shí)堿性戊二醛。女考官問我耳前淋巴結(jié)在哪，耳后淋巴結(jié)在哪，我胡亂說了個(gè)胸鎖乳突肌附近是耳后?！?3號(hào)題】7月4日 山東濟(jì)南 第一站：人工呼吸，頸項(xiàng)強(qiáng)直，布魯斯計(jì)征的操作。第二站：麻疹，問是否是爆發(fā)，依據(jù)。注意百分濃度與mg/L的換算。第二站，乙腦病例的診斷和診斷標(biāo)準(zhǔn)，什么有助于實(shí)驗(yàn)室檢查的確診。第二站：，高熱，噴射狀嘔吐，病理征陽性，腦脊液白細(xì)胞400，蚊子叮咬多，疫苗接種不詳。②醫(yī)師將血壓計(jì)汞柱開關(guān)打開，汞柱凸面水平應(yīng)在零位。待肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后，汞柱再升高20～30mm。起病急，常于48小時(shí)內(nèi)見高熱，持續(xù)不退。乙型流感可并發(fā)Reye′s綜合征。電鏡下可見內(nèi)質(zhì)網(wǎng)顯著擴(kuò)大，核糖體脫落，線粒體減少，嵴斷裂，糖原減少消失。鏡下改變有以下3類。 肝臟體積增大或不大，質(zhì)中等硬度。部分殘存的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中可見小膽管淤膽。小膽管周圍有明顯的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。肝界明顯縮小或消失見于胃腸穿孔(膈下積氣)、人工氣腹、全內(nèi)臟轉(zhuǎn)位。叩擊痛陽性見于腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎周圍炎。結(jié)核病的分型Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核，多見于兒童，典型病變包括肺部原發(fā)灶，引流淋巴管和肺門淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥，三者聯(lián)合稱為原發(fā)綜合征。胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)。食物中毒的總結(jié)與報(bào)告食物中毒發(fā)生后，均應(yīng)根據(jù)調(diào)查資料進(jìn)行整理與總結(jié)。(2)環(huán)境樣品：空氣、土壤、水。(2)潰瘍性結(jié)腸炎：亦有反復(fù)的腹瀉及膿血便，但抗生素治療無效。醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿。胸部的觸診包括胸廓擴(kuò)張度、語音震頗、胸膜摩擦感等檢查。：檢查胸膜摩擦感時(shí)，檢查者以手掌平放于前胸下前側(cè)部或腋中線第6肋間，囑被檢查者深慢呼吸。檢查者將示、中、環(huán)三指并攏，其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進(jìn)行滑動(dòng)觸診。依次檢查前后區(qū)。腦脊液正常，SPECT，DWI、PWI有助于早期診斷，DSA、CTA、MRA可發(fā)現(xiàn)血管異常。也有稱枯草熱，但與夏季枯草無緣，也無發(fā)熱，實(shí)為誤稱?；颊咴诘谝荒臧l(fā)病時(shí)常誤認(rèn)為感冒或熱傷風(fēng)，但第二年、第三年同一季節(jié)同一時(shí)間又患“感冒”時(shí)，才開始懷疑該病性質(zhì)而求進(jìn)一步診治。對(duì)可能污染的物品可選用煮沸、消毒藥浸泡等方式消毒。出血傾向及血小板減少等。：心跳遲緩、血壓下降，水皰、紅斑、面色蒼白等皮膚癥狀，瞳孔縮小、眼球重壓感。第三篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題（一）及答案一、名詞解釋（每題2分）：它是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并制訂防治策略和措施的科學(xué)。？1）傳播途徑易于實(shí)現(xiàn)，病例?？蛇B續(xù)發(fā)生，病人常為傳染源周圍的易感人群。：指通過儀器設(shè)備客觀測(cè)量出來的數(shù)據(jù)，如身高、體重、血壓等。2）可疑藥物不良反應(yīng)是否符合該藥品已知藥物不良反應(yīng)的類型。流行病學(xué)中的病因一般稱為危險(xiǎn)因素。問題：？ ？1．研究?jī)?nèi)容主要包括人群現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究?jī)刹糠郑?）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查下列內(nèi)容：1）人口學(xué)特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。2．（1）一般項(xiàng)目；（2）臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查；（3）流行病學(xué)資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑等）；（4）防治措施；1（5）結(jié)論；（6）調(diào)查日期、調(diào)查員。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)20余次；其次為腹痛、惡心。2．（1）一般情況調(diào)查；（2）甲狀腺檢查；（3）尿碘測(cè)定；（4）食鹽碘含量測(cè)定；（5）飲用水水碘含量測(cè)定。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，迅速派員到現(xiàn)場(chǎng)查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時(shí)控制了疫情。既往身體健康，無家族血液病史。問題：，你準(zhǔn)備采用什么流行病學(xué)研究方法進(jìn)行本次調(diào)查？ ？ 6月8日題目答題要點(diǎn): 。2）中度中毒在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為中度中毒: ； ；。該村村民飲用深井水和一池塘水。～：飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是什么？ 答：飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是mg/L測(cè)定水中余氯時(shí)的溫度最好不超過多少度（℃）？ 答：測(cè)定水中余氯時(shí)的溫度最好不超過20℃。6月13日題目頸部（甲狀腺、氣管）查體 6月13日題目答題要點(diǎn):（1）檢查者與被檢查者站立位置正確； 后方觸診：檢查者位于被檢者身后； 前面觸診：檢查者立（坐）于被檢者對(duì)面。（3）能答出視診可觀察：呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者；正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率16～18次/分，呼吸與脈搏比為1：4，新生兒44次/分，＞24過速，＜12次過緩，正常呼吸節(jié)律規(guī)整，異常呼吸節(jié)律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。（2）會(huì)叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界；正常心界：2～3→II←2～3；2～3→III←～；2～3→IV←5～6；V←7～9(左鎖骨中線距胸骨中線為8～10cm)。6月19日題目腹部叩診6月19日題目答題要點(diǎn): 腹部叩診：肝脾為濁或?qū)嵰簦酁楣囊簟?月22日題目如何使用噴霧器對(duì)傳染病疫點(diǎn)進(jìn)行消毒 6月22日題目答題要點(diǎn): ，按消毒對(duì)象配制成所需的應(yīng)用液，如固體消毒劑，要過濾除去不溶解的成分，混勻，裝入消毒桶內(nèi)；，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；，筒內(nèi)壓力達(dá)到足夠時(shí)，擰開噴桿閥門，對(duì)消毒對(duì)象進(jìn)行均勻噴灑消毒，如壓力不足，再關(guān)閉閥門加壓后再消毒；，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。(畫出統(tǒng)計(jì)表的草表框架，不一定精確)用單式統(tǒng)計(jì)表表示不同季節(jié)的發(fā)病率分布 6月27日題目答題要點(diǎn): ？（列出計(jì)算公式，不做具體計(jì)算）保護(hù)率＝（33/200－5/212）/(33/200)？（列出依據(jù)的指標(biāo)計(jì)算公式，不做具體計(jì)算，指出是否相同）不相同實(shí)驗(yàn)組男性流感發(fā)生率＝3/126； 對(duì)照組男性流感發(fā)生率＝25/120 ，請(qǐng)作出該統(tǒng)計(jì)表。6月30日題目及答案 穿戴和脫掉防護(hù)用品順序 穿戴防護(hù)用品順序： 步驟l：戴帽子。步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。）描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集？答：⑴ 描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料；⑵ 分析性資料：① 病例對(duì)照（現(xiàn)場(chǎng)詢問、調(diào)查表、采樣）② 隊(duì)列（現(xiàn)場(chǎng)、追蹤、隨訪、監(jiān)督）③ 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)（恰當(dāng)選擇對(duì)象、隨機(jī)、篩選）。③建議與患病接觸頻繁者進(jìn)行相關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護(hù)。1中毒分為哪幾種，WBC在其診斷中有何意義？答：三類： ① 細(xì)菌性中毒 ② 有毒動(dòng)植物中毒 ③ ，是炎癥指標(biāo)，特別是應(yīng)用于苯中毒，WBC值會(huì)低于正常值。題目：某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長(zhǎng)較快。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，近期內(nèi)也沒有集體聚餐活動(dòng)。組織有關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理。安全：標(biāo)本妥善存放運(yùn)輸，以防標(biāo)本容器破損，造成環(huán)境污染。貫穿于針對(duì)性措施落實(shí)的全過程②針對(duì)性措施，針對(duì)傳染源的措施①病人（疑似病人）隔離、治療②密切接觸者、醫(yī)學(xué)觀察、消菌治療預(yù)防接種③疫區(qū)內(nèi)查治腹瀉病人，針對(duì)傳播途徑的措施。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，迅速派員到現(xiàn)場(chǎng)查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時(shí)控制了疫情。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。題目2：某村2001年6月12日～8月2日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診30例，采集21份病人血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，傷寒桿菌檢出率89％。題目3：2006年7月1日，某縣一居民為子女結(jié)婚舉辦婚宴，共參加人數(shù)150人。題目4：某村2002年5月10日～7月1日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診27例，采集17份病人血進(jìn)行細(xì)菌。至7月10日陸續(xù)出現(xiàn)10例相同癥狀的病人，截至到7月下旬總共發(fā)生48例病人。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛(wèi)生無人管理，人畜共用。該村村民飲用深井水和一池塘水。擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：1．核實(shí)診斷，確定暴發(fā)：對(duì)報(bào)告病例結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。采樣的目的：在找致病因子霍亂弧菌等腸道致病菌。調(diào)查方案的內(nèi)容：（1）調(diào)查目的：核實(shí)診斷，確定疫情性質(zhì)（散發(fā)暴發(fā)）、描述疾病分布征（三間分布）、查明傳染來源和暴露的易感人群、采取針對(duì)性預(yù)防控制措施，有效控制疫情。工人大多數(shù)人有喝生水的習(xí)慣。問題：？？：（1）基線調(diào)查： 由實(shí)施小組成員對(duì)研究對(duì)象按照統(tǒng)一問卷進(jìn)行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對(duì)象整體的本底情況。答：① 接觸機(jī)會(huì) ② 接觸方式 ③ 接觸強(qiáng)度 ④ 接觸時(shí)間。簡(jiǎn)述流行性出血熱病員的處理原則。傳染病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行調(diào)查？答：①制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對(duì)照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)；②調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；2）調(diào)查活動(dòng)組織；3）調(diào)查資料收集；4）標(biāo)本的采集和儲(chǔ)運(yùn)；③調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測(cè)結(jié)果的判定；④執(zhí)行控制與干預(yù)措施；⑤評(píng)價(jià)控制效果；⑥疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查實(shí)例；⑦撰寫調(diào)查報(bào)告。步驟5：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。步驟3：戴N95口罩，按緊鼻甲。（2）測(cè)試Kernig征操作正確；取仰臥位→一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角→膝關(guān)節(jié)也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應(yīng)為膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上。6月24日題目人工呼吸（以口對(duì)口呼吸為例）6月24日題目答題要點(diǎn):（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；（2）口對(duì)口呼吸操作正確；211（3）吹氧頻率、力度掌握正確；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額之手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口，擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，～2秒鐘→深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬→吹氣后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約800～1200ml。（2）移動(dòng)性濁音叩診方法正確；常因腹腔內(nèi)有較多液體，體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象（平仰→左側(cè)臥→右側(cè)臥）。（2）聽診順序正確（從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)）；好發(fā)病變順序：二尖瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→三