【正文】 的注意要點。問題？ ？ 6月3日題目答題要點： ：（1）基線調(diào)查：由實施小組成員對研究對象按照統(tǒng)一問卷進行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對象整體的本底情況。2．根據(jù)調(diào)查結(jié)果，主要采取以下預(yù)防控制措施（1）對于結(jié)核菌素試驗反應(yīng)陰性者，應(yīng)予以接種卡介苗；（2）對查出的病人應(yīng)及時而妥善地安排治療，實施醫(yī)學(xué)管理；（3）加強結(jié)核病相關(guān)知識的宣傳教育；（4）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。5）再次接觸同樣藥品后，同樣反應(yīng)是否重新出現(xiàn)。：是指一項篩檢試驗?zāi)軐嶋H無病的人正確地判定為非患者的比例。公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題（二）及答案一、名詞解釋（請將答案寫在后附白紙上。特異度（%）＝d/（b+d）100% ：是指在疾病發(fā)生之后，對將來發(fā)展為各種不同結(jié)局（治愈、復(fù)發(fā)、惡化、并發(fā)癥發(fā)生、傷殘、死亡等）的預(yù)測或事先估計。，如用這樣的水煮粥，并在不潔的容器內(nèi)存放過久，加上細菌的作用，將硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}而引起中毒。主要在病程2周左右，累及大關(guān)節(jié)引起紅腫和滲出。細菌性痢疾的并發(fā)癥(一)痢疾桿菌敗血癥：主要見于營養(yǎng)不良兒童或免疫功能低下患者的早期，臨床癥狀重，病死率高(可達46%)，及時應(yīng)用有效抗生素可降低病死率。副傷寒的預(yù)防預(yù)防副傷寒要注意飲食衛(wèi)生，把好“病從口入”關(guān)：不生吃或半生吃毛蚶、牡蠣、蟶子等海產(chǎn)品。發(fā)病時眼癢，結(jié)膜充血，嚴重者水腫，以致誤診為常見的結(jié)膜炎。如為急性中毒事故，詢問當(dāng)時生產(chǎn)有無故障、意外泄漏、防護設(shè)備失靈等。，待儀器穩(wěn)定后讀取室內(nèi)濕度。檢查左側(cè)時用左手進行。(1)頜下淋巴結(jié)：檢查時檢查者用左手扶被檢查者頭部，使頭傾向左前下方，用右手四指并攏觸摸左頜下淋巴結(jié)。必要時可輸血。繼而口服牛奶、豆?jié){、雞蛋清加藥用炭。胸廓擴張度減弱的一側(cè)往往為病變側(cè)?；鞚岫酁闊o機鹽結(jié)晶尿。晚期病人鋇灌腸X線檢查，可見結(jié)腸袋消失呈鉛管樣改變。手動式噴霧消毒器裝配噴霧器必須配上噴桿方可使用。如建立健全衛(wèi)生制度，對食品從業(yè)人員進行預(yù)防食物中毒的衛(wèi)生知識技術(shù)培訓(xùn)，加強檢查管理制度，改進布局和環(huán)境，增添有助于提高食品衛(wèi)生質(zhì)量的必要設(shè)備等。(如心內(nèi)注射，做心電圖)，應(yīng)按壓胸骨中部，頻率100次/分鐘。成人多由原發(fā)感染灶中的結(jié)核菌破潰進入血行引起。血吸蟲病的鑒別診斷急性血吸蟲病需注意與傷寒，阿米巴肝膿腫等鑒別，疫水接觸史，血象中嗜酸性粒細胞明顯增高具有重要鑒別意義，糞便血吸蟲病原學(xué)檢查陽性可明確本病。脾界縮小見于左側(cè)氣胸、胃擴張、鼓腸等。鼓音區(qū)擴大見于胃腸高度脹氣、胃腸穿孔。鏡下可見新舊不等的大片壞死和橋形壞死，網(wǎng)織支架塌陷，有明顯的匯管區(qū)集中現(xiàn)象。小葉內(nèi)肝細胞變性及壞死均較嚴重，可見融合性壞死或橋形壞死以及被動性間隔形成。(2)慢性間隔性肝炎：有輕度的肝細胞變性及壞死，伴以小葉內(nèi)炎性細胞浸潤。匯管區(qū)的改變多不明顯，但有的病例出現(xiàn)較明顯的炎性細胞浸潤，主要是淋巴細胞，其次是單核細胞和漿細胞。②最近出現(xiàn)食欲減退，惡心厭油，乏力，鞏膜黃染，茶色尿，肝臟腫大，肝區(qū)痛等，不能除外其他疾病者。有時早期可出現(xiàn)驚厥、昏迷、頸強直等，腦脊液壓力增高，細胞數(shù)可正常，蛋白質(zhì)正常或稍增，病程中可發(fā)生偏癱，但恢復(fù)多較快。聲音消失時汞柱所示數(shù)值為舒張壓。被測上肢(通常為右上肢)裸露、伸開并外展45度。嘔吐物查到金葡，且能產(chǎn)生同種腸毒素。第三站，豬肝的采樣。高血壓的診斷標準（別忘了前提未服降壓藥），醫(yī)生給患者生活方式的建議。【142號題】7月4日 上海 第一站：、體重的測量及脾的觸診，觸診結(jié)果?！?0號題】7月5日 第一站：體格檢查：（要求操作）（肝上界在哪）。我回答是10個小時堿性戊二醛。女考官問我耳前淋巴結(jié)在哪，耳后淋巴結(jié)在哪，我胡亂說了個胸鎖乳突肌附近是耳后?！?3號題】7月4日 山東濟南 第一站：人工呼吸，頸項強直，布魯斯計征的操作。第二站：麻疹，問是否是爆發(fā)，依據(jù)。注意百分濃度與mg/L的換算。第二站，乙腦病例的診斷和診斷標準，什么有助于實驗室檢查的確診。第二站：，高熱，噴射狀嘔吐，病理征陽性，腦脊液白細胞400，蚊子叮咬多，疫苗接種不詳。②醫(yī)師將血壓計汞柱開關(guān)打開，汞柱凸面水平應(yīng)在零位。待肱動脈搏動音消失后，汞柱再升高20～30mm。起病急，常于48小時內(nèi)見高熱，持續(xù)不退。乙型流感可并發(fā)Reye′s綜合征。電鏡下可見內(nèi)質(zhì)網(wǎng)顯著擴大，核糖體脫落，線粒體減少，嵴斷裂，糖原減少消失。鏡下改變有以下3類。 肝臟體積增大或不大，質(zhì)中等硬度。部分殘存的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中可見小膽管淤膽。小膽管周圍有明顯的炎性細胞浸潤。肝界明顯縮小或消失見于胃腸穿孔(膈下積氣)、人工氣腹、全內(nèi)臟轉(zhuǎn)位。叩擊痛陽性見于腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎周圍炎。結(jié)核病的分型Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核，多見于兒童，典型病變包括肺部原發(fā)灶，引流淋巴管和肺門淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥，三者聯(lián)合稱為原發(fā)綜合征。胸外心臟按壓的注意事項。食物中毒的總結(jié)與報告食物中毒發(fā)生后，均應(yīng)根據(jù)調(diào)查資料進行整理與總結(jié)。(2)環(huán)境樣品：空氣、土壤、水。(2)潰瘍性結(jié)腸炎：亦有反復(fù)的腹瀉及膿血便，但抗生素治療無效。醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿。胸部的觸診包括胸廓擴張度、語音震頗、胸膜摩擦感等檢查。：檢查胸膜摩擦感時，檢查者以手掌平放于前胸下前側(cè)部或腋中線第6肋間，囑被檢查者深慢呼吸。檢查者將示、中、環(huán)三指并攏，其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進行滑動觸診。依次檢查前后區(qū)。腦脊液正常，SPECT，DWI、PWI有助于早期診斷，DSA、CTA、MRA可發(fā)現(xiàn)血管異常。也有稱枯草熱，但與夏季枯草無緣，也無發(fā)熱，實為誤稱?；颊咴诘谝荒臧l(fā)病時常誤認為感冒或熱傷風(fēng)，但第二年、第三年同一季節(jié)同一時間又患“感冒”時，才開始懷疑該病性質(zhì)而求進一步診治。對可能污染的物品可選用煮沸、消毒藥浸泡等方式消毒。出血傾向及血小板減少等。：心跳遲緩、血壓下降，水皰、紅斑、面色蒼白等皮膚癥狀，瞳孔縮小、眼球重壓感。第三篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題（一）及答案一、名詞解釋（每題2分）：它是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并制訂防治策略和措施的科學(xué)。？1）傳播途徑易于實現(xiàn)，病例?？蛇B續(xù)發(fā)生，病人常為傳染源周圍的易感人群。：指通過儀器設(shè)備客觀測量出來的數(shù)據(jù)，如身高、體重、血壓等。2）可疑藥物不良反應(yīng)是否符合該藥品已知藥物不良反應(yīng)的類型。流行病學(xué)中的病因一般稱為危險因素。問題：？ ？1．研究內(nèi)容主要包括人群現(xiàn)場調(diào)查和實驗研究兩部分（1）現(xiàn)場調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查下列內(nèi)容：1）人口學(xué)特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。2．（1）一般項目；（2）臨床特征及實驗室檢查；（3）流行病學(xué)資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑等）；（4）防治措施；1（5）結(jié)論；（6）調(diào)查日期、調(diào)查員。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；其次為腹痛、惡心。2．（1）一般情況調(diào)查；（2）甲狀腺檢查；（3）尿碘測定；（4）食鹽碘含量測定；（5）飲用水水碘含量測定。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。既往身體健康，無家族血液病史。問題：，你準備采用什么流行病學(xué)研究方法進行本次調(diào)查？ ？ 6月8日題目答題要點: 。2）中度中毒在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列一項表現(xiàn)者，可診斷為中度中毒: ； ；。該村村民飲用深井水和一池塘水。～：飲用水中余氯衛(wèi)生標準的濃度表示單位是什么？ 答：飲用水中余氯衛(wèi)生標準的濃度表示單位是mg/L測定水中余氯時的溫度最好不超過多少度（℃）？ 答：測定水中余氯時的溫度最好不超過20℃。6月13日題目頸部（甲狀腺、氣管）查體 6月13日題目答題要點:（1）檢查者與被檢查者站立位置正確； 后方觸診：檢查者位于被檢者身后； 前面觸診：檢查者立（坐）于被檢者對面。（3）能答出視診可觀察：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者；正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率16～18次/分，呼吸與脈搏比為1：4，新生兒44次/分，＞24過速，＜12次過緩，正常呼吸節(jié)律規(guī)整，異常呼吸節(jié)律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。（2）會叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界；正常心界：2～3→II←2～3；2～3→III←～；2～3→IV←5～6；V←7～9(左鎖骨中線距胸骨中線為8～10cm)。6月19日題目腹部叩診6月19日題目答題要點: 腹部叩診：肝脾為濁或?qū)嵰簦酁楣囊簟?月22日題目如何使用噴霧器對傳染病疫點進行消毒 6月22日題目答題要點: ，按消毒對象配制成所需的應(yīng)用液，如固體消毒劑，要過濾除去不溶解的成分，混勻，裝入消毒桶內(nèi)；，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；，筒內(nèi)壓力達到足夠時，擰開噴桿閥門，對消毒對象進行均勻噴灑消毒，如壓力不足，再關(guān)閉閥門加壓后再消毒；，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。(畫出統(tǒng)計表的草表框架，不一定精確)用單式統(tǒng)計表表示不同季節(jié)的發(fā)病率分布 6月27日題目答題要點: ？（列出計算公式，不做具體計算）保護率＝（33/200－5/212）/(33/200)？（列出依據(jù)的指標計算公式，不做具體計算，指出是否相同）不相同實驗組男性流感發(fā)生率＝3/126； 對照組男性流感發(fā)生率＝25/120 ，請作出該統(tǒng)計表。6月30日題目及答案 穿戴和脫掉防護用品順序 穿戴防護用品順序： 步驟l：戴帽子。步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。）描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集？答：⑴ 描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料；⑵ 分析性資料：① 病例對照（現(xiàn)場詢問、調(diào)查表、采樣）② 隊列（現(xiàn)場、追蹤、隨訪、監(jiān)督）③ 流行病學(xué)實驗（恰當(dāng)選擇對象、隨機、篩選）。③建議與患病接觸頻繁者進行相關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護。1中毒分為哪幾種，WBC在其診斷中有何意義？答：三類： ① 細菌性中毒 ② 有毒動植物中毒 ③ ，是炎癥指標，特別是應(yīng)用于苯中毒，WBC值會低于正常值。題目：某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，近期內(nèi)也沒有集體聚餐活動。組織有關(guān)人員到現(xiàn)場進行調(diào)查處理。安全：標本妥善存放運輸，以防標本容器破損，造成環(huán)境污染。貫穿于針對性措施落實的全過程②針對性措施，針對傳染源的措施①病人（疑似病人）隔離、治療②密切接觸者、醫(yī)學(xué)觀察、消菌治療預(yù)防接種③疫區(qū)內(nèi)查治腹瀉病人，針對傳播途徑的措施。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。題目2：某村2001年6月12日～8月2日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診30例，采集21份病人血進行細菌培養(yǎng)，傷寒桿菌檢出率89％。題目3：2006年7月1日，某縣一居民為子女結(jié)婚舉辦婚宴，共參加人數(shù)150人。題目4：某村2002年5月10日～7月1日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診27例，采集17份病人血進行細菌。至7月10日陸續(xù)出現(xiàn)10例相同癥狀的病人，截至到7月下旬總共發(fā)生48例病人。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛(wèi)生無人管理，人畜共用。該村村民飲用深井水和一池塘水。擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：1．核實診斷，確定暴發(fā)：對報告病例結(jié)合臨床、實驗室和流行病學(xué)資料進行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。采樣的目的：在找致病因子霍亂弧菌等腸道致病菌。調(diào)查方案的內(nèi)容：（1）調(diào)查目的：核實診斷，確定疫情性質(zhì)（散發(fā)暴發(fā)）、描述疾病分布征（三間分布）、查明傳染來源和暴露的易感人群、采取針對性預(yù)防控制措施，有效控制疫情。工人大多數(shù)人有喝生水的習(xí)慣。問題：？？：（1）基線調(diào)查： 由實施小組成員對研究對象按照統(tǒng)一問卷進行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對象整體的本底情況。答：① 接觸機會 ② 接觸方式 ③ 接觸強度 ④ 接觸時間。簡述流行性出血熱病員的處理原則。傳染病爆發(fā)時，應(yīng)如何進行調(diào)查？答：①制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計；②調(diào)查活動的實施：1）調(diào)查準備：人、財、物；2）調(diào)查活動組織；3）調(diào)查資料收集；4）標本的采集和儲運；③調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測結(jié)果的判定；④執(zhí)行控制與干預(yù)措施；⑤評價控制效果；⑥疾病與危險因素的調(diào)查實例；⑦撰寫調(diào)查報告。步驟5：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。步驟3：戴N95口罩，按緊鼻甲。（2）測試Kernig征操作正確；取仰臥位→一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角→膝關(guān)節(jié)也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應(yīng)為膝關(guān)節(jié)可伸達135度以上。6月24日題目人工呼吸（以口對口呼吸為例）6月24日題目答題要點:（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；（2）口對口呼吸操作正確；211（3）吹氧頻率、力度掌握正確；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進行→用按于前額之手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口，擴張萎陷的肺臟，并檢驗開放氣道的效果，～2秒鐘→深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬→吹氣后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約800～1200ml。（2）移動性濁音叩診方法正確；常因腹腔內(nèi)有較多液體，體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象（平仰→左側(cè)臥→右側(cè)臥）。（2）聽診順序正確（從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈區(qū)→主動脈區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)）；好發(fā)病變順序：二尖瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→肺動脈瓣區(qū)→三