【正文】 【109號題】7月1日 廣西桂林 第一站：病史采集：乙肝 腹脹 嘔吐。病例分析：小兒 發(fā)疹 疹間正常 發(fā)熱四天 出疹三天 咽1度腫大 水皰 潰爛 軀干有水皰 （我沒診斷出來 你們自己趕緊看書區(qū)分）。第二站：技能：小腳踢傷 止血夾板包扎（夾板固定的意義（我答禁止二次損傷 能更好的進一步治療） 在外面有人骨折怎么固定（我答樹枝 健肢 ）） .體檢檢查：肺部聽診 肋脊角叩痛 還有小腳膝關節(jié)（浮髕試驗）問題：白血病胸部檢查查些什么 （我答胸骨后壓痛和皮膚出血點）。第三站：下面是我選的答案 你們參考（1心包摩擦音 告知病人 請求同意） 【112號題】7月1日 第一站：病史采集和病例分析：急性胰腺炎 .水腫。第二站：體檢操作：胸擴擴張度，腦膜刺激癥；吸痰術。第三站：上機室早，室速。 【114號題】7月2日 第一站：病史采集 女，45歲，發(fā)熱，腹痛腹瀉1月　　【115號題】 第一站：患者男，間斷腹痛、腹瀉2年，加重伴發(fā)熱、便血1周。查：腹軟，左下腹壓痛陽性，發(fā)熱最高達39攝氏度，體重減輕5KG，輔查：中度貧血，WBC：12X109/L，大便常規(guī)：WBC：315/HP，紅細胞滿視野，隱血陽性。 【115號題】7月1日 內(nèi)蒙古赤峰市 第一站：病史采集：男嬰10月，高燒，腹瀉2天。病例分析：大葉肺炎。第二站：操作：——一般檢查：語顫。移動性濁音。脊柱檢查。第三站：人機對話：人文，尊重患者的選擇。X線肺炎的聽診，結(jié)石影像，傳導阻滯等…… 【116號題】7月2日 浙江衢州 第一站：病史采集：老年男性，胸痛伴心悸4天，加重一小時入院；病例分析，老年男性惡心嘔吐，停止排便排氣，有腹膜刺激征， 血壓140/95 當日尿量350ml 診斷1腸根阻 2腹膜炎 3低血鉀 4高血壓1級 5少尿。第二站：語音震顫，腹部觸診，腦膜刺激征移動性濁音，體格檢查，穿脫隔離衣。體檢檢查，問題1:男性。65歲老人，左側(cè)基底區(qū)出血，請問神經(jīng)系統(tǒng)檢查能做出什么陽性體征？問題2:氣管向健側(cè)移位，提示什么疾??？？操作問題1:隔離衣的那些部位是清潔區(qū)？問題2:為什么解衣領的時候，雙肘部要外展？？？第三站：靴型心選擇主動脈型心，呼吸音不記得了，心電圖室早，房顫 【117號題】7月2日 第一站：病史采集：試題編號26:女孩，1歲3個月。發(fā)熱三天，驚厥2次急診入院。病例分析：13號題：男性，29歲?？人园榘l(fā)熱3個月，加重伴氣短10天。查體：℃，P 116次/分，R 22次/分 BP96/70mmhg,半臥位，口唇無發(fā)紺。胸部X線片：片上肺可見小片狀及斑點狀陰影，心影明顯向兩側(cè)擴大?！　　?21號題】 河北 第一站：病史采集：男，18歲，突發(fā)頭痛，嘔吐4小時，神志不清3小時。病歷分析：胃潰瘍。 【123號題】7月1日 吉林 第一站：病史采集：雙下肢水腫半年。 病例分析：一氧化碳中毒。意識不清3小時，房屋密閉，燒煤炭，心率118次/分。第二站：操作：心肺復蘇；：測體重，脾臟觸診，腋窩淋巴結(jié)檢查。第三站： ，官司，誰錯，B是主治醫(yī)師未能術前核對患者病情，為主治醫(yī)師責任。 【125號題】7月1日 河北邯鄲 第一站：病例采集 男性 皮膚瘙癢伴尿黃2周。病例分析：腦出血。第二站：穿脫隔離衣、問氣管檢查、脾臟叩診、肺部聽診。問：女性，疑似急性白血病，問胸骨什么變化。 答：胸骨后壓痛。臨川　　【125號題】 四川內(nèi)江 第一站：病例分析：58歲，突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體無力1天 患者一天前入睡后一直未醒右側(cè)肢體無力，能聽懂他人語言，但不能交流，右側(cè)上肢不能平舉，端坐費力，向右側(cè)歪倒，CT示。第二站：專科查體：右鼻唇溝變淺，口角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力分別是1級和2級，右側(cè)偏深痛覺減退，右巴氏征（+），頸軟，腦膜刺激征（）　　【126號題】 第一站：第一站：病史采集：反復上腹痛2年，加重2天。病例分析：房顫，高血壓2級很高危。第二站：體格檢查：胸部視診 肝臟觸診 脊柱觸診。問題：觸脈搏注意哪3點 右側(cè)大量胸腔積液胸部視診哪3點表現(xiàn)。操作技能：搬運頸椎受傷的人 .問題：脊柱傷為什么要3人 頸椎傷搬運為什么要向頭側(cè)牽拉頭部。第三站：多媒體。舒張期隆隆樣 支氣管呼吸音 氣胸 乙狀結(jié)腸癌 硬膜外血腫 房顫 心 【128號題】7月1日 四川成都 第一站：脊柱檢查，語音震顫檢查，肝臟觸診，腰椎穿刺。水腫病史采集，COPD,肺氣腫病案分析　　【131號題】 第一站：病史采集：男，50歲，心前區(qū)疼痛一年，加重并呼吸困難1日。病例分析：小兒6個月，輪狀病毒腸炎，中度脫水。心衰。第二站：體檢：腋窩淋巴結(jié)觸診，脾臟觸診，四肢及手指視診。操作：腋窩脂肪瘤切除術及縫合操作。第三站：竇性心律不齊，，，，注意些及，杜絕此種事情再次發(fā)生。 【141號題】7月1日 第一站：病史采集 男性，30歲，反復膿血便2年，再發(fā)5天門診就診。病例分析 是女性20歲，一年前感冒后反復咳嗽，多為干咳，夜間會咳醒，有白色泡沫痰，霧霾和“感冒”時會發(fā)病，燒秸稈發(fā)病，有胸悶憋喘來診，母親蕁麻疹病史。第二站：體檢操作 測身高體重，腋窩淋巴群觸診，脾臟觸診；三腔二囊管　　【142號題】 廣東汕尾 第一站：病史采集：女，7歲，發(fā)熱3天，皮疹2天。第二站：胸廓視診，脊柱檢查；移動性濁音叩診。只知道那么多，大家加油！　　【143號題】 第一站：病史采集。試題編號：54，簡要病史：男性，50歲。皮膚瘙癢伴尿色深黃2周門診就診。病例分析：試題編號：：男性，56歲。發(fā)熱伴咳嗽2周乏力，體重下降，既往2型糖尿病病史10年。　　【143號題】 浙江寧波 第一站：病史采集：男，50歲，皮膚瘙癢伴尿色深黃色2周門診就診。病例分析：男，56歲，發(fā)熱伴咳嗽2周?！妫煽?，白痰，右肺下葉背段斑片狀陰影，可見透亮區(qū)，未見液平面。后面忘了…… 【144號題】7月2日 第一站：病史采集：男 8歲 發(fā)熱 7天咳嗽5天。病例分析：男7歲 發(fā)熱 抽搐 伴腹瀉2天，化膿性腦膜炎，急性細菌性痢疾，重度脫水。第二站：體格檢查：胸部視診 肝臟觸診 腦膜刺激征?；静僮鳎貉?。第三站：影像：膀胱結(jié)石 中央型肺癌 股骨頭頸骨折。心電圖：室早 房顫。醫(yī)德醫(yī)風：鑒別診斷　　【149號題】福建 第一站：病史采集：男性，45歲。發(fā)熱，咳嗽，胸痛兩周，胸悶兩天門診就診。病例分析：男性，74歲，右下腹墜脹1念，搬重物后右下腹脹痛9小時。時長發(fā)生右下富追漲感，無腹瀉，無粘液膿血，到醫(yī)院檢查，未予治療。　　【150號題】 第一站：病史采集 女性，45歲，右上腹絞痛3小時急診就診。既往有“膽石病”病史三年；病例分析 男性，54歲。反復咳嗽、咳痰10年，氣短2年，在伴發(fā)熱6天。　　【？？號題】 第一站：病史采集：男，6歲，發(fā)熱幾天，咳嗽幾天 —— 發(fā)熱的問診。病例分析：48歲女性，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴腫大無壓痛。 插她頸部及 腹股溝淋巴結(jié)可觸及無壓痛，其余淺表淋巴結(jié)未觸及，血常規(guī) 尿常規(guī) 無明顯異常 .取活檢課件rs細胞，CD40+ CD30+（具體題干記不清楚了） —— 霍奇金淋巴瘤（我答得淋巴癌 不知道給分不）。第二站：身高的測量 ，腋窩淋巴結(jié)的檢查，脾臟觸診 問題：腋窩淋巴結(jié)的解剖部位5個，脾臟腫大分度，浮髕試驗陽性體征相關問題。胸前壁脂肪瘤切除術后返院換藥，怎么處理。 問題：發(fā)現(xiàn)肉芽組織怎么辦？肉芽組織的形態(tài)。第三站：心臟聽診（期前收縮錯誤，不知是不是房顫） 肺部聽診——老年患者咳嗽咳痰幾十年，伴喘息雙下肺可聞及？（我選的干啰音錯誤不知是不是胸膜摩擦音）右肱骨骨折；肺部CT——可見右肺高密度團塊影（我選的中央型肺癌又錯?。?；心電圖忘了順序了： 應該是完全性右束支傳導阻滯，急性心肌梗死（對了一個錯了一個）；醫(yī)德醫(yī)風——ICU患者臨終可讓家屬帶防護措施進去。 【？？號題】7月2日 第一站：病史采集： 女性，22歲，全身水腫，一周門診入院。病例分析：男性，23歲，發(fā)現(xiàn)右脛前腫物一年，腫物增大一個月…查體：176。C、 P70次/分 R18次/分 bp120/70mmhg,神志清晰，表情自然…