口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試-資料下載頁
2025-06-07 17:51本頁面
【正文】 23顆牙4. 刷合面時，刷毛緊壓合面，使毛端深入裂溝區(qū)作短距離前后顫動。5. 牙刷舌鄂側(cè)前牙面位置將牙刷豎放在前牙，使刷毛垂直并指向和進入齦溝。注意事項：1. 雖然刷毛呈45176。，但通常病人較容易和較安全的是先與牙長軸平行，然后稍作旋轉(zhuǎn)，與齦緣成45176。角。2. 不要用力過大損傷牙齦。3. 注意重疊放置，將每個部位重復(fù)全面拂刷。. 用小毛刷或橡皮杯清刷牙面，沖洗凈，隔濕，吹干牙面。2. 涂酸蝕劑，一般恒牙2030s，乳牙60s。3. ，吹干，隔濕。4. 涂封閉劑。5. 固化完成。用濕棉球擦去表面氧化層。，固化完成后用探針進行完全的檢查。注意事項1. 涂酸蝕劑時，蘸上酸蝕劑置于牙面，不用力擦拭牙面，以免破壞酸蝕面的牙釉面，降低粘接力。2. 涂封閉劑時，避免存留氣泡，影響固化后質(zhì)量。3. 操作過程嚴(yán)格隔濕。社區(qū)牙周指數(shù)需借助特殊器械在規(guī)定的牙位上檢查。2. 檢查器械：CPI牙周探針。（1） 檢查項目：牙齦出血、牙石和牙周袋深度。（2） 檢查方法：以探診為主，結(jié)合視診。檢查時將CPI探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內(nèi)，探針與牙長軸平行，緊貼牙根。沿齦溝從遠(yuǎn)中向近中移動，作上下短距離的顫動，以感覺齦下結(jié)石。同時查看牙齦出血情況，并根據(jù)探針上的刻度觀察牙周袋深度。CPI探針使用時所用的力不超過20g，過分用力會引起病人疼痛，有時還會刺破牙齦。3. 檢查指數(shù)牙：將口腔分為6個區(qū)段，即：17~1413~2324~2747~4443~3334~374. 檢查每個區(qū)段的指數(shù)牙（1）20歲以上者需檢查以下10顆指數(shù)牙的牙齦出血、牙石和牙周袋情況：17161126274746313637（2）20歲以下，只檢查6顆指數(shù)牙：1611264631365. WHO規(guī)定，1每個區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙，以最重情況記分。3以6個區(qū)段中最高的記分作為個人CPI分值。4 15歲以下只檢查牙齦出血，牙石情況，不檢查牙周袋深度。6. 記分標(biāo)準(zhǔn)0=牙齦健康1=牙齦炎，探診后出血2=牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外3=早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4~5mm4=晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm或以上X=除外區(qū)段（少于兩顆功能牙存在）9=無法檢查（不記錄） 0=不需要治療 1=口腔健康指導(dǎo)2=潔治?？谇唤】抵笇?dǎo)。3=刮治，口腔健康指導(dǎo) 4=復(fù)雜的牙周治療。四、基本急救技術(shù)①病人在安靜環(huán)境休息5～10分鐘，②卷袖、露臂、手掌向上。開啟汞槽開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)余氣，被檢手臂應(yīng)放在右心房同一水平（坐位時平第四肋軟骨，仰臥位時平腋中線，并外展45176。，將氣袖展平，氣袖中部對著肱動脈，縛于上臂，氣袖下緣距肘窩2～3㎝，松緊以能放入一指為宜。③將聽診器胸件放在肱動脈上（用手指觸及肱動脈搏動后方可放置聽診器，不要接觸氣袖，不能塞在氣袖下）然后向氣袖打氣，待肱動脈脈搏消失，再將汞柱升高（20～30mmhg）后緩慢放出氣袖的空氣，使汞柱緩慢下降（以2mm/s為宜）， 聽到的第一個聲音為收縮壓，聲音轉(zhuǎn)弱消失時的壓力值為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。理想血壓：120/80mmHg正常血壓：130/85mmHg正常值（正常成人） 低血壓：90/60mmHg高血壓：140/90mmHg ?。褐委煴P:吸氧導(dǎo)管,生理鹽水,消毒鑷子缸,小鑷子,污物缸,無菌棉簽,彎盤,繃帶,膠布,氧氣扳子,氧氣表,濕化瓶,瓶內(nèi)盛蒸餾水1/2,氧氣筒,記錄單打開總開關(guān)，使小量氧氣從氣門流出(吹塵)，隨即迅速關(guān)好開關(guān)將氧氣表接于氧氣筒的氣門上用手初步旋緊，將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣筒旁連接濕化瓶,濕化瓶內(nèi)長管連接氧氣筒關(guān)閉流量表開關(guān)，打開總開關(guān)，再開流量表,檢查氧氣流出是否通暢關(guān)閉流量表,待用攜物品至病人床前，核對病人,姓名,床號,診斷，病人意識清楚,解釋取得合作選擇合適鼻孔，用棉簽沾生理鹽水清潔鼻腔連接鼻導(dǎo)管, 濕潤鼻導(dǎo)管前端1打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)好流量1量好長度(鼻尖到耳垂的2/3)1將鼻導(dǎo)管輕輕插入鼻腔，固定在面頰部1停用氧氣時先取下鼻導(dǎo)管，先關(guān)流量表1再關(guān)總開關(guān)，然后再打流量表小開關(guān),放出余氣，再關(guān)好流量表1清潔口鼻，恢復(fù)舒適體位，整理床單位1整理用物，記錄用氧起止時間急救指征3分B急救準(zhǔn)備5分C操作方法7分 急救指征：①呼吸停止②和/或伴心臟驟停③或意識喪失 1口對口呼吸法： ①在保證呼吸道通暢的位置下進行。病人仰臥，術(shù)者一手托起病人下頜并盡量使其頭后仰，用托下頜的手拇指張開病人的口唇，以利吹氣，在病人嘴上蓋一紗布或手絹或不用，另一支手捏住病人鼻孔防止漏氣。②術(shù)者深吸一口氣后，用口唇把患者的口全罩住，密封，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒鐘以上，直至見病人的胸廓起為止。吹氣完畢之后，術(shù)者稍抬頭，并側(cè)轉(zhuǎn)，松開捏鼻的手，讓病人胸廓及肺依其彈性自動回縮，出現(xiàn)呼氣動作，讓肺內(nèi)的二氧化碳等自行排出體外。③如此反復(fù)進行，每分鐘吹氣12～20次4仰臥壓胸法：雙手平放病人胸內(nèi)部，拇指向內(nèi)靠胸骨，擠壓病人胸部推送隔肌上移．放松壓力，隔肌復(fù)位．反復(fù)操作，每４５次停一次。人工呼吸的有效指癥：1：患者的胸應(yīng)上舉不落2：術(shù)者吹氣時應(yīng)感到氣道有阻力。 3聽到或感覺到患者有呼出的氣流 4患者乏氧發(fā)紺情況有所改善急救指征3分B急救準(zhǔn)備 3分C操作方法9分胸外心臟按壓適用于呼吸停止、呼吸衰竭及心臟驟停的搶救急救指征：心跳停止和／或呼吸停止意識喪失 。急救準(zhǔn)備：（１）病人體位：仰臥位 背墊木板或板案或仰臥于地上 頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)腰帶（２）醫(yī)生體位：位于病人胸部右側(cè)，跪式或站式．操作方法：（１）心外按壓：１）按壓部位：胸骨體中下１／３交界處；２）按壓方法：掌跟重疊，手指不觸及胸壁，手臂與胸骨垂直；３）力量適度：胸骨下陷３－５厘米；４）按壓與放松比例１：２。２）按壓節(jié)律：１）６０－８０次／分?。玻┖粑c心外按壓比例１：５?。常┬喊磯海保埃按危?。４）～。有效指標(biāo):① 頸動脈搏動② 患者面色,口唇,指甲及皮膚色澤轉(zhuǎn)紅③ 原擴大瞳孔縮?、?有自主呼吸,神志逐漸恢復(fù)。 與人工呼吸比例為，單人操作時，胸外心按壓15次，吹氣2次（15：2），雙人操作時按5次吹1次（5：1）。吹氣時停止胸外心按壓，按壓停歇時間不要超過10秒。 五、基本診斷技術(shù)和輔助檢查的結(jié)果判讀（二）（1）口內(nèi)片（2）（1）牙體硬組織疾病（2）根尖周炎（3）牙周炎（4）阻生智牙（5）
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