【正文】 天須換洗多次手帕。鼻癢難忍，不得不經(jīng)常擠眼揉鼻。待花期一過，多數(shù)病人不治而愈?；颊咴诘谝荒臧l(fā)病時常誤認(rèn)為感冒或熱傷風(fēng)，但第二年、第三年同一季節(jié)同一時間又患“感冒”時，才開始懷疑該病性質(zhì)而求進(jìn)一步診治。其另一特點是地區(qū)性。某些患者當(dāng)遷移至氣候、地理條件不同的另一地區(qū)時，由于植物種類的差異可不發(fā)病，但過若干年后也可能由于當(dāng)?shù)啬撤N花粉反復(fù)致敏而再度發(fā)病。副傷寒的預(yù)防預(yù)防副傷寒要注意飲食衛(wèi)生，把好“病從口入”關(guān)：不生吃或半生吃毛蚶、牡蠣、蟶子等海產(chǎn)品。不要到衛(wèi)生條件差的攤點、餐館就餐。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水，飯前便后要洗手。凡有不明原因持續(xù)發(fā)熱病人，要及時到醫(yī)院診斷治療，以免延誤病情。家中以及周圍有傷寒病人時，更要注意自我保護(hù)。對可能污染的物品可選用煮沸、消毒藥浸泡等方式消毒。應(yīng)急性預(yù)防服藥，可用復(fù)方新諾明2片，每天兩次，服用35天。應(yīng)急接種：對疫情爆發(fā)地區(qū)及毗臨地區(qū)的重點人群進(jìn)行傷寒菌苗的預(yù)防接。細(xì)菌性痢疾的并發(fā)癥(一)痢疾桿菌敗血癥：主要見于營養(yǎng)不良兒童或免疫功能低下患者的早期，臨床癥狀重，病死率高(可達(dá)46%)，及時應(yīng)用有效抗生素可降低病死率。(二)溶血尿毒綜合征(HUS)：此為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。原因不明，可能與內(nèi)毒血癥、細(xì)胞毒素、免疫復(fù)合物沉積等因素有關(guān)。常因突然出現(xiàn)血紅蛋白尿(尿呈醬油色)而被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為進(jìn)行性溶血性貧血。高氮質(zhì)血癥或急性腎功能衰竭。出血傾向及血小板減少等。皮質(zhì)激素治療有效。(三)關(guān)節(jié)炎：菌痢并發(fā)關(guān)節(jié)炎較少見。主要在病程2周左右，累及大關(guān)節(jié)引起紅腫和滲出。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)無菌生長，而志賀菌凝集抗體可為陽性，血清抗“O”值正常，可視為一種變態(tài)反應(yīng)所致，激素治療可緩解。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主癥：胸有壓迫感、流滋、鼻粘膜充血，呼吸困難，紫紺，呼吸肌無力，肺有羅音。：惡心、嘔吐、流涎、腹脹、腹痛。：頭痛、頭暈、肌肉痙攣、抽搐、牙關(guān)緊閉、語言障礙、乏力、失眠、煩躁不安、大汗等。：心跳遲緩、血壓下降，水皰、紅斑、面色蒼白等皮膚癥狀，瞳孔縮小、眼球重壓感。亞硝酸鹽中毒的病因，存放在鐵器里的隔夜熟菜或腌制時間不久的咸菜，在細(xì)菌的作用下，使蔬菜中的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽而引起中毒。，使腸內(nèi)硝酸鹽還原菌大量繁殖，或進(jìn)食含硝酸鹽蔬菜后，在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌作用下產(chǎn)生大量亞硝酸鹽引起中毒。，如用這樣的水煮粥，并在不潔的容器內(nèi)存放過久，加上細(xì)菌的作用，將硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}而引起中毒。另外，亦可由于對咸肉制品和香腸著色而過多地加入硝酸鹽和亞硝酸鹽，從而引起中毒。另外誤服含有亞硝酸鹽的制劑如亞硝酸鈉，也會引起中毒。亞硝酸鹽中毒對血管運(yùn)動中樞和血液呈現(xiàn)毒性作用。亞硝酸鹽是一種氧化劑，進(jìn)入血中后發(fā)生氧化作用，使血液中原來供給組織氧氣的低鐵血紅蛋白(氧合血紅蛋白)發(fā)生氧化，變成高鐵血紅蛋白(氧化血紅蛋白)，與氧結(jié)合得非常牢固不易脫離，使其失去輸送氧的能力，引起組織缺氧。第五篇：2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱實踐技能考試大綱2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱實踐技能考試大綱一、公共衛(wèi)生職業(yè)素質(zhì)(一)團(tuán)隊協(xié)作能力(二)組織協(xié)調(diào)能力(三)溝通交流能力(四)社會動員能力二、臨床基本技能(一)體格檢查 (1)全身狀況檢查(生命征、發(fā)育、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)(2)皮膚檢查(顏色、濕度與出汗、彈性、皮疹、出血點和紫癜、蜘蛛痣、毛發(fā)、水腫、其他)；(3)淋巴結(jié)檢查(頜下淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)、鎖骨上窩淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié))。(1)眼(眼眉、眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、瞳孔、眼球)；(2)耳(外耳、乳突、聽力).；(3)鼻(鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻竇)。(4)口(口唇、黏膜、牙齒、牙齦、舌、咽及扁桃體、口腔異味)。(1)頸部血管；(2)甲狀腺；(3)器官。(1)胸部視診(胸部體表標(biāo)志、胸壁、胸廓、呼吸運(yùn)動)。(2)胸部觸診(胸部擴(kuò)張度檢查、語音震顫、胸膜摩擦感)；(3)胸部叩診(肺界、肺底移動度、對比叩診、肺界叩診、肺下界移動度)；(4)胸部聽診(正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)。(1)心臟視診(心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動)(2)心臟觸診(心尖搏動、心前區(qū)震顫、心包摩擦感)；(3)心臟叩診(心界)；(4)心臟聽診(心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容)。(1)腹部視診(腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)、視診主要內(nèi)容)(2)腹部觸診(肝臟、脾臟、壓痛及反跳痛、腹部包塊)；⑶腹部叩診(腹部叩診手法和叩診音、肝濁音界叩診、移動性濁音、脾臟叩診、腎區(qū)、膀胱叩診(4)腹部聽診(腸鳴音、血管雜音)。(1)神經(jīng)反射(膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二頭肌反射、淺反射)；(2)病理反射(Babinski征)、腦膜刺激征(頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征)。(二)輔助檢查 (1)血常規(guī)；(2)尿常規(guī)；(3)便常規(guī)。(4)腦脊液常規(guī)及生化檢查；(5)肝功能；(6)腎功能；(7)血糖；(8)血脂。(9)病原學(xué)檢測；(10)血清學(xué)檢測。(三)現(xiàn)場急救技術(shù) 。[NextPage]三、公共衛(wèi)生案例分析(一)傳染病 (1)鼠疫；(2)霍亂。(3)艾滋病；(4)病毒性肝炎；(5)脊髓灰質(zhì)炎；(6)人感染高致病性禽流感；(7)麻疹；(8)流行性出血熱；(9)狂犬?。?10)流行性乙型腦炎；(11)登革熱；(12)細(xì)菌性痢疾；(13).。(14)傷寒和副傷寒；(15)流行性腦脊髓膜炎；(16)血吸蟲病；(17)瘧疾；(18)流行性感冒；(19)手足口病。(1)傳染病的基本特征和診斷依據(jù)；(2)傳染病的流行特征；(3)傳染病疫情的報告；(4)傳染病監(jiān)測；(5)個案調(diào)查和處置；(6)暴發(fā)疫情的調(diào)查和處置；(7)傳染病的預(yù)防；(8)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與管理；(9)免疫規(guī)劃。(二)慢性非傳染性疾病 (1)尚血壓。(2)糖尿?。?3)腦卒中；(4)惡性腫瘤。(1)慢性非傳染性疾病的基本特征和診斷依據(jù)。(2)慢性非傳染性疾病的行為危險因素；(3)慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查與監(jiān)測。(4)慢性非傳染性疾病的三級預(yù)防及效果評估。(三)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué) (1)塵肺；(2)硫化氫中毒；(3)氯氣中毒；(4)一氧化碳中毒；(5)苯中毒；(6)鉛中毒；(7)汞中毒。(8)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。(1)職業(yè)病診斷原則及報告；(2)職業(yè)病危害事件調(diào)查與分析；(3)職業(yè)病危害因素檢測與評價；(4)職業(yè)健康檢查；(5)職業(yè)病危害事件現(xiàn)場處置及預(yù)防控制措施。(四)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生 (1)營養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測(2)食物中毒(.、真菌及其毒素食物中毒、有毒動植物食物中毒、化學(xué)性食 物中毒)。(1)營養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測；(2)食物中毒事件的判定與報告；(3)食物中毒事件的調(diào)查與處理；(4)食物中毒的預(yù)防。(五)環(huán)境衛(wèi)生 水和室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況及污染事件。(1)水、室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況調(diào)查、監(jiān)測；(2)水、室內(nèi)空氣污染對健康影響的調(diào)查、監(jiān)測與控制對策；(3)水、室內(nèi)空氣污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、調(diào)查、處置及預(yù)防。四、公共衛(wèi)生基本操作技能(一)個人防護(hù)。(二)樣品采集 (1)水樣品采集；(2)空氣樣品采集；(3)公共用品樣品采集。散裝食品(固態(tài)、液態(tài))的微生物樣品采集?？諝?、手、物體表面、醫(yī)療用品、消毒劑的樣品采集。(三)現(xiàn)場檢測儀器的操作 。(四)衛(wèi)生處理 。(戊二醛、含氯消毒劑、過氧乙酸、二氧化氯)。