【正文】 題：右股骨粗隆間骨折第五題：CT是頭顱骨折第六題：ECG竇性醫(yī)學教育網(wǎng)網(wǎng)友蘋果味提供心動過緩第七題：ECG急性心肌梗死第八題：醫(yī)德醫(yī)風、（大體是這樣的：醫(yī)生給病人做檢查沒有溫暖聽診器和手，病人不適應，又不敢說，你是醫(yī)生，你應該怎么做？）我毫不猶豫選A了，對病人關懷不夠，杜絕這樣的事情發(fā)生123號題一 體格檢查：心臟聽診 氣管觸診 肺部擴張度 手及關節(jié)視診 問題：第一二心音在何處部位聽診技能操作：闌尾炎手術區(qū)消毒 問題：消毒液消毒間隔時間 是否需要背皮，為什么二上機操作：聽診：胸左緣3肋間，兒童。 結核胸腔積液聽診。 心電圖：房早 心梗 片子：右尺橈骨骨折 左側胸腔積液三（一）病史采集：上腹脹痛伴嘔吐5天，有消化性潰瘍5年現(xiàn)病史：1發(fā)病誘因：季節(jié) 飲食等 2嘔吐：時間 次數(shù) 嘔吐與進食關系 顏色氣味 內(nèi)容物 3伴隨癥狀：如腹痛情況 4全身情況：飲食 睡眠 二便 體重變化5診療經(jīng)過：是否到醫(yī)院看過 做過什么檢查 治療效果相關病史：藥物過敏史 吸煙史（二）病例分析：上感 左上肺炎（肺炎球菌肺炎可能性大） 依據(jù)：抄病例吧 鑒別診斷：不同病原所致肺炎鑒別 急性肺膿腫 結核 肺癌 進一步檢查：痰培養(yǎng)+藥敏 治療原則：休息 對癥治療 抗感染治療124號考題病采：幽門梗阻病分： COPD伴左心衰竭體檢：對光反射！◎◎胸骨線，腋后線，鎖骨下窩，肩胛下區(qū)，體表位置◎◎肝臟觸診（單雙手提問：1 咽和甲狀腺檢查應注意哪些？）2 觸到肝臟應注意什么基本操作：胃大部切除消毒上機：室早 右肺支氣管肺泡呼吸音，股骨頸骨折，秘尿系結石，硬膜下血腫，室早，心急梗死，設立委屈獎意再要醫(yī)護人員忍讓病人 126號題病例采集：白血病 病例分析：膽囊炎128號題1 病史采集:宮外孕。病例分析:胃癌伴出血,失血性貧血(暈!!寫診斷依據(jù)時漏寫了)2 腋窩,鎖骨上淋巴結檢查。右上臂利器傷,地方醫(yī)院已包扎,請換藥.3 正常心電圖/陣發(fā)性室上性心動過速,脛骨骨折/氣胸/胃癌,醫(yī)德醫(yī)風送分的,其他不記得了129號題病史采集：轉移性右下腹痛病例分析：脾大、白細胞高（分葉核為主）、胸骨下段壓痛，余（）操作：腋窩下淋巴結觸診、腹部觸診、面罩吸氧130號題病史采集 男性 65歲，餐后陣發(fā)性腹痛加重2天病例分析 男性 24 高熱 寒戰(zhàn) 咳嗽 2 天右側胸痛，呼吸消失 應該是大葉肺炎伴胸膜積液操作 腋窩淋巴結的檢查 一個是胸廓視診 的內(nèi)容， 脾臟的雙手觸診法穿脫隔離衣考官問穿了隔離衣能進清潔區(qū)么？131號題檢查鞏膜。瞳孔 呼吸運動 左結腸手術消毒問消毒范圍，會陰消毒用新潔爾滅病例分析是建筑工人體重減輕2公斤的那個好像去年有我寫的結核 另一個是餐后右上腹痛加重兩天138號題：第一站病例采集：與139號題一樣 病例分析：腸結核第二站體格檢查：肺下界移動度，眼球運動，指出肩胛下區(qū)、鎖骨下窩、胸骨線、腋后線（提問：移動度正常范圍；克氏征的陽性表現(xiàn)）技能操作：車禍后右前臂開放性骨折，你趕到現(xiàn)場怎么處理，要求使用止血帶、夾板。（提問：止血帶位置）第三站：心電圖：束支傳導阻滯，正常心電圖 CT：顱腦硬膜外血腫 X線：左股骨頸骨折 肺部：右上肺 心臟聽診：二聯(lián)律、三聯(lián)律、室性期前收縮139號題病例采集：患者男，30歲，汽車撞傷后胸部疼痛伴呼吸困難5小時。病例分析：患者男性，40歲，右下腹包塊4個月，排氣、排便困難伴腹脹2周。既往無結合病史。查體：生命征正常，心、肺查體正常。腹醫(yī)學教育網(wǎng)網(wǎng)友蘋果味提供部查體：腹軟，右下腹可及34cm包塊，質中，活動度差，有輕壓痛，與周圍粘連（好像）。實驗室檢查：PPD強陽性；余檢查都正常。無輔助檢查。第2站：體格檢查：3個部分：胸（肺）部叩診、胸膜摩擦音、移動性濁音技能操作：患者女性，腹部一個脂肪瘤，要行脂肪瘤切除術，要求操作 皮膚切開、縫合術。不要求脂肪瘤切除。第3站： ，不會做，選題是：A 心房震顫 B 心房撲動 C 三聯(lián)律 D 四聯(lián)律 ：腎破裂 ：左股骨骨折 ：竇性心動過速 ：右束支傳導阻滯（應該是吧，QRS波呈M型）：2個手術有2個手術方案，怎么選？141號題：1 病史采集：男性，60歲，反復腹瀉半年，加重伴發(fā)熱1周。2 病例分析：二尖瓣狹窄，心功能不全伴急性左心衰肺水腫，心律失常。3 體檢：側體溫，胸廓視診，心臟觸診，腹痛聽診。4 技能操作：120 右小腿開放性骨折，未見明顯活動性出血。處理.143號題、心衰操作：腹穿，頭圍多少？腋窩淋巴結檢查，腹部壓痛、反跳痛問題：小孩佝僂病胸廓形狀144號題采集：黃疸分析：高血壓，冠狀動脈供血不足！體格是鎖骨中線，鎖骨上窩，胸骨上窩，肩胛下角，腋前線，肩胛間區(qū)。操作是心臟按壓。心電圖是房早，右束支阻滯X片是結腸梗阻，股骨頸骨折兩個聽診不干確定147號題男性，26歲，餐后劇烈右上腹疼痛向后背放散左側單純性甲狀腺腫體檢：心臟視診、聽診技能：囊腫切除術多媒體：左右束支傳導阻滯、脛腓骨骨折、硬膜下血腫、……148 號題 體格的是乳房和甲狀腺，腹壁反射 一病人車禍右前臂開放性骨折 用支止血帶和夾板估定150號題：病史采集轉移性右下腹痛病案分析青年，發(fā)熱咳嗽 診斷肺結核體格檢查：咽喉部檢查 脊柱檢查 胸部體表標志劃分 跟腱反射150號題女性31，間斷喘息2個月。女性，因嘔吐，腹痛感天來診，伴排便排氣停止，腸鳴音亢進，血細胞高，有腹片。 腸梗阻！腹部聽診，如何分動脈性音和靜脈性音，腹部聽診（操作方法，描述腸鳴音、血管雜音）（18分）清創(chuàng)縫合術。（一）適應證：新鮮創(chuàng)傷傷口。（二）禁忌證：化膿感染傷口不宜縫合。（三）準備工作： 消毒鉗、持針器、鑷子（有齒及無齒鑷）、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%酒精等。，戴手套。（四）操作方法 ①用無菌紗布覆蓋傷口。②原創(chuàng)剪去毛發(fā)，除去傷口周圍的污垢油膩（用肥皂水、松節(jié)油），用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。 ①常規(guī)麻醉后，消毒傷口周圍的皮膚，取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無菌巾。換手套，穿無菌手術衣。②檢查傷口，清除血凝塊和異物。③切除失去活力的組織。④必要時可擴大傷口，以便處理深部創(chuàng)傷組織。⑤傷口內(nèi)徹底止血。⑥最后再次用無菌生理鹽水和雙氧水反復沖洗傷口。 ①更換手術單、器械和手術者手套。②按組織層次縫合創(chuàng)緣。③污染嚴重或留有死腔時應置引流物或延期縫合皮膚。，以膠布固定。第三站，不難！第一站：病史采集 男25歲，上腹部饑餓痛，以往有類似發(fā)作。初步診斷：十二指腸潰瘍一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）① 腹痛的誘因：有否飲食不潔、大量飲酒、帶硬渣或帶刺食物或特殊藥物攝入史 ② 腹痛的特點，與進食的關系，加重與緩解的方式，有無饑餓痛或夜間痛 ③ 伴隨癥狀：有無肝脾大、黃疸、皮膚黏膜出血癥狀等 ④ 有無消瘦，飲食、睡眠、二便（有無黑便）情況等 2診療經(jīng)過（2分）①是否到醫(yī)院看過，作過哪些檢查（如胃鏡、上消化道造影）？1分②治療用藥情況1分（二）相關病史（3分）1是否有藥物過敏史 1分2與該疾病有關的其他病史：消化道潰瘍史、近期服非甾體類抗炎藥史、大面積燒傷史、顱腦手術史、肝臟病史。 2分 點擊進入論壇，獲取更多資料22 / 22